D. Внутрикiстковий остеосинтез,
E. Черезкiстковий остеосинтез.
Абсолютними показаннями для операцii остеосинтезу при переломi кiсток будуть усi перерахованi, крiм
*A. Закритого перелому, вiдламки якого загрожують перфорацii шкiри,
B. Удавлення вiдламками кiстки судинно-нервового пучка,
C. Явноi iнтерпозицii м`яких тканин мiж вiдламками.
D. Вiдкритого перелому,
E. Перелому кiсток, ускладненого ушкодженням великих судин, що потребують оперативного вiдновлення iхньоi прохiдностi.
З перерахованих видiв знеболювання при операцiях на кистi i пальцях нерацiонально використовувати
A. Мiсцеву анестезiю.
B. Провiдникову анестезiю.
C. Новокаiнову блокаду плечового сплетення.
*D. Внутрикiсткову новокаiнову блокаду з джгутом.
З запропонованих методiв оперативного i консервативного лiкування багатоуламчастих переломiв плюсневих кiсток не варто використовувати
*A. Створення кiсткового синостозу iз сусiднiми непошкодженими плюсневими кiстками,
B. Кiстяковий витяг,
C. Остеосинтез штифтом або спицями,
D. Остеосинтез апаратом зовнiшньоi фiксацii.
Фiзiотерапевтичне лiкування протипоказане
A. При серцево-судиннiй недостатностi в стадii декомпенсацii.
B. При злоякiсних новотвореннях.
C. При вiдкритiй формi туберкульозу легень,
*D. При усiм вище перерахованому.
До професiйноi реабiлiтацii травматологiчних хворих вiдноситься усе перераховане, крiм
A. Професiйного навчання i переучування,
B. Пристосування верстатiв i знарядь труда до можливостей iнвалiда.
*C. Створення нових фахiв,
D. Створення спецiальних трудових iнститутiв у видi артiлей i майстернь.
E. Забезпечення знаряддями виробництва i технологiєю за мiсцем проживання iнвалiдiв.
Вiковi особливостi регенерацii кiстковоi тканини обумовленi
A. Механiзмом травми.
B. Загальним станом хворого,
*C. Мiнералiзацiєю кiстки.
D. Усiм перерахованим.
Регенерацiя кiстковоi тканини найбiльше тривала
A. У ранньому вiцi.
B. У юностi.
C. У середньому вiцi.
*D. У старечому вiцi.
В перебiгу раньового процесу доцiльно розрiзняти перiоди
A. Судинних змiн i очищення рани вiд некротичних тканин.
B. Утворення i дозрiвання грануляцiйноi тканини.
C. Реорганiзацii рубця та епiтелiзацii.
*D. Вiрно все перераховане.
Причинами виникнення ранньоi гнiйноi iнфекцii травматичних ран є
A. "вулична" мiкрофлора.
B. "госпiтальна" мiкрофлора.
C. Ендогенна мiкрофлора.
*D. Вiрно 1) i 2).
E. Вiрно 2) i 3).
До факторiв, що ушкоджують локальний тканинний захист у ранах i сприятливому розвитку iнфекцii, вiдносять
A. Мiсцеву iшемiю, наявнiсть некротизованих тканин, гематом.
B. Стороннi тiла.
C. Терапiю лiками з iммуносупресорною дiею,
*D. Усе перераховане.
До факторiв, що визначають успiх методу активного вакуумного дренування при абсцесах, запливах i т.п., вiдносять
A. Герметичнiсть порожнини яка дренується.
B. Уведення дренажу через контрапертуру з боку здорових тканин.
C. Евакуацiя вмiсту гнiйноi порожнини через невеличкий розтин з наступним його ушиванням.
*D. Вiрно 1 та 2.
E. Вiрно все.
Загоєння рани первинним натягом обумовлюється наступними умовами
A. Невеличка зона ушкодження i щiльне зiткнення краiв рани.
B. Зберiгання життєздатностi краiв рани.
C. Вiдсутнiсть осередкiв некрозу i гематоми.
*D. Усе перераховане.
E. Вiрно 1) i 3).
Хiрургiчна обробка у фазi регенерацii ставить перед хiрургами такi звдання
A. Видалення нежиттєздатних i змiнених тканин.
B. Зниження кiлькостi мiкробних тiл у ранi,
C. Скресання запливiв,
*D. Усе перераховане.
E. Вiрно 2) i 3).
Термiни активного дренування гнiйноi рани складають
A. Вiд 3 до 5 доби.
B. Вiд 6 до 10 доби,
C. Вiд 11 до 14 доби,
*D. Термiни визначаються окремою конкретною ситуацiєю.
E. Вiрно 2) i 3).
До прийомiв уведення дренажноi трубки вiдносять
A. Трубку розташовують точно на днi гнiйноi порожнини.
B. Кiнець, що вiдводить, розташовують в найнижчоi (у положеннi лежачи) дiлянцi.
C. Уводять дренажi пошарово при великих пораненнях,
*D. Усе перераховане накладення в хвилинах.
До вiдстроченоi хiрургiчноi обробки вiдноситься обробка, зроблена пiсля травми через
A. 12-18 г.
*B. 24-48 г,
C. 49-72 г,
D. 73-96 г,
E. 97-120 г..
Показаннями до негайноi первинноi хiрургiчноi обробки є всi нижчеперелiченi, крiм
A. Наявностi крапковоi рани з венозною кровотечею,
B. Невеличкоi рани з рiвними краями без кровотечi,
*C. Наявностi в постраждалого бiльш важкого ушкодження, небезпечного для життя (внутрiшня кровотеча, розiрвання внутрiшнього органa).
D. Сильно забрудненоi i размятоi рани.
E. Стану травматичного шоку III ступеня.
Вторинною хiрургiчною обробкою рани називається
A. Хiрургiчна обробка, зроблена пiзнiше одного тижня пiсля ушкодження.
*B. Хiрургiчна обробка, зроблений при незадовiльному результатi первинноi хiрургiчноi обробки,
C. Накладення вторинних швiв на рану пiсля первинноi хiрургiчноi обробки, зробленоi 1-3 доби тому,
D. Пластичне закриття шкiрного дефекту пiсля хiрургiчноi обробки,
E. Обробка, зроблена вперше протягом одного мiсяця пiсля травми пiсля висiчення шкiрних краiв i дна рани.
3-33. При оперативному лiкуваннi помилкою буде
A. Неправильна оцiнка загального стана хворого перед операцiею.
B. Неправильний вибiр конструкцii.
C. Скорочення термiнiв iммобiлiзацii,
*D. Усе перераховане.
Методом лiкуваннi вогнепальних переломiв верхньоi кiнцiвки буде
A. Iнтрамедулярний остеосинтез.
B. Скелетний витяг.
C. Накiстний остеосинтез.
*D. Остеосинтез апаратом зовнiшньоi фiксацii.
Перевагами оперативних методiв лiкування переломiв шийки стегна є всi перерахованi, крiм
*A. Операцiя малотравматична,
B. Дозволяє точно зiставити вiдламки,
C. Достатньо мiцно фiксувати вiдламки,
D. Можлива рання активiзацiя хворого.
E. Попередження пролiжкiв.
Несприятливий перебiг переломiв шийки стегна в осiб лiтнього i старечого вiку обумовлений
A. Рiзким порушенням кровопостачання головки шийки стегна.
B. Репонованi вiдламки важко утримуються звичайними засобами фiксацii.
C. Тривале змушене положення хворого, адiнамiя.
*D. Усi вiдповiдi правильнi.
Показаннями до ендопротезування при переломах шийки стегна i помилкових суглобiв у старих людей є все перераховане, крiм
*A. Збитого перелому шийки стегна,
B. Субкапiтального перелому шийки стегна,
C. Несправжнiй суглоб шийки стегна.
D. Асептичного некрозу головки i шийки стегна,
E. Порушення кровопостачання головки стегна.
Особливiстю черезвертлюгових переломiв є все перераховане, крiм
A. Гарного кровопостачання фрагментiв,
B. Переломи добре зростаються,
*C. Як правило доцiльний остеосинтез.
D. Рiдкi несправжнi суглоби.
E. Пiддаються консервативним методам лiкування.
Пiд термiном "ампутацiя кiнцiвки" припускають
A. Вiдiбрання кiнцiвки протягом тiєi або iншоi кiстки (кiсток).
B. Вiдiбрання кiнцiвки на рiвнi суглобiв.
C. Вiдiбрання кiнцiвки мiж суглобами,
*D. Правильно 1) i 3).
Операцiя вiдсiкання кiнцiвки на рiвнi суглоба називається
A. Ампутацiєю.
*B. Екзартiкуляцiєю,
C. Первинною хiрургiчною обробкою,
D. Кiстковопластичною операцiєю,
E. Фасцiопластичною операцiєю.
Первинна ампутацiя виконується
*A. У порядку надання невiдкладноi хiрургiчноi помочi,
B. При повному розтрощеннi кiнцiвки,
C. При повному вiдривi i розтрощеннi кiнцiвки,
D. Правильно 1), 2) i 3).
E. Правильно 2) i 3).
Показаннями до первинноi ампутацii є все перераховане, за винятком
A. Вiдривiв кiнцiвок,
B. Глибоких великих циркулярних термiчних опiкiв кiнцiвок,
*C. Великих дефектiв шкiри i пiдшкiрноi жировоi клiтковини.
D. Переломiв (вiдкритi, закритi), ускладнених термiчними опiками на фонi променевоi хвороби.
E. Удавлення м`яких тканин кiнцiвки + вiдмороження + променева хвороба.
Ампутацii при вiдмороженнях виконуються
A. До появи демаркацiйноi лiнii,
*B. Тiльки з`явиться демаркацiйна лiнiя i мумiфiкацiя.
C. У перший або другий тиждень.
D. По лiнii демаркацii в термiни 3-4 тижнi.
Експрес-протезування включає
A. Створення первинного протеза,
*B. Виготовлення лiкувально-тренувального протеза на операцiйному столi пiсля ампутацii.
C. Створення тимчасового протеза.
D. Створення постiйного протеза.
Основними умовами зрощення кiсток є
A. Iдеальна репозицiя кiсткових вiдламкiв, вiдновлення конгруентностi суглобних поверхонь.
B. Використання для фiксацii кiсткових вiдламкiв малотравматичних засобiв, що забезпечують мiж ними динамiчну компресiю до повноi консолiдацii перелому.
C. Включення в комплекс лiкувальноi гiмнастики в раннi термiни пасивних i активних рухiв в ушкодженому суглобi.
*D. Усе перераховане.
3-47. Протягом лiкування переломiв може не враховуватися принцип
A. Повного зiставлення вiдламкiв, вiдновлення функцii - через вiдновлення анатомii,
B. Зберiгання кровопостачання кiстки.
*C. Зберiгання мiкрорухомостi для посилення катаболiчноi фази регенерацii кiстковоi тканини в зонi перелому,
D. Зберiгання руховоi функцii ушкодженоi кiнцiвки.
3-49. Попередження корозii фiксаторiв при остеосинтезi досягається
A. Сумiщенням у конструкцii фiксаторiв рiзноманiтних металiв.
B. Конструкцiєю фiксатора з урахуванням циклiчноi напруги в трьох площинах,
C. Гарною шлiфовкою поверхнi фiксатора,
*D. Застосування бiоелектронейтральних металiв.
E. Усе правильно.
Лiкування звичного вивиху плеча здiйснюється
A. Гiпсова пов`язка,
B. Пов`язка Дезо,
*C. Оперативно.
D. Фiзiолiкування, ЛФК.
E. Механотерапiя.
Негожим для остеосинтезу дiафiзарних переломiв є
A. Екстрамедулярний щiльний остеосинтез.
B. Внутрикiстковий щiльний остеосинтез.
C. Черезкiстковий остеосинтез апаратами i пристроями,
*D. Фiксатори типу шовк, дрiт, стрiчка, спицi, гвинти, шурупи.
Протипоказаннями до накiстного остеосинтезу є
A. Остеопороз кiсток.
B. Вiдкритi переломи з великою зоною ушкодження м`яких тканин.
C. Великi шкiрнi рубцi, свищi, остеомiєлiт,
*D. Усе перераховане.
Лiкування хворих iз переломами трубчастих кiсток, ускладнених остеомiєлiтом i порушенням процесiв регенерацii кiстковоi тканини, включає
A. Компресiйно-дистракцiйний остеосинтез з одночасною секвестрнекректомiєю.
B. Постiйно промивання вогнища i запливiв з активною аспiрацiєю протягом 10-12 днiв, антисептиками, антибiотиками, ферментами.
C. Адекватну антибактерiальну терапiю по бактерiограмi в важких випадках iз внутриартерiаль-ними введеннями препаратiв,
*D. Усе перераховане.
При переломi вертлюговоi западини оперативний остеосинтез необхiдно проводити у випадках
A. Перелому вертлюговоi западини з центральним вивихом стегна.
B. Перелому краю вертлюговоi западини.
C. Крайового перелому западини на рiвнi лiмбуса з вивихом головки стегновоi кiстки.
*D. У выпидках коли не вдаеться вправити вiдламки на скелетному витягу.
E. Складних багатоуламчастих переломах вертлюговоi западини.
Кращим засобом оперативного вiдновлення перелому надколiнка є
A. Перiпателярний кiсетний або напiвкiсетний шов лавсаном.
B. Черезкiстковий дротовий П-подiбний шов,
C. Черезкiстковий двошаровий подвiйний лавсановий шов,
*D. Скрiплення вiдламкiв спицями Кiршнерa з стягуючим дротовим швом.
E. Компресiйний остеосинтез апаратами рiзноманiтних конструкцiй.
До ускладнень, пов`язаним iз дефектом оперативноi технiки на гомiлковостопному суглобi, вiдносять усi перерахованi, крiм
A. Розбiжностi операцiйноi рани - тонкий шматок, коли розтин не зроблений до кiстки i груба вiдслойка,
B. Невiдновлення довжини зовнiшньоi щиколотки i неусунення ii зсуви до заду.
*C. Попередньоi фiксацii вiдламкiв 2-мя спицями,
D. Недостатньоi мiцноi фiксацii зiставлених кiсткових фрагментiв.
E. Надмiрного стягування болтом мiжгомiлкового синдесмозу - розвиток деформуючого артрозу.
Критерiями корисностi апаратiв зовнiшньоi фiксацii є
A. Можливiсть точноi репозицii i мiцноi фiксацii вiдламкiв.
B. Можливiсть забезпечення раннього повноцiнного функцiонального лiкування.
C. Дiапазон можливого клiнiчного застосування,
*D. Усе перераховане вище.
З методик Г.А. Iлiзарова широке застосування знаходять методи з метою
A. Безкровного лiкування закритих i вiдкритих переломiв кiсток, подовження кiнцiвок.
B. Замiщення дефектiв довгих трубчастих кiсток, м`яких тканин, судин, нервiв.
C. В один етап безкровно лiквiдувати несправжнiй суглоб, скорочення, скривлення, деформацii кiсток.
*D. Усе перераховане.
Шарнирно-дистракцiйнi апарати використовуються
A. Для розробки рухiв у суглобах,
B. Для виправлення осi кiнцiвки.
*C. Для усунення стiйких контрактур суглобiв,
D. Для зрощення переломiв.
E. Для формування регенератора.
Показаннями до застосування компресiйно-дистракцiйного остеосинтезу є всi перерахованi, крiм
A. Багатоуламчастих переломiв довгих трубчастих кiсток,
B. Уламчатих переломiв проксимальних метаепiфiзiв довгих трубчастих кiсток iз зсувом,
*C. Субперiостальних переломiв по типi "зеленоi гiлки" дiафiзiв довгих трубчастих кiсток.
D. Багатоуламчастих переломiв метаепiфiзiв довгих трубчастих кiсток.
E. Колосуглобових переломiв iз зсувом вiдламкiв.
До особливостей пiсляоперацiйного ведення хворих пiсля компресiйно- дистракцiйного остеосинтезу вiдносять усi перерахованi заходи, крiм
A. Профiлактики нагноєння тканин у мiсцi проведення спиць.
B. Профiлактики пролiжкiв i некрозу тканин в областi натягу шкiри.
C. Профiлактики трофiчних порушень, парезiв периферичних нервiв при проведеннi дистракцii.
*D. Попередження механiчноi деформацii й ушкодження деталей апарата.
E. Постiйного контролю за ступенем натягу спиць, фiксацii деталей, що компонують апарат.
До апаратiв зовнiшньоi фiксацii вiдносять усi перерахованi, крiм
*A. Шарнiрний ортез,
B. Iлiзарова iз перехресним проведенням спиць,
C. Стрижневих,
D. Спице-стрижньових.
E. Шарнiрних.
Основними критерiями корисностi апаратiв черезкiстковоi фiксацii є
A. Простота конструкцii, взаємозамiннiсть i унiверсальнiсть деталей i вузлiв апарата.
B. Можливiсть забезпечення точноi репозицii i мiцноi фiксацii кiсткових вiдламкiв.
C. Можливiсть забезпечення раннього повноцiнного функцiонального лiкування i низький ступiнь травматичностi при накладеннi.
*D. Правильно все перераховане.
До основних принципiв методу компресiйно-дистракцiйного остеосинтезу вiдносять
A. Точна репозицiя фрагментiв iз надiйною стабiлiзацiєю.
B. Збереження кровопостачання i джерела репаративноi регенерацii тканин.
C. Можливiсть дозованого впливу (корекцii) на тканини,
*D. Усе перераховане.
При можливостi вибору серед перерахованих апаратiв зовнiшньоi фiксацii найбiльше доцiльним буде використання апарата
A. Сиваша.
*B. Iлiзарова,
C. Калнберза,
D. Волкова - Оганесяна.
Недоцiльно використання методу черезкiсткового остеосинтезу апаратами зовнiшньоi фiксацii при переломах
A. П`ятковоi кiстки зi зсувом п`яткового бугра,
B. Кiсток передплюснi зсувом i вивихом.
*C. Таранноi кiстки без зсуву,
D. Клиноподiбних кiсток iз зсувом.
E. Плюсневих кiсток iз зсувом.
При переломi стегна iнтрамедулярне штифтовання протипоказане, коли
*A. Перелом в дитини,
B. Перелом знаходиться в 6 см вiд мiсця прикрiплення аддукторiв,
C. Стегно зламане на декiлькох рiвнях.
D. Перелом у найбiльше вузькiй частинi кiстково-мозкового каналу,
E. Має мiсце збитий перелом.
При лiкуваннi травматичного шоку застосування гiпотермii
A. Не показано,
B. Показано поряд з iншими методами лiкування,
*C. Показано в обов`язковому порядку.
D. Показано у певних перiодах шоку.
E. Показано наприкiнцi лiкування.
Пiсля звiльнення кiнцiвки вiд удавлення варто здiйснити все нижчеперелiчене, крiм
A. Iммобiлiзацii кiнцiвки,
B. Накладення джгута на проксимальний кiнець кiнцiвки,
*C. Зiгрiвання кiнцiвки.
D. Новокаiнову паранефральну блокаду.
E. Уведення знеболюючих i седативних засобiв.
З перерахованих видiв швiв сухожилкiв згиначiв пальцiв кистi в областi сухожильних пiхв використовуються всi перерахованi, крiм
*A. По Кюнео,
B. По Розову,
C. По Козакову,
D. По Усольцевой.
E. По Бенелю.
Тимчасове припинення кровотечi здiйснюється
A. Джгутом.
B. Пальцьовим притисненням.
C. Тампонуванням.
*D. Усе перераховане.
Накiстний остеосинтез це
A. Застосування стрижневого апарата.
*B. Застосування пластин,
C. Застосування штифтiв,
D. Застосування шурупiв,
E. Застосування спиць.
Iнтрамедулярний остеосинтез це
A. Застосування стрижневого апарата,
B. Застосування пластин,
*C. Застосування штифтiв.
D. Застосування шурупiв.
E. Застосування спиць.
При переломах кiсток таза показана
*A. Блокада за Школьниковим-Селiвановим,
B. Провiдникова анестезiя,
C. Блокада мiсця перелому,
D. Блокада по Оберсту-Лукашевичу.
E. Футлярна блокада.
При обстеженнi в пацiєнта 27 рокiв дiагностовано трансцервiкальний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв i ознаками iнтерпозицii м`яких тканин. Виберете оптимальний метод лiкування.
A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв,
B. Анестезiя мiсця перелому розчином новокаiну 0,25% 20 мл., закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою.
*C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез перелому трьома гвинтами,
D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез пластиною.
E. Накладення системи скелетного витягу за виростки стегновоi кiстки..
Пацiєнтка 18 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення з дiагнозом: застарiле ушкодження внутрiшнього менiска лiвого колiнного суглоба. Який метод лiкування показаний цiй пацiєнтцi?
A. Артротомiя, видалення ушкодженого менiска,
B. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска, пiсля операцii гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне лiкування,
*C. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска, пiсля операцii фiксацiя еластичним бинтом або наколiнником, фiзiолiкування, дозоване навантаження на кiнцiвку.
D. Курс санаторно-курортного лiкування, масаж, фiзiолiкування, ЛФК.
E. Гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне лiкування..
У приймальне вiддiлення доставлений постраждалий 43 рокiв iз переломом середньоi третини лiвого стегна з ознаками ушкодження судин i нервiв на фонi великого ушкодження м`яких тканин. Тактика надання помочi складається з:
*A. Остеосинтез, потiм - вiдновлення цiлiсностi судин, а пiсля загоєння м`яких тканин - операцii по реконструкцii нервових стволiв,
B. Вiдновлення цiлiсностi судин i нервiв, потiм - остеосинтез перелому,
C. Остеосинтез i реконструктивнi операцii на судинах i нервах виконувати одночасно.
D. Вiдновлення нервових стволiв, потiм - остеосинтез i операцii на судинах,
E. Остеосинтез, пiсля загоєння м`яких тканин - реконструктивнi операцii на судинах i нервах..
Хвора 62 рокiв iз черезвертлюговим переломом правоi стегновоi кiстки поступила в травматологiчне вiддiлення. Визначить мiсце накладення системи скелетного витягу:
A. За п`ятковий бугор.
B. За горбистiсть великогомiлковоi кiстки.
C. За надкiсточнову область.
*D. За виростки стегновоi кiстки.
E. Бiчний витяг за пiдвертелюгову область.
Хвора 73 рокiв звернулася в травмпункт iз скаргами на боль в областi нижньоi третини правого передплiччя, обмеження рухiв у правому променевозап`ястному суглобi. Впала бiля трьох часiв тому на витягнуту вперед i убiк праву руку. При оглядi в нижньоi третинi правого передплiччя є великий синець i виражена припухлiсть м`яких тканин, вiдзначається штикоподiбна деформацiя i позитивний симптом Лож`є. Поставте дiагноз:
A. Забiй, гематома м`яких тканин нижньоi третини правого передплiччя,
B. Травматизацiя (розтяг) зв`язок правого променевозап`ястного суглоба.
*C. Перелом дистального метаепiфiза правоi променевоi кiстки,
D. Перелом човноподiбноi кiстки справа.
E. Iзольований перелом шилоподiбного виростка правоi променевоi кiстки..
Хвора 73 рокiв звернулася в травмпункт iз скаргами на болi в областi нижньоi третини правого передплiччя, обмеження рухiв у правому променевозап`ястному суглобi. Впала бiля трьох годин тому на витягнуту вперед i убiк праву руку. При оглядi в нижнiй третинi правого передплiччя є великий синець i виражена припухлiсть м`яких тканин, вiдзначається штикоподiбна деформацiя i позитивний симптом Лож`є. Призначте лiкування:
A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв. Масаж, лiкувальна фiзкультура, парафiновi аплiкацii, магнитотерапiя.
B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, зiгрiваючий компрес, ЛФК по 2 перiоду з 3-i доби,
*C. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево 3 доби, iз 4-го дня УВЧ, ЛФК по 1 перiодi з 2-i доби.
D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез дротовими серкляжами,, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-7 доби, холод мiсцево, УВЧ, ЛФ по 1 перiодi з 8-х доби..
Хворий 46 рокiв поступив iз скаргами на болi в областi лiвого колiнного суглоба. Травма 6 годин тому при падiннi з мотоцикла на лiву ногу. При оглядi контури лiвого колiнного суглоба згладженi, пальпацiя по передньоi поверхнi колiнного суглоба рiзко хвороблива, активне розгинання в колiнному суглобi рiзко обмежено, болiсно. На рентгенограмi: дiастаз мiж вiдламками надколiнка 10 мм. Виберiть метод лiкування:
A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв,
B. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез надколiнка з реконструкцiєю розгинального апарата, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, iз 2-i доби ЛФК по 1 перiодi.
*C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез надколiнка, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 1-2 тижнi, iз 10-i доби ЛФК по 2 перiоду,
D. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, носiння наколiнника.
E. Пункцiя колiнного суглоба, евакуацiя гемартрозу, внутрисуглобове введення антибiотикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, iз 2-i доби ЛФК по 1 перiоду..
Хвора 34 рокiв, йдучи у взуттi на високому каблуцi, пiдкрутила стопу дозовнi. При оглядi контури лiвого гомiлковостопного суглоба згладженi, деформованi, активнi рухи в ньому рiзко обмеженi через бiль. На рентгенограмi: перелом латеральноi щиколотки, щiль на рiвнi дистального мiжгомiлкового синдесмозу 20 мм. Призначте лiкування:
A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв,
B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв,
*C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез латеральноi щиколотки пластиною, остеосинтез мiжгомiлкового синдесмозу.
D. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 3-4 тижнi, ЛФК по 1 перiоду з 14 доби.
E. Пункцiя суглоба, евакуацiя гемартрозу, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 8-10 тижнiв..
Пацiєнт 78 рокiв звернувся зi скаргами на бiль в областi лiвого плечового суглоба. Травма 7 годин тому при падiннi на зiгнуту в лiктьовому суглобi лiву руку. При оглядi областi лiвого плечового суглоба є помiрна припухлiсть м`яких тканин, синець, розташований по передньо-латеральнiй поверхнi верхньоi третини плеча, на рентгенограмi: головка плеча змiщена та вбита в проксимальний вдiддiл плечовоi кiстки, стояння вiдламкiв задовiльне. Найбiльше оптимальне лiкування:
A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя,
B. Iммобiлiзацiя пов`язкою Дезо,
*C. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою вiд голiвок п`ясткових кiсток до протилежного надплiччя на 2-3 тижнi.
D. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез Т-образною пластиною, гiпсова iммобiлiзацiя на 4 тижнi.
E. Накладення системи скелетного витягу за лiктьових виросток на 4 тижнi..
Пацiєнт 39 рокiв лiкувався методом скелетного витягу (вантаж по осi 6 кг) у вiддiленнi травматологii з приводу закритого кососпiрального перелому середньоi третини кiсток правоi гомiлки iз зсувом вiдламкiв. На контрольнiй рентгенограмi на 7 добу пiсля накладення системи скелетного витягу - зсув не усунутий. Тактика подальшого лiкування:
A. Продовжити лiкування методом скелетного витягу, збiльшивши вантаж по осi до 8 кг,
B. Змонтувати систему скелетного витягу по Вороновичу-Юсупову-Чанли.
*C. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез накiстною пластиною,
D. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез двома шурупами.
E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металостеосинтез стрижнем Богданова або ЦIТО..
Пацiєнтка 21 року звернулася iз скаргами на рiзку боль по зовнiшньому краю лiвоi стопи при спробi наступати на ногу. Травма 1 годину тому. Пiд час занять спортом при виконаннi стрибка наступила на камiнь, пiсля чого вiдчула рiзкий бiль у лiвiй стопi. При оглядi лiва стопа набрякла, виражена синець по латеральному краю стопи. Пальпацiя в проекцii основи V плюсневоi кiстки рiзко хвороблива. На рентгенограмi: основа V плюсневоi кiстки вiдiрвана, дiастаз 4 мм. Виберiть оптимальний метод лiкування:
A. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево, анальгетики.
B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево, анальгетики, ЛФК по 1 перiодi,
C. Вiдкрита репозицiя, дiафiксацiя спицями Киршнера,
*D. Вiдкрита репозицiя, напружений остеосинтез по Веберу.
E. Вiдкрита репозицiя, трансосальна фiксацiя перелому лавсановими нитками..
@@Тема 4. Пошкодження стегна
В класифiкацii переломiв шийки стегна розрiзняють усi перерахованi, крiм
A. Медiальних.
B. Субкапiтальних i шиiчних.
C. Латеральних.
*D. Мiжвертлюгових i черезвертлюгових.
Основними ознаками перелому шийки стегна є всi перерахованi, крiм
A. Бiль у кульшовому суглобi.
B. Скорочення кiнцiвки.
C. Симптому Гирголава.
*D. Ротацii кiнцiвки усередину.
E. Симптому "прилиплоi п`яти".
Консервативне лiкування переломiв шийки стегна включає всi перерахованi методи, крiм
A. Скелетного витягу,
B. Накладення коксiтноi гiпсовоi пов`язки.
*C. Репозицii вiдламкiв i фiксацii апаратом Iлiзарова,
D. Функцiонального лiкування.
E. Iммобiлiзацii репонованих вiдламкiв гiпсовою пов`язкою, накладеною на кiнцiвку до верхньоi третини стегна.
Оперативне лiкування переломiв шийки стегна в дорослих здiйснюється всiма перерахованими методами, крiм
A. Закритого остеосинтезу рiзноманiтними металоконструкцiями,
B. Вiдкритого остеосинтезу металоконструкцiями,
*C. Остеосинтезу ауто- i алотрансплантатами.
D. Вiдкритоi репозицii вiдламкiв i фiксацii гiпсовою пов`язкою.
E. Ендопротезування кульшового суглоба.
Вiдкритий остеосинтез шийки стегна має всi перерахованi переваги, крiм
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 33 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |