Психическое здоровье

У состоящих в браке людей психическое здоровье в среднем существенно лучше, чем у всех остальных. Кочрейн (СосЬгапе, 1988) собрал данные о тех людях, которые находится в психиатрических лечебницах Англии (табл. 6.4). Нетрудно заметить, что среди них разведенных в 5,5 раз больше, чем замужних или женатых. Гоув (Соуе, 1972) пришел к сходным выводам относительно американских мужчин, а вот среди женщин влияние семейного положения оказалось слабее. Но остается все-таки неясным: то ли брак — причина подобных различий, то ли у страдающих от депрессии и иных проблем психического свойства меньше шансов вступить в брак и сохранить его? Горвиц и соавторы (Нопуия еС а1., 1996) провели особый эксперимент, наблюдая 829 мужчин и женщин в течение 7 лет, начиная с 25-летнего возраста. Для тех, кто вступил в брак, по сравнению с холостяками характерно ослабление депрессии и алкогольной зависимости. Меньшее влияние отмечалось у женщин, что обусловлено, вероятно, небольшими шансами страдающих от депрессии выйти замуж.

Таблица 6.4 Нахождение в психиатрических лечебницах и семейное положение (Епд1апс1, 1981)

Семейное положение	Число помешенных в психиатрические лечебницы индивидов на 100 000 человек
Одинокие
Состоящие в браке
Овдовевшие
Разведенные

Источник: СосЬгапе, 1988.

Выше отмечалось, что влияние брака на ощущение счастья, по крайней мере в США, слабеет. Однако в Голландии и скандинавских странах ситуация в некотором роде обратная: супружеские отношения положительно сказываются на снижении риска впасть в депрессию и совершить самоубийство, а также на возможности прожить долгие годы (МазЫсааза, 1993).

Тяжелая утрата, безусловно, отражается на психическом здоровье: резко усиливается депрессия, может возникнуть суицидальное поведение, а также чувство одиночества. Депрессии подвержены многие люди, пережившие тяжелую утрату, у некоторых она достигает клинического уровня. Большинство оправляется от травмы спустя 2-4 года после пережитого: причем женщины быстрее, чем мужчины. На мужчин это событие воздействует сильнее, что объясняется, вероятно, меньшими источниками социальной поддержки, исключая супругу. Депрессия наблюдается чаще у овдовевших в более молодом возрасте, когда смерть супруги или супруга неожиданна. У тех, кто пережил смерть супруга, нередки клинические психические нарушения; у женщин они принимают форму депрессии, а у мужчин — алкоголизма. Негативная роль тяжелой утраты не так велика, если имеются альтернативные источники социальной поддержки (ЗгхоеЬе & ЗгтоеЪе, 1987).

Благотворная роль брака в обретении психического здоровья зависит от качества взаимоотношений. В своем классическом исследовании Браун и Харрис (Вго\уп & Нагпз, 1978) выявили, что стресс ведет к депрессии у женщин, если у них нет супруга, выступающего в роли «кого-то, кому ты можешь рассказать о себе и своих проблемах».

Однако, как было показано выше, кажущийся эффект интимности отношений на самом деле иногда выражает социальную поддержку другого рода (например, реальную помощь и товарищество). Удовлетворенность браком и депрессия (точнее, ее отсутствие) тесно взаимосвязаны, о чем свидетельствуют лонгитюдные исследования (РтсЬат е1 а1., 1997).

Пейкел и соавторы (Рауке1 е1 а1., 1980) показали, что удовлетворенность отношениями с мужем предотвращает депрессию в период беременности, а вот осязаемая помощь здесь не играет никакой роли. Амберсон и его коллеги (11тЬег5оп е1 а1., 1996) провели в Америке масштабное лонгитюдное исследование и установили, что стресс, вызванный, например, наличием детей-подростков, приводит к депрессии, особенно у женщин, однако социальная интеграция и поддержка супругов оказывают смягчающее влияние — уменьшают депрессию и алкогольную зависимость.

Здоровье

Влюбленность полезна для здоровья. Смит и Хокланд (ЗткЪ & Нок1ипс1, 1988) установили, что у датских студентов в состоянии влюбленности отмечался более высокий уровень лейкоцитов в крови, реже болело горло, реже случались простуды и пагубные последствия от употребления алкоголя, чем у тех, кто не был влюблен. В табл. 6.5 указан уровень смертности среди взрослых белых мужчин-американцев, имеющих различное семейное положение. Это показатели вычислены на 100 000 человек за период 1959-1961 гг. Таким образом, для женатых данный показатель составляет 176 человек, а для разведенных — 362. Семейное положение, как показывают исследования, важно для мужчин.

Таблица 6.5 Семейное положение и смертность: мужчины

Причина смерти	Уровень смертности среди белых мужчин
Женатые	Холостые	Овдовевшие	Разведенные
Коронарное заболевание и другие
виды болезни миокарда (сердца)
Дорожно-транспортное происшествие
Рак дыхательной системы
Рак пищеварительных органов
Сосудистые поражения мозга (удар)
Самоубийство
Рак лимфатических желез и кроветворных тканей
Цирроз печени	И
Ревматизм (поражение сердца)
Гипертоническая болезнь
Пневмония
Сахарный диабет
Убийство
Хронический нефрит
Случайные падения
Туберкулез, все формы
Рак предстательной железы
Случайный пожар или взрыв
Сифилис

Источник: СаПег & СНск, 1970, р. 345.

Какие же преимущества, даваемые любовью и браком, утрачиваются человеком при несчастье? Рейс и Френке (Ке15 & Ргапкз, 1994) показали, что здоровье связано с близостью отношений и другими аспектами социальной поддержки. В ряде исследований было установлено, что поддержка, особенно эмоциональная, оказывает мощное физиологическое воздействие. Ушино и соавторы (ШЬто е1 а1., 1996) проанализировали 81 исследование и установили, что социальная поддержка выполняет троякую роль:

1. Влияет на сердечно-сосудистую систему, благодаря чему стресс не так сильно сказывается на кровяном давлении, что объясняет пониженный риск сердечных заболеваний.

2. Уменьшает воздействие стресса на эндокринную систему, например выработку эпинефрина, активацию симпатической нервной системы и различные проявления физического стресса.

3. Влияет на иммунную систему.

Самая важная роль отводится эмоциональной и внутрисемейной поддержке. Ушино и соавторы (11зЫпо ег а1., 1996, р. 521) отмечают, что «хотя поведение, стрессовые события и депрессия, затрагивающие состояние здоровья, сами по себе явно влияют на физиологические процессы, они вряд ли являются основными линиями воздействия социальной поддержки на физиологическую функцию». Более выражены подобные эффекты у пожилых людей: у них даже замедляется биологическое старение.

Тяжелая утрата приводит к заметному ухудшению здоровья на некоторый период времени (в одном из исследований аналогичный результат отмечался в 28% случаев). Но дело идет на поправку, если состояние депрессии находится под контролем, т. е. именно депрессия выступает непосредственной причиной нездоровья. Среди людей, переживших несчастье, резко возрастает смертность, особенно среди мужчин в течение первых б месяцев после психологической травмы. Связано ли это с «разбитым сердцем» человека, как предположил Линч (ЬупсЬ, 1977)?

Действительно, наиболее распространенной причиной смерти вдовцов оказываются сердечные заболевания, и в первые полгода после утраты близкого человека среди переживших ее наблюдается значительное увеличение числа смертей по этой причине (Уоип§е1 а1., 1963). Кроме того, среди мужчин растут показатели смертности из-за убийств, цирроза печени, самоубийств и несчастных случаев. Виной тому — «разбитое сердце», образ которого хорошо характеризует чувство беспомощности, подавленности и утраты желания жить (ЗсгоеЬе & 51гоеЬе, 1987).

Социальная поддержка, оказываемая человеку в браке, сказывается на его здоровье еще и тем, что семейные люди в большей мере демонстрируют здоровое поведение. Так, они не в столь значительных объемах курят и пьют, лучше питаются, точнее выполняют предписания врача, отчасти это связано с тем, что супруги заботятся друг о друге. Сокращение потребляемого алкоголя снижает риск цирроза печени; ослабление табачной зависимости уменьшает риск рака легких; а более правильное питание, физическая активность и сокращение числа стрессов понижают вероятность сердечных приступов. Перечисленные эффекты вполне независимы от активации иммунной системы (СтЬегзоп, 1987), и, как только что было отмечено, Ушино и соавторы пришли к выводу, что они не оказывают определяющего влияния на нездоровье.

Даже простой разговор может быть полезен, отчего к нему так часто прибегают супруги. Пеннебейкер (РеппеЬакег, 1989) обнаружил, что индивиды, пережившие травмирующие события, а затем рассказавшие о них или хотя бы даже записавшие свою историю на магнитофон, в ближайшие 6 месяцев реже обращались к врачу. Это же справедливо в отношении тех, кто овдовел из-за самоубийства супругов или их смерти в результате несчастного случая.

Семья

Дата добавления: 2015-11-03