Читайте также:
|
III. Рекомендации устные и наглядные по преодолению факторов риска АГ.
Изменение образа жизни позволяет добиться снижения уровня артериального давления, причем необходимость медикаментозного лечения или совсем отпадает или сводится к минимуму. Происходит значительнее снижение риска развития артериальной гипертонии.
Вы можете влиять на Ваше артериальное давление!
Необходимо, однако, отдавать себе отчет в том, насколько трудно в течение длительного времени поддерживать здоровый образ жизни.
Для снижения артериального давления необходимо:
• нормализовать вес
• больше двигаться
• есть меньше соленой пищи
• уменьшить потребление алкоголя
• отказаться от курения
• уметь радоватьсяжизни
-Снижение веса
Снижение веса приводит к снижению артериального давления у большинства больных с артериальной гипертонией, у которых вес тела больше чем на 10% превышает нормальный, и оказывает благоприятное воздействие на липидный профиль и резистентность к инсулину. Надо знать, что при нормализации веса у страдающих ожирением артериальное давление в 60% случаев приходит к норме без приема лекарств! На основании суммарного анализа многих исследований установлено, что потеря пяти килограмм веса приводит к снижению систолического давления на 5,4 мм рт. ст. и диастолического артериального давления – на 2,4 мм рт. ст.
Поэтому лицам с артериальной гипертонией, имеющим избыточный вес тела, необходимо ограничение пищевых калорий и увеличение их расходования с помощью регулярных физических тренировок. Меры по снижению веса необходимо проводить в течение длительного времени, хотя это и трудно.
У пациентов с клиническими формами ожирения(индекс Кетле - 29,0) необходимо значительное снижение суточной калорийности пищи – до 1800-1200 ккал. в сутки.
Следует контролировать суточный калораж с целью поддержания равновесия приема и расхода калорий, и помнить, что при регулярном превышении суточной калорийности пищи над энергозатратами, например на 200 ккал. в день, за год вес тела может увеличиться на 3-7кг.
Пациентам предлагается в 2 варианта меню на 1500 и 1270 ккал. в сутки. (Варианты меню выдаются на руки пациенту).
ПЕРВЫЙ ВАРИАНТ
(Пища готовится без соли)
Часов.
1.Гречневая каша с жареными отрубями и луком:
крупа гречневая — 30 г, отруби пшеничные, поджаренные с луком -— 50 г,
лук—20 г; масло—15г.
2.Стакан чаю с лимоном, с яблоками, с клюквенным экстрактом;
сахар— 10 г.
Часов.
Морковный или абрикосовый сок— 100 г.
Часов.
Отвар сушеной черной смородины или шиповника— 100 г, сахар-5г.
Часов.
1.Борщ на овощном бульоне со слизистым отваром из пшеничных отрубей (300 г):
свекла — 40 г, капуста — 25 г, морковь -15 г, томат—20 г, бульон овощной 100 г, отруби пшеничные -100 г, вода - 400 г, сахар, уксуса - по вкусу, сметана — 20 г, 2,
2.Плов из риса с курагой: рис — 40 г, масло — 5 г,
курага - 20 г, сахар — 10 г, ванилин.
16 часов. Отвар шиповника-100г,сахар-5-г.
Часов.
Котлеты из моркови с яблоками:
морковь—150 г, яблоки — 50.г, сахар — 10 г, манная крупа— 20 г,
сухой компот -10 г, масло—10 г.
На ночь.
Горячее молоко—100г.
Химический состав: белки—30 г, жиры—40 г, углеводы—188 г, магний 0,7 г (калорий— 1270).
ВТОРОЙ ВАРИАНТ:
(Пища готовится без соли.)
Хлеб из пшеничных отрубей—125г.
Сахар—30 г. на день (к столу).
Часов.
Крупенник со сметаной: гречневая крупа—30 г, творог—- 50 г, яйцо 1\4 мм., отруби пшеничные поджаренные — 50 г, масло -15 г, сметана -20г 3.Стакан чаю, сахар—5г.
Часов,
Томатный сок—100-г.
Часов.
Отвар шиповника — 100 г.
Часов.
1.Свежие щи со слизистым отваром из пшеничных отрубей (350 г):
капуста— 100 г, морковь —30 г, бульон овощной — 100 г, пшеничные отруби — 100 г, вода — 400 г, томат — 25 г, сметана — 20 г.
2.Жареная мясная натуральная котлета или тушеное мясо с луком:
мясо —50 г, хлеб— 10 г, масло— 5г
3.Яблоки—100г.
Часов.
Салат из моркови с яблоками: тертая морковь— 100 г, свежие или сухие размоченные яблоки (шинкованные — 25 г, сахар — 5 г). _
Часов.
1.Творог—50 г.
2.Котлеты капустные: капуста—400 г, яйцо - 1\4 м/м., манная крупа — 20 г,
молоко—25 г, масло— 10 г.
3.Стакан чаю.
На ночь. Горячее молоко — 100 г.
Химический состав меню этой группы: белки — 70,7 г, жиры — 57 г, углеводы—165 г, магний—1г (калорий—1500).
Примечание: на 125 г хлеба из пшеничных отрубей берется: отрубей — 50 г, муки — 25 г, молока — 75 г, сахара — 1г.
Помните: Избыточная масса тела; если она не связана с каким-либо заболеванием, чаще всего развивается вследствие систематического переедания, вследствие нерегулярных перекусов, систематического несоответствия между энергозатратами и энергопоступлением.
Практические советы:
съев: 100г сметаны мы получаем до 400 ккал.,
100г макарон –"– ––"–– до 350 ккал.,
100г жира ––"–– ––"–– до 900 ккал.,
100г тощей рыбы (ледяная, карась, треска, хек) мы получаем до 80 ккал.,
100г овощей и фруктов до 50 ккал.
Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а уже затем для достижения более стабильного нормального веса можно будет начать тренирующие физические нагрузки.
- Физическая активность
Физическая активность имеет прямое отношение к снижению избыточного веса. Регулярные физические тренировки могут иметь положительный эффект как при профилактике, так и при лечении артериальной гипертонии. Динамические нагрузки, например, ходьба, более эффективны, чем статические, например, упражнения со штангой. Мягкие нагрузки, такие как быстрая ходьба в течение 30-60 минут 3-5 раз в неделю, более физиологичное, чем интенсивные формы нагрузок, к примеру, бег. Исследования показали, что у тренированных лиц снижается риск смерти от инсульта, инфаркта, разрыва аорты, крупных сосудов. Физическая активность повышает сопротивляемость к стрессам, благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, задерживает развитие ожирения и атеросклероза.
Вход в режим нагрузок следует осуществлять постоянно. Чем менее физически активен пациент, тем медленнее следует ему увеличивать нагрузку.
Обязательна регулярность занятий 3-5 раз в неделю. Регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое давление в среднем на 5-10 мм. рт. ст. -Наиболее реальна для практического осуществления и наиболее физиологична ходьба, не менее 1 часа в день, особенно для пациентов, ранее ничем физически не занимавшихся. Рекомендуется ходьба пешком на работу и с работы, плаванье в бассейне, игры в бадминтон, теннис, езда на велосипеде, но физические нагрузка не должна вызывать побочных явлений - резкой одышки, слабости, головной боли, боли в сердце, экстрасистолии, слабости, обильного потоотделения. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и, как правило, требует дополнительного обследования для исключения органных поражений сердца, в первую очередь ишемической болезни сердца. На высоте нагрузки пульс не должен превышать разницы 180 минус возраст в годах.
-Ограничение потребления соли
Исследования подтверждают связь между потреблением соли и уровнем артериального давления. Половина людей, страдающих артериальной гипертонией, употребляют много поваренной соли. Снижение потребления соли в течение 1,5 месяцев снижает систолическое давление на 5 мм.рт.ст. и диастолическое давление - на Змм. рт. ст. Кроме того, при снижение потребления соли снижается смертность от ишемической болезни сердца, мозговых инсультов и снижается смертность от всех причин.
Среднее потребление соли не должно превышать 5-6 г в день (чайная ложка без верха).
Рекомендации по снижению потребления соли:
• исключить пищевые продукты, содержащие много соли (консервированные, соленые, копченые), готовые гастрономические продукты содержат значительно больше соли, чем натуральные, например, в колбасе и сыре соли в 10-15 раз больше, чем в натуральном мясе и молоке.
• обратить внимание на маркировку продуктов, прошедших специальную обработку, на указание содержания соли в них.
• увеличить потребление продуктов с низким содержанием соли (овощи, фрукты).
• снизить количество соли, добавляемое в процессе приготовления пищи.
• пищу лучше не досаливать.
- Ограничение потребления алкоголя
Злоупотребление алкогольными напитками нередко приводит к резким подъемом артериального давления и опасно для жизни больных. Ограничение употребления алкоголя в течение 1-4-х недель снижает АД. Наиболее рациональным для прогноза жизни больных с артериальной гипертонией следует считать отказ от злоупотребления алкогольными напитками. Результаты перспективных исследований свидетельствуют о том, что у лиц с артериальной гипертонией снижение потребления алкоголя на 80-85% сопровождается уменьшением систолического и диастолического давления на 5 мм. рт. ст.
Ограничение потребления алкоголя с исключением высококалорийной пищи приводит к снижению систолического давления на 10,2 мм. рт. ст. и диастолического на 7,5 мм.рт.ст., а также к уменьшению массы тела на 10 кг.
Крепкий алкоголь не рекомендуется более 50 мл и сухого вина не более 300-400 мл в сутки.
- Снижение потребления жира
Повышенный уровень холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и пониженный уровень холестерина липопротеидов высокий плотности способствуют повышению риска атеросклеротических осложнений, связанных с артериальной гипертонией. Не рекомендуется использовать продукты, содержащие животные жиры, т.к. эти продукты содержат большое количество холестерина - сливочное масло, сметану, сало, жирные сорта мяса (свинина) и птицы (утка, гусь). Эти продукты лучше заменить другими: использовать растительное масло (подсолнечное, оливковое, кукурузное), постные сорта мяса и птицы. Мясо и птицу лучше готовить в собственном соку или в отварном виде. Фруктов и овощей следует употреблять до 900 г в день. Фрукты и овощи не только поставщики витаминов, микроэлементов и структурированной воды, но они еще и тормозят в всасывание холестерина в кишечнике.
Специальные советы больному артериальной гипертонией по питанию:
• Исключить потребление острых блюд и приправ, соленой, богатой насыщенными жирами пищи, мучных и кондитерских изделий.
• Предпочтительные способы приготовления - отваривание, запекание, изредка легкое обжаривание.
• Ограничить потребление поваренной соли, добавляя в пищу, приготовленную без соли, не более 5 г (чайная ложка без верха) в сутки. Не солить пищу при приготовлении, добавлять ее по вкусу после пробы, не употреблять в пищу консервированные и гастрономические продукты.
• Ограничить общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) до 1,5 литров. Исключить газированные минеральные воды.
• Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием калия, магния (изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста и др.).
• Включать в питание продукты содержащие полноценные белки со сбалансированными аминокислотами (творог, мясо, рыба); углеводы, богатые клетчаткой (ягоды, особенно лесные, фрукты, фасоль, баклажаны); жиры, содержащие ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло); витамины А, группы В, С, Р, бетаин и бетаин-красящие вещества свеклы (обладают липотропным и непрямым гипотензивным действием, их включение в питание больных является обязательным), соли калия, магния.
• У лиц с клиническими формами ожирения (индекс массы тела [отношение веса в кг к росту в м 2]) (29,0) необходимо значительное снижение суточной калорийности до 1800-1200 ккал в сутки.
При гиперхолестеринемии дополнительно рекомендуется:
• Не употреблять более 3 яичных желтков в неделю, включая желтки, используемые для приготовления пищи;
• Меньше есть субпродуктов (печень, почки, мозги), икры, креветок;
• Исключить потребление всех видов колбас, жирных окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов;
• При приготовление пищи поджаривание на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке перед приготовлением срезать видимый жир с кусков мяса, а с птицы удалить кожу;
• Отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря, приготовлению на растительных маслах;
• Использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, есть больше овощей, фруктов.
У лиц с гипертонией при сочетании с избыточным весом и гиперхолестеринемией изменения питания скорее приведут к желаемому результату только при сочетании с увеличением повседневной двигательной активности.
В последние годы возрос интерес к средствам народной медицины, в частности, к фитотерапии при лечении АГ. У больных гипертонией травы могут восполнить недостаток минеральных веществ, витаминов, помочь при расстройствах сна, раздражительности, других невротических расстройствах. Лечение некоторыми травами может дать хороший терапевтический эффект, особенно при умеренной, лабильной гипертонии. Чаще других рекомендуют валериану лекарственную, полезны брусника, печеный «в мундире» картофель, лук репчатый, чеснок, салат посевной, свекла красная, смородина черная.
4. КОНТРОЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТАМИ ДРУГ У ДРУГА И РУКОВОДИТЕЛЕМ ШКОЛЫ.
В конце занятия пациенты вновь измеряют артериальное давление друг у друга.
Результаты измерения контролирует руководитель школы. В ходе измерения артериального давления закрепляются знания по методике измерения артериального давления.
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 51 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Индекс массы тела 25,0 и более - избыточная масса тела. Индекс массы тела 29,0 и более - ожирение | | | Отказ от курения следует рассматривать как процесс, а не как одномоментное событие. |