A. Рентгенографiя.
B. Комп'ютерна томографiя.
C. Катетеризацiя сечового мiхура.
*D. Катетеризацiя сечового мiхура та дослiдження pєr rєctum.
E. Контрастна рентгенографiя.
В хворого, пiсля падiння з висоти другого поверху при натискуваннi на крила тазу виявляється патологiчна рухомiсть, симптом "прилиплоi" п'яти з двох сторiн, стегна в положеннi незначноi зовнiшньоi ротацii,довжина кiнцiвок однакова, при пальпацii симфiзу розходження лобкових кiсток немає. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?
A. Крайовий перелом крила клубовоi кiстки,
B. Перелом кiсток тазу типа "Мальгенi",
*C. Перелом кiсток тазу типа "метелика".
D. Перелом вертлюговоi западини с звихом стегна.
E. Перелом шийки лiвого стегна..
Робiтник був придавлений мiж залiзничними вагонами. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. При оглядi припухлiсть та синець у паховий областi злiва. Стегна в положеннi незначноi зовнiшньоi ротацii. Рухи ногами приводять до посилення болi. Симптом "прилиплоi п'яти" з двох сторiн. Розведення нiг та осьове навантаження на таз також викликає посилення болi. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз?
*A. Перелом кiсток тазу типа "метелика",
B. Перелом тазу типа "Мальгенi",
C. Розрив симфiзу,
D. Перелом крила клубовоi кiстки.
E. Перелом крижi..
Робiтник був придавлений мiж залiзничними вагонами. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. При оглядi припухлiсть та синець у паховий областi злiва. Рухи ногами приводять до посилення болi. Симптом "прилиплоi п'ятки" злiва Розведеня нiг та осьове навантаження на таз викликає посилення болi. Яка найбiльш правильна перша квалiфiкована допомога
A. Застосування наркотичних анальгетикiв,
*B. Внутритазова блокада по Школьнiкову-Селiванову,
C. Скелетний витяг,
D. Надання положення за Волковичем,
E. Застосування наркотичних анальгетикiв, скелетний витяг..
Робiтник впав з висоти 2-х метрiв. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. Геодинамiка в нормi. При оглядi припухлiсть та синець у паховiй областi злiва. По катетеру з сечового мiхура йде нормальна сеча. Геодинамiка в нормi. Рухи лiвою ногою приводять до посилення болi. Симптом "прилиплоi п'ятки" злiва. Пiсля рентгенологiчного обстеження дiагноз: перелом лобковоi та сiдничноi кiсток злiва. Яка найбiльш правильна лiкувальна тактика?
A. Скелетний витяг 3 тижнi, потiм фiксацiя тазовим поясом,
B. Постiльний режим 3 тижнi, потiм фiксацiя тазовим поясом.
*C. Положення за Волковичем 3 тижнi, потiм курс функцiонального лiкування,
D. Фiксацiя тазовим поясом, хода з допомогою милиць.
E. Постiльний режим 3 тижнi, потiм курс функцiонального лiкування..
Хворий 50 рокiв пiд час дорожньо-транспортноi аварii впав на правий бiк. Скарги на бiль в правому кульшовому суглобi. Рухи в ньому вiдсутнi з-за болю. Стегно у вимушеному положеннi: зiгнуте та ротовано всередину, права нижня кiнцiвка скорочена. Пальпацiя та перкусiя великого вертлюга болюча. Позитивний симптом "прилиплоi" п'яти. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз?
A. Перелом шийки стегна,
*B. Закритий звих стегна,
C. Черезвертлюговий перелом стегна,
D. Центральний переломозвих стегна,
E. Задньо-верхнiй переломозвих стегна..
Жiнка 28 рокiв при родах зазнала пошкодження тазового кiльця. Скарги на бiль в областi симфiзу. Осьове навантаження на крила клубових кiсток боляче. Змушене положення: ноги зiгнути в колiнних та кульшових суглобах, стегна максимально зведенi. Спроба розвести ноги викликає сильну бiль. Який найбiльш правильний попереднiй дiагноз
A. Розрив промежини.
B. Розрив лобкового зчленування.
C. Розрив крижово-клубового зчленування.
*D. Травматичний симфiзiт.
E. Запальний процес у промежинi..
Постраждалий зазнав травми пiд час дорожньо-транспортноi аварii. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. При обстеженнi дiагностовано перелом кiсток тазу типа "Мальгенi". Яке сполучення пошкоджень так називають?
A. Перелом лобкових та сiдничних кiсток з двох сторiн.
B. Центральний переломозвих стегна та розрив лобкового зчленування.
C. Розрив крижово-клубового зчленування.
*D. Перелом лобковоi, сiдничноi кiсток злiва та перелом крила клубовоi кiстки злiва.
E. Перелом крила клубовоi кiстки справа та центральний переломозвих стегна..
Робiтник зазнав травми пiд час дорожньо-транспортноi аварii. Скарги на бiль у кiстках тазу та промежинi. При оглядi припухлiсть та синець у паховiй областi злiва. Рухи ногами приводять до посилення болi. Симптом "прилиплоi п'яти" з двох сторiн. Розведення нiг та осьове навантаження на таз викликає посилення болi. Зовнiшня ротацiя та скорочення лiвоi нижньоi кiнцiвки. Попереднiй дiагноз: сполучена полiтравма: струс головного мозку, пошкодження кiсток тазу: розрив крижово-клубового зчленування та переломи лобковоi i сiдничноi кiсток злiва зi змiщенням лiвоi половини тазу доверху на 3 см. Яка лiкувально-дiагностична тактика є найбiльш правильною?
A. Оперативне лiкування: вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез.
B. Оперативне лiкування: закрита репозицiя, зовнiшня фiксацiя стрижньовим апаратом.
C. Скелетний витяг за надмищелкову область лiвого стегна 8 тижнiв.
*D. Скелетний витяг на обидвi кiнцiвки.
E. Консервативне лiкування в положеннi Волоковича..
Хворий доставлений в лiкарню пiсля падiння з 3-го поверху. Стан середньоi важкостi, АТ 90/50, пульс 100. Симптом прилиплоi п'яти злiва. При перевiрцi осьового навантаження на крила клубових кiсток рухомостi не виявлено. Який прийом слiд застосувати в першу чергу для оцiнки цiлiсностi кiсток тазу?
*A. Рентгенографiя кiсток тазу,
B. Оцiнка симетричностi лiнii бiспiната,
C. Пальпацiя хрестця,
D. Пальпацiя симфiзу та клубових кiсток.
E. Вимiряння довжини кiнцiвок.
Хворий доставлений в лiкарню пiсля падiння з 3-го поверху. Стан середньоi важкостi, АТ 90/50, пульс 100. Симптом прилиплоi п'яти злiва. При перевiрцi осьового навантаження на крила клубових кiсток виявлено рухомiсть правого крила. Який лiкувальний захiд слiд застосувати в першу чергу?
A. Введення наркотичних анальгетикiв.
B. Iнфузiйна терапiя, введення наркотичних анальгетикiв.
C. Придання пацiєнту положення за Волковичем.
*D. Виконання блокади за Школьнiковим-Селiвановим.
E. Придання пацiєнту положення за Волковичем, iнфузiйна терапiя.
@@Тема 12 Полiтравма
При ваго-симпатичнiй блокадi рiвень вколу голки вiдповiдає
A. Межi верхньоi та середньоi третини m. stєrnoclaidomastoidєus.
B. Точцi пересiчення зовнiшньоi яремноi вени iз заднiм краєм m. stєrnoclaidomastoidєus.
C. Рiвню пiд'язичноi кiстки по задньому краю m. stєrnoclaidomastoidєus,
*D. Всьому перелiченому.
Кiлькiсть мiсцевого анестетику (новокаiну), що використовується для блокади переломiв кiсток на фонi шоку, у порiвняннi зi звичайним дозуванням повинно бути
*A. Зменшено,
B. Збiльшено,
C. Суттєво не змiнюватися.
D. Новокаiн як мiсцевий анестетик бажано не використовувати.
При опiках нiг i нижньоi половини тулуба для знеболення i полiпшення трофiки застосовуються новокаiновi блокади
*A. Паранефральна,
B. Вагосимпатична,
C. Мiсцева анестезiя,
D. Внутрiшньокiсткова регiонарна.
В хворого виявлений перелом обох стегнових кiсток без пошкодження магiстральних судин, артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст., дихання - 26 у хвилину. Найбiльш доцiльно у цiй ситуацii
A. Термiнова iнфузiйна терапiя з одночасним введенням в наркоз i оперативним лiкуванням.
*B. Термiново почати iнфузiйну терапiю, здiйснити знеболення до стабiлiзацii артерiального тиску; пiсля цього розпочати проведення анестезii i операцii,
C. Термiново iнтубувати i почати iнфузiйну терапiю.
При виборi речовини для знеболення при травматичному шоку враховують в першу чергу вплив
A. На дихання,
B. На гемодинамiку,
*C. На ендокринну систему.
D. На центральну нервову систему.
E. На дiурез.
Перевагою новокаiновоi блокади при тяжких травмах є те, що вона
A. Не викликає зниження артерiального тиску,
B. Дає тривале знеболення.
*C. Лiквiдує бiль, не змiнюючи клiнiчну картину,
D. Знижує температуру тiла.
E. Пiдвищує центральний венозний тиск.
В терапii травматичного шоку першi дii спрямовують на: a) вiдновлення газообмiну, b) вiдновлення об'єму кровi, що циркулює, c) знеболення d) лiквiдацiю диспротеiнемii, є) нормалiзацiю гематокрита
A. Вiрно всi,
*B. Вiрно а, b, c,
C. Вiрно a, c, d,
D. Вiрно всi, крiм є,
E. Вiрно всi, крiм d.
До факторiв, що знижують функцiональнi можливостi серцево-судинноi системи у лiтнiх пацiєнтiв, можна вiднести: a) склероз периферiйних судин, b) коронарокардиосклероз, c) порушення функцii провiдниковоi системи серця, d) пороки серця, є) зниження адаптацiйних механiзмiв нейроендокринноi системи
*A. Вiрно всi,
B. Вiрно всi, крiм а,
C. Вiрно всi, крiм d i a,
D. Вiрно всi, крiм b.
E. Вiрно всi, крiм c i є.
Хворий поступив в операцiйну через 1,5 години пiсля травми з дiагнозом "травматичний вiдрив нижньоi кiнцiвки на рiвнi нижньоi третини стегна". На мiсцi травми накладений джгут на верхнiй третинi стегна. АД 65-60 мм. Найбiльш рацiонально в цiй ситуацii
A. Термiново почати iнфузiйну терапiю до стабiлiзацii гемодинамiки, а пiсля цього розпочати проведення анестезii i операцii,
*B. Термiново почати iнфузiйну терапiю з одночасним початком анестезii,
C. Провести iнфузiйну терапiю i провести вiдстрочене оперативне втручання,
Невiдкладна реанiмацiя при гострiй крововтратi складається з усiх перелiчених нижче заходiв, виключаючи
A. Тимчасову, а потiм постiйну зупинку кровотечi.
B. Замiсну спочатку iнфузiйну, а потiм трансфузiйну терапiю.
C. Забезпечення адекватного дихання.
*D. Гiпотермiю тiла та кiнцiвок.
E. Знеболення загальне i мiсцеве та корекцiю порушених функцiй.
При гострiй крововтратi в органiзмi вiдбуваються всi перелiченi змiни, крiм
A. Зменшується об'єм кровi,що циркулює, вiдбувається централiзацiя кровообiгу.
B. Пiсля первинноi активностi артерiол, венул, iх шунтiв вiдбувається ослаблення iх дiяльностi: порушується мiкроциркуляцiя, збiльшується клейкiсть кровi,
C. Вiдбувається агрегацiя формених елементiв, з'являються краплi нейтрального жиру,
*D. Пiдвищується резервна лужнiсть, зменшується вмiст молочноi кислоти.
E. В периферiйнiй кровi з'являються мiкротромби, якi припиняють перфузiю окремих дiльниць тканин.
Основними принципами iнфузiйо-трансфузiйноi терапii при гострiй крововтратi є всi нижчеперелiченi, виключаючи
A. При наданнi першоi допомоги - збiльшення циркулюючого об'єму кровi шляхом iнфузii сольових розчинiв i декстранiв,
B. В умовах стацiонару до пiдбору кровi введення колоiдних розчинiв i розчинiв солi,
*C. Використання кровi "унiверсального донора" O (I) групи, резус-негативноi.
D. Трансфузiя консервованоi донорськоi кровi.
E. Трансфузii препаратiв кровi в залежностi вiд клiнiчних i бiохiмiчних лабораторних показникiв.
При лiкуваннi гостроi крововтрати з перелiчених нижче засобiв не застосовуються
A. Гiдрокортiзон.
B. Полiглюкiн.
C. Адреналiн.
*D. Пентамiн.
Показник гемоглобiну периферiйноi кровi в нормi
A. 90-100 г/л,
B. 110-115 г/л,
*C. 120-160 г/л.
D. 170-185 г/л.
E. 190-210 г/л.
Гематокрiт в нормi
A. 26-30%,
B. 36-42%.
*C. 45-48%,
D. 49-52%.
E. 53-58%.
Рiвень загального бiлка в кровi
A. 25-34 г/л.
B. 32-46 г/л.
C. 25-58 г/л.
*D. 66-85 г/л.
Пiслятравматична гiпопротеiнемiя зумовлена всiм перелiченим, крiм
A. Крововтрати,
B. Аутогемоделюцii,
*C. Посилення анаболiчного процесу.
D. Споживання бiлка при синдромi ДВС.
E. Порушення процесiв дезамiнування в печiнцi.
Розвиток десимiнованого внутрiшньосудинного коагулювання (ДВС) в основному пов'язаний з усiм перелiченим, крiм
A. Поширеноi травми м'яких тканин i скелету,
B. Масивних гемотрансфузiй.
*C. Трансфузiй кровi з термiном зберiгання вiд 1 до 3 днiв в обсязi 15% ОЦК хворого,
D. Активацii калекреiн-кiнiновоi системи.
E. Сповiльнення кровообiгу.
Ровиток дисеминованого внутрисудинного коагулювання (ДВС) супроводжується всiм перелiченим, крiм
A. Гiпокоагуляцii,
B. Гiперкоагуляцii i гiперагрегацii.
*C. Зниження активностi тромбоцитiв,
D. Пiдвишення активностi тромбоцитiв i концентрацii тромбiна, утворення тромбофiбринових пакункiв (масивного тромбоутворення).
E. Геморрагii або явна кровотеча при наявностi мiкрозгорткiв фiбрина в системi мiкроциркуляцii.
В нормi парцiальний тиск кисню (PaO2) в артерiальнiй кровi
A. 110+-6 мм рт. ст,
*B. 95+-1 мм рт. ст,
C. 80+-5 мм рт. ст,
D. 75+-8 мм рт. ст,
E. 68+-2 мм рт. ст..
Шоковий перiод травматичноi хвороби характеризується:
A. Глюкозурiєю.
B. Гiперглiкемiєю.
C. Лактацiдемiєю,
*D. Правильно все.
Для визначення групи кровi кров слiд забирати
A. До трансфузii високомолекулярного декстрана.
B. До трансфузii низькомолекулярного декстрана.
C. Пiсля трансфузii високомолекулярного декстрана.
*D. Правильно 1) i 2).
Трансфузiя несумiсноi кровi викликає
A. Набряк легень.
B. Тромбоз клубочкiв нирок.
C. Гемолiтичну анемiю.
*D. Ураження ниркових канальцiв.
Плазмозамiнювачi викликають все перелiчене, крiм
*A. Пiдвищення гiдростатичного тиску,
B. Пiдвищення онкотичного тиску,
C. Перемiщення позаклiтинноi рiдини в судинне русло.
D. Пiдвищення транспортноi функцii,
E. Тромбоцитопенiя розведення.
Низькомолекулярнi декстрани
A. Погiршують мiкроциркуляцiю.
B. Не збiльшують небезпеку кровотечi.
C. Покращують мiкроциркуляцiю.
*D. Правильно 2) i 3).
Виникнення торпiдноi фази згiдно до нейрорефлекторноi теорii розвитку травматичного шоку обумовлене
A. Збудженням кори мозку.
*B. Вичерпанiстю пристосувальних можливостей ретикулярноi формацii (сiтчаста субстанцiя),
C. Гальмуванням кори,
D. Гальмуванням пiдкiрки - довгастого мозку,
E. Збудженням пiдкiрки - довгастого мозку.
В молодоi, ранiше здоровоi людини, що знаходиться в станi травматичного шоку I ступеня, артерiальний тиск буде
A. 60/40 мм рт. ст.
B. 70/60 мм рт. ст,
C. 90/60 мм рт. ст,
*D. 100/60 мм рт. ст.
E. 110/70 мм рт. ст..
До первинного травматичного шоку вiдносять
A. Вперше дiагностований шок у постраждалого.
*B. Шок, що виник слiдом за травмою,
C. Шок, що виник при механiчнiй травмi,
D. Шок дiагностований при першому оглядi,
E. Шок, що виник пiсля першоi допомоги з приводу пошкодження.
До вторинного травматичного шоку вiдносять
A. Дiагностований шок у постраждалого, якщо в анамнезi у нього ранiше був шок,
B. Дiагностований шок у постраждалого при другому i наступних оглядах.
*C. Шок, який виник у постраждалого через деякий час пiсля того, як вiн був виведений з шоку i транспортований до лiкувальноi установи,
D. Шок, який виник у легкопораненого при повторному бiльш тяжкому пораненнi.
E. Шок, який виник у постраждалого з радiоактивним мiкстом, коли всмокталися у кров радiоактивнi речовини.
Травматичний шок стає незворотнiм, якщо максимальний артерiальний тиск у 60 мм рт. ст. не вдається пiдняти протягом
A. 1 год.
B. 2 год.
C. 4 год,
*D. 6 год..
Вазоконстрiкцiя при тяжких формах травматичного шоку захоплює кровоноснi системи внутрiшнiх органiв
*A. Що знервуються сонячним сплетiнням (печiнка, селезiнка, кишечник, пiдшлункова залоза, м'язова система),
B. Системи серця,
C. Системи головного мозку,
D. Системи легень.
E. Системи верхнiх та нижнiх кiнцiвок.
Безпосередня причина загрози життю хворого при травматичному шоку пов'язана
*A. З розладом мiкроциркуляцii в результатi молочно-кiслого дiатезу,
B. З артерiальною кровотечiєю,
C. З численними переломами довгих трубчатих кiсток.
D. З венозною кровотечiєю,
E. Правильно 1) i 4).
Механiзм травматичного шоку при численних та сполучених пошкодженнях з масивною травмою м'яких тканин пов'язаний зi всiм перелiченим, крiм
*A. Эсенсиальноi серцево-судинноi недостатностi,
B. Розладом насосноi функцii серця,
C. Абсолютним та вiдносним дефiцитом об'єму циркулюючоi кровi.
D. Сiмпатоадренергiчноi реакцii,
E. Специфiчноi вазомоцii.
Патологоанатомiчна картина травматичного шоку представлена
A. Повнокров'ям м'язiв.
B. Набряком головного мозку.
C. Спазмом судин селезiнки i кишечнику.
*D. Правильно 1) i 3).
E. Всi вiдповiдi правильнi.
Лiкування травматичного шоку слiдує проводити, використовуючи в комплексi
A. Трансфузiю 0.25% розчину новокаiну.
B. Трансфузiю кровiзамiсникiв,
C. Новокаiновi блокади мiсць переломiв,
*D. Правильно 2) i 3).
E. Все правильно.
Попереднє переливання полiглюкiну в обсязi 1-2 л у машинi "швидкоi допомоги"
*A. Утруднює визначення груповоi приналежностi кровi,
B. Сприяє визначенню груповоi приналежностi кровi,
C. Суттєвого значення для визначення груповоi приналежностi кровi не має,
D. Утруднює визначення тiльки А(II) групи кровi.
E. У хворих з великою крововтратою значно полегшує визначення групи кровi.
Лiкування хворого з забоєм головного мозку середньоi тяжкостi i закритим поперечним переломом дiафiзу стегна в верхнiй третинi зi змiщенням передбачає по вiдношенню до перелому стегна
A. Остеосинтез апаратом Iлiзарова,
*B. Остеосинтез стегна кiстки пластинкою,
C. Фiксацiю кiнцiвки кокситною гiпсовою пов'язкою,
D. Остеосинтез модулем апарату Iлiзарова,
E. Остеосинтез стегна кiстки iнтрамедулярним стрижнем.
Остеосинтез стегна хворому iз забоєм головного мозку середньоi тяжкостi найбiльш сприятливо зробити пiсля травми в першi
A. 3-6 год,
*B. 12-24 год,
C. 48-72 год,
D. 4-6 доби,
E. 7-10 доби.
До сполучених пошкоджень вiдносяться всi травми, крiм
A. Пошкодження опорно-рухового апарату i внутрiшнiх органiв.
B. Пошкодження всiх анатомо-функцiональних утворень,
C. Полiтравми, що супроводжуються рiзноманiтними ступенями функцiональних i морфологiчних розладiв органiв i систем,
*D. Множинних пошкоджень опорно-рухового апарату i термiчного опiку.
E. Перелому кiсток кiнцiвки i черепно-мозковiй травмi.
До множинних переломiв вiдносяться
A. Пошкодження двох i бiльш анатомо-функцiональних областей опорно-рухового апарату.
B. Два i бiльше переломiв в межах одного сегменту.
C. Два i бiльше переломiв в межах однiєi кiнцiвки,
*D. Все перелiчене.
Серед сполучених пошкоджень перевищує
A. Травма грудноi клiтини i ii органiв,
*B. Черепно-мозкова травма i переломи кiнцiвок,
C. Травма черевноi порожнини i кiсток тазу,
D. Тяжкi множинi пошкодження опорно-рухового апарату,
E. Здавлення кiнцiвок.
До сполученоi травми вiдносяться
A. Вiдкритий перелом кiсток передплiччя i пошкодження м'язовоi частини поверхневого згинача пальцiв.
B. Закритий перелом плечовоi кiстки i пошкодження плечовоi артерii.
C. Множиннi переломи ребер, пошкодження легень та плеври.
*D. Правильно 2) i 3).
До сполученоi травми вiдносяться
A. Множиннi переломи ребер i перелом кiсток гомiлки.
B. Перелом плечовоi кiстки i кiсток передплiччя у поєднанi iз переломом кiсток тазу.
C. Перелом основи черепу i стегна,
*D. Вiрно 1), 3).
До комбiнованих пошкоджень вiдносяться a) множиннi переломи ребер iз гемопневмотораксом, перелом кiсток тазу з внутрiшньочеревним розривом сечового мiхура b) черепно-лицьова травма, забiй головного мозку, травматичний вiдрив правоi гомiлки c) перелом кiсток лiвоi гомiлки, термiчний опiк тулубу d) здавлення тазу, перелом основи черепу, забiй головного мозку, є) перелом лiвоi плечовоi кiстки, обох кiсток лiвоi гомiлки, здавлення грудноi клiтини, променева хвороба
A. Вiрно все перелiчене,
B. Вiрно а), b), c).
*C. Вiрно c), є),
D. Вiрно a), b), d), є).
E. Вiрно a), b).
Сполученi пошкодження характеризуються всiма наступними особливостями,виключно a) труднощi дiагностики b) тяжкiсть клiнiчного перебiгу c) рiзноманiтнiсть ускладнень d) труднощi прогнозування результату i наслiдкiв є) виникнення полiорганноi недостатностi f) необхiднiсть проведення агiографiчного дослiдження в усiх випадках
A. Вiрно все перелiчене.
B. Вiрно всi, крiм a), b).
C. Вiрно всi, крiм d).
*D. Вiрно всi, крiм f).
12-49 Найбiльшу питома вага в структурi полiтравми складають травми, одержанi в результатi
A. Вiрно 3) i 2).
B. Падiння з висоти,
*C. Дорожньо-транспортних пригод.
D. Здавлення важкими предметами.
Множиннi i сполученi пошкодження характеризуються всiма перелiченими ознаками, крiм
A. Рiзноманiтностi пошкоджень.
B. Труднощiв ранньоi дiагностики,
*C. Високою летальнiстю - до 80% i вище.
D. Зменшення об'єму циркулюючоi кровi, падiння артерiального тиску.
Ранню летальнiсть при множинних i сполучених пошкодженнях визначають всi наступнi фактори, крiм
*A. Пошкодження скелету,
B. Черепно-мозковоi травми,
C. Пошкоджень життєво-важливих органiв,
D. Травматичного шоку IV ступеню.
Летальнiсть при множинних та сполучених пошкодженнях в ранньому перiодi пiсля травми (1-3 доби) може бути обумовлена всiм перелiченим, крiм
A. Шоку i крововтрати,
B. Тяжкоi черепно-мозковоi травми.
*C. Гнiйних ускладнень,
D. Тромбоемболii легеневоi артерii.
E. Жировоi емболii.
Слiд вважати тактичною помилкою оперативне втручання (остеосинтез) при сполученiй травмi опорно-рухового апарату в станi: a) травматичного шоку, b) гострого порушення функцii легень, серця, c) забою головного мозку на 4-8 день пiсля травми, d) агонального стану, є) внутрiшньоi кровотечi
*A. Вiрно всi,
B. Вiрно всi, крiм а, b, с,
C. Вiрно всi, крiм b, е.
D. Вiрно всi, крiм е,
E. Правильноi вiдповiдi немає.
Переваги оперативного лiкування переломiв при множинних i сполучених пошкодженнях опорно-рухового апарату полягають: a) в точному зiставленнi i стабiльнiй фiксацii вiдламкiв, b) в можливостi ранньоi активiзацii i функцiонального лiкування, c) в полегшеннi догляду за хворим, d) в полегшеннi транспортування хворого, є) в прискореннi загоєння перелому - кiстковiй регенерацii
A. Вiрно все.
B. Вiрнi всi, окрiм b.
C. Вiрнi всi, окрiм c, d,
*D. Вiрнi всi, окрiм е.
Для профiлактики i лiкування жировоi емболii при тяжких множинних травмах найбiльш доцiльно застосування наступних лiкувальних препаратiв: a) лiпостабiл, b) стероiднi гормони, c) гепарин, d) контрiкал, є) алкоголь
*A. Вiрно все,
B. Вiрно все, крiм b, є,
C. Вiрно все, крiм b, d.
D. Вiрно все, крiм d, є,
E. Вiрно все, крiм є, f.
Остеосинтез при пошкодженнi опорно-рухового апарату, поєднаному з травмою внутрiшнiх органiв, здiйснюють:
A. Одночасно з оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрiшнього органу.
*B. Пiсля життярятувальних операцiй i стабiлiзацii життєвих функцiй органiзму,
C. Одночасно з проведенням протишокових заходiв,
D. Вiрно 1) i 3),
E. Вiрнi всi перелiченi.
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi. Внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй лобноi долi. В який строк найбiльш доцiльно виконати остеосинтез стегна?
*A. Пiсля виведення хворого iз шоку, протягом першоi доби,
B. Безпосередньо пiсля закiнчення дiагностичного процесу,
C. Пiсля зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi.
D. Пiсля зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi,
E. Пiсля виведення хворого з шоку..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - черезвертлюговий перелом стегна, внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй. В який строк необхiдно виконати остеосинтез стегна?
A. Безпосередньо пiсля закiнчення дiагностичного процесу.
B. Пiсля виведення iз шоку i зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi.
C. Пiсля виведення хворого iз шоку, не пiзнiше третьоi доби.
*D. Через 10-14 днiв пiсля травми.
E. Пiсля нормалiзацii функцii мозку..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Пульсацiя на артерiях обох стiп не пальпуется. При КТ мозку - геморагiчний забiй. Яким чином можна клiнiчно виключити пошкодження стегновоi артерii?
A. Провести нiгтьову пробу.
B. Пальпацiя периферичних артерiй.
C. Оцiнка наростання гематоми з застосуванням контрольноi нитi.
*D. Нагляд за периферичний кровообiгом у динамiцi.
E. Огляд пiсля виведення хворого з шоку..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 90/60, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Яка персональна участь лiкаря-травматолога у виведеннi хворого з шоку?
A. Це роблять реанiматологи та анестезiологи,
B. Накладення iммобiлiзацii,
*C. Мiсцева анестезiя та iммобiлiзацiя перелому.
D. Вiдкрита репозицiя та остеосинтез перелому.
E. Iммобiлiзацiя та введення наркотичних анальгетикiв..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого, який випав з 2-го поверху. Пiсля клiнiчного обстеження - перелом правого стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Крила клубових кiсток при осьовому навантаженнi нерухомi. Область спiни без особливостей. При КТ мозку - геморагiчний забiй. Сухожилковi рефлекси збереженi. Якi вiддiли опорно-рухового апарату потребують рентгенографii?
A. Праве стегно, хребет,
B. Праве стегно, хребет, таз, грудна клiтина,
*C. Праве стегно, таз, грудна клiтина, хребет, череп.
D. Праве стегно, таз, череп, черевна порожнина, хребет.
E. Праве стегно, череп, грудна клiтина..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 90/60, пульс 140. Пiсля обстеження - закритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi, вiдкритий перелом кiсток середньоi третини лiвоi гомiлки Ў-А ступеня (рвана рана розмiром 1,0 см), внутрiшньочеревна кровотеча. Пiсля виведення з шоку планується оперативне втручання - лапаротомiя для усунення внутрiшньочеревноi кровотечi; є можливiсть паралельно виконати остеосинтез переломiв. Якi види остеосинтезу повинен застосувати лiкар-травматолог?
*A. Iнтрамедулярний для стегна, накiстний для гомiлки,
B. Накiстний для стегна i гомiлки,
C. Накiстний для стегна, iнтрамедулярний або накiстний для гомiлки.
D. Iнтрамедулярний для стегна, черекiстковий по iлiзарову для гомiлки,
E. Черекiстковий по iлiзарову для стегна i гомiлки..
В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 134. Пiсля обстеження - закритий перелом лiвого стегна в середньоi третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй ЎЎ ступеня. Пiсля виведення з шоку планується оперативне втручання - лапаротомiя для усунення внутрiшньочеревноi кровотечi, пiсля котроi слўд виконати остеосинтез перелому. Яка основна мета виконання остеосинтезу в цьому випадку?
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 29 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |