C. При нейтральному положеннi.
D. При будь якому iз перерахованих положень.
Аддукцiйний перелом хiрургiчноi шийки плеча виникає
*A. При приведеннi плеча,
B. При вiдведеннi плеча,
C. При нейтральному положеннi,
D. При згинаннi плеча.
E. При будь якому iз перерахованих положень.
Переломи хiрургiчноi шийки плеча класифiкуються
A. Як абдукцiйнi.
B. Як аддукцiйнi.
C. Як екстензiйнi,
*D. Усi перерахованi.
Переломи голiвки плеча з повним роз`єднанням i поворотом фрагменту в молодих людей варто лiкувати
*A. Оперативно вправляючи i фiксувати стабiльним остеосинтезом у раннi термiни,
B. Видаляти голiвку в раннi термiни,
C. Видаляти голiвку, виконувати артродез у раннi термiни,
D. Оперувати в пiзнi термiни, роблячи остеосинтез.
E. Оперувати в пiзнi термiни, видаляючи голiвку.
Абдукцiйнi збитi переломи хiрургiчноi шийки плеча зi зсувом пiд кутом потребують одночасноi репозицii, якщо кут зсуву дорiвнює
A. 10 градусiв.
B. 20 градусiв.
C. 35 градусiв.
*D. 50 градусiв.
Для скелетного витягу при лiкуваннi аддукцiйного перелому хiрургiчноi шийки плеча зi зсувом потрiбно
A. 1-2 тижнi.
*B. 3-4 тижнi,
C. 5-6 тижнiв,
D. 8-10 тижнiв.
Середнi термiни вiдновлення працездатностi пiсля переломiв хiрургiчноi шийки плеча складають
A. 3-4 тижнi,
B. 5-6 тижнi,
*C. 8-10 тижнiв.
D. 10-12 тижнiв.
E. 13-15 тижнiв.
При консервативному лiкуваннi дiафiзарних переломiв плеча на вiдводячоi шинi, оптимальний кут вiдведення повинний складати
A. 30 градусiв.
B. 60 градусiв.
C. 70 градусiв.
*D. 90 градусiв.
E. 100 градусiв.
Ознаками м`язовоi iнтерпозицii при дiафiзарних переломах плеча є
A. Зсув фрагментiв.
B. Вiдсутнiсть "кiсткового хрускоту".
C. Невдача при спробi репозицii,
*D. Усе перераховане.
При сприятливих умовах дiафiзарнi переломи плеча при консервативному лiкуваннi зростаються
A. До 4-5 тижня.
*B. До 6-8 тижня,
C. До 12-14 тижня,
D. До 20-22 тижня.
При консервативному лiкуваннi переломiв плеча методом скелетного витягу самою грубою помилкою буде
A. Збережений незначний зсув фрагментiв,
*B. Перерозтяг фрагментiв з утворенням дiастазу мiж ними.
C. Слабкий натяг фрагментiв, вiдсутнiсть тяги.
D. Усе перераховане.
Серед унутрисуглобових переломiв дистального метаепiфiза плеча варто видiляти
A. Надмищелковi переломи плеча (розгинальнi i згинальнi).
B. Черезмищелковi переломи плеча i переломи виросткiв.
C. Переломи головчастого пiдвищення,
*D. Усе перераховане.
При консервативному лiкуваннi перелому дистального вiддiлу плеча розгинального типу кут згинання передплiччя повинний складати
A. 20 градусiв.
*B. 60 градусiв,
C. 90 градусiв,
D. 110-140 градусiв.
Пошкодження променевого нерва при переломi в нижнiй третинi плеча викликає все перераховане, крiм
*A. Розлади чутливостi в 4 i 5 пальцях,
B. Звисання кистi i неможливостi активного розгинання ii й основноi фаланги пальцiв,
C. Зниження чутливостi на променевiй сторонi кистi,
D. Зниження чутливостi на розгинальнiй частинi передплiччя.
Найбiльше часто вивихи виникають
A. У кульшовому суглобi,
B. У колiнному суглобi.
*C. У плечовому суглобi,
D. У лiктьовому суглобi.
E. У променевозап`ястному суглобi.
До типу "переднiх" ставляться вивихи плеча
A. Пiддзьобоподiбний.
B. Пiдлопатковий,
C. Внутридзьобоподiбной,
*D. Правильно 1) i 3).
E. Правильно 2) i 3).
Вивих плеча часто супроводжується переломом
A. Малого бугорка,
*B. Великого бугорка,
C. Шиловидного виростка лопатки,
D. Дзьобоподiбного виростка лопатки,
E. Ключицi.
Плече при внутридзьобоподiбному вивиху здається
A. Подовженим.
*B. Скороченим,
C. Довжина не змiнена,
D. Деформованим.
Для переломо-вивиху голiвки плеча характерно
A. Скорочення плеча.
B. "пружнi" руху вiдсутнi.
C. При пасивних рухах вiдчувається "кiстковий хрускiт",
*D. Усе перераховане вiрно.
Пiсля вправлення вивиху плече варто фiксувати за допомогою
A. Косиночноi пов`язки.
B. М`якоi пов`язки,
*C. Гiпсовоi пов`язки.
D. Торако-брахiальноi пов`язки.
Термiн iммобiлiзацii плеча пiсля управлення вивиху складає
A. 1-2 тижнi,
*B. 3-4 тижнi,
C. 5-6 тижнiв,
D. 8 тижнiв,
E. 10 тижнiв.
Обмеження навантаження на плече пiсля управлення вивиху складає
A. 1,5 мiсяця,
B. 2 мiсяця.
*C. 3 мiсяця,
D. 6 мiсяцiв.
E. 10 мiсяцiв.
Причиною виникнення звичного вивиху є
A. Пологова травма.
B. Iнфекцiйний артрит.
C. Вивих плеча, що супроводжується переломом ключицi,
*D. Пошкодження в момент травматичного вивиху в сполученнi з неправильною тактикою ведення пiсля вивиху.
При консервативному лiкуваннi звичних вивихiв до ефективних прийомiв вiдносяться
A. Фiзiотерапевтичне лiкування.
B. Протизапальне лiкування.
C. Тривалий скелетний витяг,
*D. Масаж i змiцнення м`язiв.
Найбiльше часто до вивиху плеча призводить
A. Прямий вдар.
B. Ротацiя,
*C. Падiння з ударом на зiгнуту або розiгнуту ногу.
D. Усе перераховане.
Найбiльше характерним симптомом для вивиху є
A. Сильний бiль.
B. "кiстковий" хрускiт.
C. Можливiсть робити пасивного руху,
*D. "пружнi" руху.
Для переломо-вивиху з типових симптомiв характерно
A. Сильний бiль.
B. Деформацiя,
C. Змiна осi кiнцiвки,
*D. Вiдсутнiсть "пружноi" фiксацii i "кiстковий" хрускiт.
E. "скорочення" кiнцiвки.
Пiсля встановлення дiагнозу вивиху до управлення варто удатися
*A. Негайно,
B. Через 2 час,
C. Через добу.
D. Через 3 дiб.
При наявностi вивиху вивихнутою частиною рахується суглобноi кiнець периферiйноi кiстки, виняток складає
A. Вивих плеча.
B. Вивих основноi фаланги.
C. Вивих голiвки променя.
*D. Вивих акромiального кiнця ключицi.
E. Вивих стернального кiнця ключицi.
Пiсля управлення вивиху плеча необхiдна iммобiлiзацiя
A. На косинцi.
B. М`якою пов`язкою Дезо.
C. На шинi, що вiдводить,
*D. За допомогою гiпсовоi пов`язки.
Звичний вивих виникає в зв`язку
A. Iз пошкодженням плечового сплетення,
B. Iз пошкодженням сухожилка довгоi голiвки бiцепса.
*C. Iз розiрванням i слабкiстю капсули плечового суглоба,
D. Iз нерепонованим травматичним вивихом.
Застарiлий вивих плеча варто лiкувати
A. Консервативно (спроба вправити).
B. На шинi.
C. Iз застосуванням скелетного витягу.
*D. Оперативно (вiдкритим або апаратним методом).
При реабiлiтацii перелому хiрургiчноi шийки плеча пiсля зняття iммобiлiзацii застосовуються всi перерахованi фiзичнi вправи, крiм
*A. Махових рухiв у плечовому суглобi,
B. Рухiв, виконуваних рукою в умовах звичайного навантаження (стоячи, лежачи),
C. Полегшених рухiв у плечовому суглобi.
D. Управ пасивного характеру зi сторонньою помiччю,
E. Полегшених управ, вироблених самостiйно i скороченням важеля (напiвзiгнута рука).
@@Тести типу А. Крок 2. Украiнська мова.
Розвиток несправжнього суглоба при переломi шийки стегна в осiб лiтнього i старечого вiку обумовлено всiма перерахованими причинами, крiм
A. Порушення кровопостачання голiвки i шийки стегна.
B. Недостатньоi репозицii вiдламкiв.
C. Хитливоi фiксацii вiдламкiв.
*D. Раннього навантаження на ушкоджену кiнцiвку.
E. Вiку хворого.
Хворий 20 рокiв одержав наскрiзне кульове поранення м`яких тканин лiвоi гомiлки i стегна. Вхiдний отвiр у верхнiй третинi задньоi поверхнi гомiлки, вихiдний отвiр у верхнiй третинi бугра на передньоi поверхнi, нижче пупартовоi зв`язки на 7 см. Виявлено: неможливiсть активного розгинання гомiлки, анестезiя передньо- внутрiшньоi поверхнi гомiлки. Указана клiнiчна картина пов`язана з ушкодженням
A. Затульного i стегнового нервiв.
B. Стегнового i великогомiлкового нервiв.
C. Сiдничного нерва.
*D. Малогомiлкового нервiв.
E. Великогомiлкового нерву.
До травматологiчного пункту доставлений хворий iз мiсця дорожньо- транспортноi подii на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя. При оглядi: на гомiлцi є пов`язка промоклою кров`ю, у середнiй третинi гомiлки патологiчна рухливiсть. Зазначте вид скорочення при даному типi ушкодженнi
A. Вiдносте,
B. Що уявляється.
*C. Анатомiчне,
D. Несправжнє.
В травматологiчне вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко боляче, у цiй же зонi деформацiя. Зазначте попереднiй дiагноз
A. Ушкодження зв`язок гомiлковостопного суглоба.
B. Забiй гомiлковостопного суглоба.
C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток.
*D. Перелом зовнiшньоi щиколотки зi зсувом.
E. Перелом зовнiшньоi щиколотки.
При обстеженнi хворого з полiтравмою травматологом встановлено, що в областi лiвоi гомiлки протягом вiд верхньоi до нижньоi третини є патологiчна рухливiсть, крепiтацiя при пальпацii. Зазначте попереднiй дiагноз, який симптом необхiдно перевiрити при наданнi помочi
A. Перелом гомiлки, обсяг рухiв i сумiжних суглобах.
B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз,
C. Перелом кiсток гомiлки, визначити ступiнь периферичного кровообiгу,
*D. Перелом кiсток гомiлки, полiфрагментарний, пульсацiя на судинах стопи.
E. Перелом кiсток гомiлки, пульсацiя a.dorsalis pєdis.
При обстеженнi в травматологiчному пунктi хворого 40 рокiв iз полiтравмою травматологом установлено, що в областi лiвого колiнного суглоба є набряк та варусна деформацiя. Зазначте попереднiй дiагноз.
A. Переломовивих кiсток гомiлки.
B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз.
C. Перелом зовнiшнього виростка гомiлки.
*D. Перелом внутрiшнього виростка гомiлки, гемартроз.
E. Перелом кiсток гомiлки.
При обстеженнi пiсля травми хворого 25 рокiв в областi правого колiнного суглоба є вальгусна деформацiя та набряк. Зазначте попереднiй дiагноз.
A. Перелом гомiлки,
B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз.
*C. Перелом зовнiшнього виростка гомiлки,
D. Перелом внутрiшнього виростка гомiлки.
E. Гемартроз, перелом кiсток гомiлки.
У травматологiчне вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому колiнному суглобi. При обстеженнi колiнний суглоб знаходиться в положеннi згинання, при спробi виконати рухи виникає рiзкий бiль. Який симптом має мiсце.
*A. Блок колiнного суглоба,
B. Згинальна контрактура,
C. Розгинальна контрактура,
D. Згинально-розгинальна контрактура.
E. Артрогенна контрактура.
В травматологiчний пункт доставлена жiнка 75 рокiв iз скаргами на боль в правому кульшовому суглобi, що посилюеться при рухах. При оглядi стопа ротована до зовнi, симптом "прилиплоi п`яти" позитивний. На ренгенограмi великий вертлюг iз фрагментом шийки стегна змiщений до верху, щiль на рiвнi шийки стегна. Яка тактика лiкування
A. Накласти деротацiйний чобiток.
B. Метод скелетного витягу,
*C. Однополюсне ендопротезування.
D. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез пучком cпиць..
В травматологiчний пункт доставлений чоловiк 45 рокiв зi скаргами на боль в лiвому кульшовому суглобi, яка посилюються при рухах. Травма автодорожня. При оглядi стопа ротована до зовнi, симптом "прилиплоi п`яти" позитивний. На ренгенограмi великий вертлюг iз фрагментом шийки стегна змiщений до верху,щiль на рiвнi шийки стегна Яка тактика лiкування
A. Накласти деротацiйний чобiток.
B. Метод скелетного витягу,
C. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез цвяхом,
*D. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез шурупами.
E. Однополюсне ендопротезування..
При обстеженнi в пацiєнта 27 рокiв дiагностовано трансцервiкальний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв i ознаками iнтерпозицii м`яких тканин. Виберете оптимальний метод лiкування.
A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв,
B. Анестезiя мiсця перелому розчином новокаiну 0,25% 20 мл., закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою.
*C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез перелому трьома гвинтами,
D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез пластиною.
E. Накладення системи скелетного витягу за виростки стегновоi кiстки..
Пацiєнтка 18 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення з дiагнозом: застарiле ушкодження внутрiшнього менiска лiвого колiнного суглоба. Який метод лiкування показаний цiй пацiєнтцi?
A. Артротомiя, видалення ушкодженого менiска,
B. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска, пiсля операцii гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне лiкування,
*C. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска, пiсля операцii фiксацiя еластичним бинтом або наколiнником, фiзiолiкування, дозоване навантаження на кiнцiвку.
D. Курс санаторно-курортного лiкування, масаж, фiзiолiкування, ЛФК.
E. Гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне лiкування..
У приймальне вiддiлення доставлений постраждалий 43 рокiв iз переломом середньоi третини лiвого стегна з ознаками ушкодження судин i нервiв на фонi великого ушкодження м`яких тканин. Тактика надання помочi складається з:
*A. Остеосинтез, потiм - вiдновлення цiлiсностi судин, а пiсля загоєння м`яких тканин - операцii по реконструкцii нервових стволiв,
B. Вiдновлення цiлiсностi судин i нервiв, потiм - остеосинтез перелому,
C. Остеосинтез i реконструктивнi операцii на судинах i нервах виконувати одночасно,
D. Вiдновлення нервових стволiв, потiм - остеосинтез i операцii на судинах.
E. Остеосинтез, пiсля загоєння м`яких тканин - реконструктивнi операцii на судинах i нервах..
Хвора 62 рокiв iз черезвертлюговим переломом правоi стегновоi кiстки поступила в травматологiчне вiддiлення. Визначить мiсце накладення системи скелетного витягу:
A. За п`ятковий бугор.
B. За горбистiсть великогомiлковоi кiстки.
C. За надкiсточнову область.
*D. За виростки стегновоi кiстки.
E. Бiчний витяг за пiдвертелюгову область.
Хвора 73 рокiв звернулася в травмпункт iз скаргами на болi в областi нижньоi третини правого передплiччя, обмеження рухiв у правому променевозап`ястному суглобi. Впала бiля трьох часiв тому на витягнуту вперед i убiк праву руку. При оглядi в нижньоi третинi правого передплiччя є великий синець i виражена припухлiсть м`яких тканин, вiдзначається штикоподiбна деформацiя. Поставте дiагноз:
A. Забiй, гематома м`яких тканин нижньоi третини правого передплiччя,
B. Травматизацiя (розтяг) зв`язок правого променевозап`ястного суглоба,
*C. Перелом дистального метаепiфiза правоi променевоi кiстки.
D. Перелом човноподiбноi кiстки справа.
E. Iзольований перелом шилоподiбного виростка правоi променевоi кiстки..
Хвора 73 рокiв звернулася в травмпункт iз скаргами на болi в областi нижньоi третини правого передплiччя, обмеження рухiв у правому променевозап`ястному суглобi. Впала бiля трьох годин тому на витягнуту вперед i убiк праву руку. При оглядi в нижнiй третинi правого передплiччя є великий синець i виражена припухлiсть м`яких тканин, вiдзначається штикоподiбна деформацiя i позитивний симптом Лож`є. Призначте лiкування:
A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв. Масаж, лiкувальна фiзкультура, парафiновi аплiкацii, магнитотерапiя,
B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, зiгрiваючий компрес, ЛФК по 2 перiоду з 3-i доби.
*C. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево 3 доби, iз 4-го дня УВЧ, ЛФК по 1 перiодi з 2-i доби,
D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез дротовими серкляжами,, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-7 доби, холод мiсцево, УВЧ, ЛФ по 1 перiодi з 8-х доби..
Хворий 46 рокiв поступив iз скаргами на болi в областi лiвого колiнного суглоба. Травма 6 годин тому при падiннi з мотоцикла на лiву ногу. При оглядi контури лiвого колiнного суглоба згладженi, пальпацiя по передньоi поверхнi колiнного суглоба рiзко хвороблива, активне розгинання в колiнному суглобi рiзко обмежено, болiсно. На рентгенограмi: дiастаз мiж вiдламками надколiнка 10 мм. Виберiть метод лiкування:
A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв,
B. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез надколiнка з реконструкцiєю розгинального апарата, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, iз 2-i доби ЛФК по 1 перiодi.
*C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез надколiнка, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 1-2 тижнi, iз 10-i доби ЛФК по 2 перiоду,
D. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, носiння наколiнника.
E. Пункцiя колiнного суглоба, евакуацiя гемартрозу, внутрисуглобове введення антибiотикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, iз 2-i доби ЛФК по 1 перiоду..
Хвора 34 рокiв, йдучи у взуттi на високому каблуцi, пiдкрутила стопу дозовнi. При оглядi контури лiвого гомiлковостопного суглоба згладженi, деформованi, активнi рухи в ньому рiзко обмеженi через бiль. На рентгенограмi: перелом латеральноi щиколотки, щiль на рiвнi дистального мiжгомiлкового синдесмозу 12мм. Призначте лiкування:
A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв,
B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв.
*C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез латеральноi щиколотки пластиною, остеосинтез мiжгомiлкового синдесмозу,
D. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 3-4 тижнi, ЛФК по 1 перiоду з 14 доби.
E. Пункцiя суглоба, евакуацiя гемартрозу, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 8-10 тижнiв..
Пацiєнт 78 рокiв звернувся зi скаргами на бiль в областi лiвого плечового суглоба. Травма 7 годин тому при падiннi на зiгнуту в лiктьовому суглобi лiву руку. При оглядi областi лiвого плечового суглоба є помiрна припухлiсть м`яких тканин, синець, розташований по передньо-латеральнiй поверхнi верхньоi третини плеча, на рентгенограмi: головка плеча змiщена та вбита в проксимальний вдiддiл плечовоi кiстки, стояння вiдламкiв задовiльне. Найбiльше оптимальне лiкування:
A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя,
B. Гiпсова iммобiлiзацiя "африканською" пов`язкою,
*C. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою вiд голiвок п`ясткових кiсток до протилежного надплiччя на 4 тижнi.
D. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез Т-образною пластиною, гiпсова iммобiлiзацiя на 4 тижнi.
E. Накладення системи скелетного витягу за лiктьових виросток на 4 тижнi..
Пацiєнт 39 рокiв лiкувався методом скелетного витягу (вантаж по осi 6 кг) у вiддiленнi травматологii з приводу закритого кососпiрального перелому середньоi третини кiсток правоi гомiлки iз зсувом вiдламкiв. На контрольнiй рентгенограмi на 7 добу пiсля накладення системи скелетного витягу - зсув не усунутий. Тактика подальшого лiкування:
A. Продовжити лiкування методом скелетного витягу, збiльшивши вантаж по осi до 8 кг,
B. Змонтувати систему скелетного витягу по Вороновичу-Юсупову-Чанли.
*C. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез накiстною пластиною,
D. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез двома шурупами.
E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металостеосинтез стрижнем Богданова або ЦIТО..
Пацiєнтка 21 року звернулася в травмпункт iз скаргами на рiзкi болi по зовнiшньому краю лiвоi стопи при спробi наступати на ногу. Травма 1 годину тому. Пiд час занять спортом при виконаннi стрибка наступила на камiнь, пiсля чого вiдчула рiзкий бiль у лiвiй стопi. При оглядi лiва стопа набрякла, виражен синець по латеральному краю стопи. Пальпацiя в проекцii основи V плюсневоi кiстки рiзко хвороблива. На рентгенограмi: основа V плюсневоi кiстки вiдiрвана, дiастаз 4 мм. Виберiть оптимальний метод лiкування:
A. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево, анальгетики.
B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево, анальгетики, ЛФК по 1 перiодi,
C. Вiдкрита репозицiя, дiафiксацiя спицями Киршнера,
*D. Вiдкрита репозицiя, напружений остеосинтез по Веберу.
E. Вiдкрита репозицiя, трансосальна фiксацiя перелому лавсановими нитками..
Пацiєнт 77 рокiв, скаржиться на боль в областi правого кульшового суглоба, порушення опорноi функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма 9 мiсяцiв тому. Лiкувався консервативно, на момент огляду пересувається за допомогою милиць iз дозованим навантаженням на травмовану кiнцiвку. є вiдносне скорочення правоi нижньоi кiнцiвки 2 см. На рентгенограмi: ознаки кiсткового зрощення в зонi перелому вiдсутнi, є лiзис шийки стегновоi кiстки, структура голiвки стегна неоднорiдна, виражений остеопороз. Виберiть метод лiкування:
*A. Тотальне цементне ендопротезування,
B. Металоостеосинтез Г-подiбною пластиною з пластикою шийки аутотрансплантатом,
C. Остеосинтез трилопатевим цвяхом.
D. Однополюсне ендопротезування,
E. Демпферний скелетний витяг.
Хвора 38 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на болi у верхнiй третинi правого стегна i порушення функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма побутова, отримана в результатi падiння з драбини з висоти 1,5 м. При оглядi: змушене положення кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стопи, припухлiсть i виражена гематома в областi верхньоi третини правого стегна, там же визначається патологiчна рухливiсть. Скорочення правоi нижньоi кiнцiвки 3 см. На рентгенограмi: черезвертлюговий перелом правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв по длиннику. Виберiть оптимальний засiб лiкування з перерахованих:
A. Iммобiлiзацiя коксiтною гiпсовою пов`язкою.
B. Iммобiлiзацiя деротацiйним "чобiтком".
C. Демпферний скелетний витяг за великий вертлюг.
*D. Демпферний скелетний витяг за виростки стегновоi кiстки.
E. Ендопротезування кульшового суглоба..
Пацiєнт 40 рокiв поступив у вiддiлення зi скаргами на бiль в областi правого стегна i порушення функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма 10 годин тому, виробнича, в результатi удару важким предметом в область правого стегна. При оглядi: положення правоi нижньоi кiнцiвки пасивне, деформацiя в середнiй третинi стегна, скорочення кiнцiвки 5 см. Пальпацiя цiєi областi вкрай болюча, вiдзначається патологiчна рухливiсть. На рентгенограмi поперечний перелом в середньоi третини правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Найбiльше оптимальний вид лiкування для цього хворого:
A. Демпферний скелетний витяг,
*B. Внутрикiстковий остеосинтез штифтом,
C. Черезкiстковий остеосинтез по Iлiзарову,
D. Закрита одночасна репозицiя, коксiтна гiпсова пов`язка,
E. Остеосинтез кiлькома гвинтами, введеними в рiзних площинах.
Пацiєнтка 45 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на бiль i порушення функцii лiвоi нижньоi кiнцiвки. При оглядi положення лiвоi нижньоi кiнцiвки змушене, у середнiй третинi стегна є деформацiя i патологiчна рухливiсть. Вiдзначається зовнiшня ротацiя стопи. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, iннервацiя дистального вiддiлу лiвоi нижньоi кiнцiвки не порушена. З урахуванням даних рентгенограм, встановлений дiагноз закритого полiфрагментарного перелому середньоi третини дiафiзу лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Пацiєнтцi показане:
A. Лiкування методом скелетного витягу,
B. Закрита одночасна репозицiя, накладення гiпсовоi iммобiлiзацii,
*C. Iнтерлокiнг-остеосинтез.
D. Внутрикiстковий остеосинтез стрижнем Кюнтчера.
E. З`єднання вiдламкiв дротовими серкляжами..
У пацiєнта 52 рокiв в результатi автодорожньоi травми виражена припухлiсть в нижнiй третинi правого стегна, пальпацiя цiєi областi вкрай болюча, вiдзначається патологiчна рухливiсть i крепiтацiя вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. На рентгенограмi V- подiбна лiнiя перелому виросткiв правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Виберiть метод лiкування:
A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, контроль за кровообiгом пальцiв стопи,
B. Демпферний скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки, ЛФК по 1 перiоду, УВЧ iз 4-i доби.
*C. Остеосинтез Г-образною пластиною, ЛФК по 1 перiоду, УВЧ iз 4-i доби,
D. Внутрикiстковий остеосинтез штифтом.
E. Iнтерлокiнг-остеосинтез.
У приймальне вiддiлення доставлений пацiєнт 39 рокiв iз вiдкритим уламчастим переломом дiафiзу правого стегна зi зсувом вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. Виберiть метод лiкування:
*A. ПХО рани, черезкiстковий остеосинтез апаратом,
B. Демпферний скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки,
C. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез накiстною пластиною.
D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металостеосинтез стрижнем,
E. ПХО рани, видалення вiльних кiсткових фрагментiв, металостеосинтез накiстною пластиною.
У приймальне вiддiлення доставлений пацiєнт 25 рокiв. Травма автодорожня, 3 години тому. При оглядi: права нижня кiнцiвка фiксована шиною Дiтерiхса, в областi середньоi третини правого стегна накладений джгут, дистальнiше нього по задньо-медiальноi поверхнi стегна пiд асептичною пов`язкою, рясно просоченою кров`ю рвана рана 10х3х4см. Пiсля зняття джгуту пульсацiя на тильнiй артерii стопи не визначається. На рентгенограмi: уламчастий перелом стегновоi кiстки iз зсувом вiдламкiв. Виберiть метод лiкування:
A. ПХО рани, скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки,
*B. ПХО рани остеосинтез перелому апаратом, потiм - ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин,
C. ПХО рани, ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин скелетний витяг,
D. ПХО рани, ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин, потiм - остеосинтез перелому апаратом,
E. Первинна ампутацiя на рiвнi середньоi третини стегна.
Хворий 38 рокiв пiсля падiння з висоти 2,5 м на лiвий бiк доставлений через 1 годину пiсля травми в приймальне вiддiлення. При оглядi: змушене положення лiвоi нижньоi кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стопи, позитивний симптом прилиплоi п`яти, скорочення кiнцiвки 3 см. На рентгенограмi: базальний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. Виберiть метод лiкування:
A. Демпферний скелетний витяг за виростки стегновоi кiстки,
B. Остеосинтез 3-х лопатевим цвяхом,
*C. Остеосинтез 3-а шурупами.
D. Деротацiйний "чобiток".
E. Тотальне ендопротезування кульшового суглоба..
Бригада швидкоi мед. допомоги виiхала по виклику до мiсця дорожньо- транспортноi подii, у постраждалого є клiнiчнi ознаки закритого перелому верхньоi третини правоi стегновоi кiстки. Виберiть оптимальний метод транспортноi iммобiлiзацii:
A. Транспортування в положеннi лежачи на спинi на щитi.
B. Iммобiлiзацiя сходовою шиною Крамера.
C. Транспортування в положеннi по Волковичу.
*D. Iммобiлiзацiя шиною Дiтерiхса.
E. Фiксацiя ушкодженоi кiнцiвки до здоровоi.
В хворого з вiдкритим переломом кiсток гомiлки є рана коло 5 см з забiйними краями та дефектом шкiри. Якому способу оперативного лiкування вiддати перевагу?
A. Iнтрамедулярний остеосинтез.
*B. Зовнiшня фiксацiя апаратом,
C. З'єднання пластинкою Лена або балкою Клiмова,
D. Накiстний остеосинтез пластинкою АО,
E. Дiафiксацiя шпицями Кiршнера або гвинтами..
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 28 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |