Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Цель исследования. Представить характеристику состояния костной ткани по данным рентгеновской

Г. Гомель, Республика Беларусь | Материалы и методы | Результаты исследования | Результаты и обсуждение | Г. Гомель, Республика Беларусь | Материалы и методы исследования | Материалы и методы исследования | График 1 — Динамика заболеваемости чесоткой за 2011 год. | СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ | Г. Гомель, Республика Беларусь |


Читайте также:
  1. Актуальность и постановка проблемы исследования.
  2. Актуальность исследования
  3. Актуальность темы исследования
  4. Апробация и внедрение результатов исследования.
  5. В то же самое время научная работа Вуда открывала новые области для исследования.
  6. ВЕСОВОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАПЫЛЕННОСТИ ВОЗДУХА
  7. Второй уровень исследования

Представить характеристику состояния костной ткани по данным рентгеновской денситометрии и оценить обеспеченность витамином Д в осенне-зимнее время года здоровых белорусских детей.

Материалы и методы исследования

В течение сентября-декабря 2011 г. обследовано 49 здоровых детей 5–17 лет, проживающих в г. Минске и Минской области. Возрастная периодизация и антропометрия осуществлены по общепринятым в педиатрии методикам; индекс массы тела (ИМТ) определяли как частное от деления массы тела (МТ, кг) на квадрат длины тела (ДТ, м). Содержание в сыворотке 25-гидроксивитамина Д3 оценено методом электрохемилюминесценции (автоматический анализатор cobas e 411, Япония, реактивы Roche Diagnostics GmbH, Германия). Остеоденситометрия выполнена методом двойной рентгеновской абсорбциометрии (денситометр Lunar Prodigy GE, США) на базе кабинета денситометрии Минского городского центра профилактики остеопороза. В соответствии с положениями Официальной позиции в педиатрии Международного общества клинической денситометрии (2007) проведена оценка содержания костного минерала (bone mineral content, BMC, г) в поясничном отделе (L1-L4) позвоночника и минеральной плотности костной ткани (bone mineral density, BMD, г/см2) поясничного отдела (L1-L4) позвоночника, а также всего скелета без включения костной ткани черепа (total body less head, TBLH). Низким содержанием костного минерала или минеральной костной плотности для хронологического возраста считали значение Z-критерия, равное или ниже -2,0 стандартных отклонений [4]. Статистическая обработка проведена в программе «Statistica» 8.0. Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез принят р<0,05. Соответствие распределения признаков закону нормального распределения установлено критерием Шапиро-Уилка (р1). Данные в зависимости от вида распределения представлены в виде среднего значения (М) и среднего квадратического отклонения (s), или медианы (Me) и интерквартильного размаха [LQ:UQ]. Для сравнений между группами и корреляционного анализа применены непараметрические методы (U-критерий Манна-Уитни (р2), ранговая корреляция по Спирмену (р2)).

Результаты исследования и их обсуждение. Средний возраст и антропометрическая характеристика обследованных детей представлены в таблице 1. Не выявлено различий (р > 0,05) в возрасте, ДТ, МТ, ИМТ между обследованными мальчиками и девочками.

Таблица 1 — Возрастно-половая и антропометрическая характеристика обследованных детей

Показатель Вся группа, n = 49 Мальчики, n = 31 Девочки, n = 18
Возраст, лет 10,9 (3,4), р1 = 0,060 11,2 (3,0), р1 = 0,257 10,4 (4,0), р1 = 0,119
ДТ, м 1,45 (0,19), р1 = 0,905 1,48 (0,19), р1 = 0,108 1,43 [1,18:1,57], р1 = 0,025
МТ, кг 37,0 [24,0:50,0], р1 = 0,008 39,3 (14,3), р1 = 0,068 30,0 [21,0:53,0], р1 = 0,007
ИМТ, кг/(м)2 16,6 [15,0:19,2], р1 = 0,022 17,2 (2,1), р1 = 0,995 15,9 [14,6:20,0], р1 = 0,004

 

Средние значения исследованных денситометрических показателей и содержания 25-гидроксивитамина Д3 у мальчиков, девочек и в целом по всей группе детей представлены в таблице 2, различий между мальчиками и девочками (кроме витамина Д) не установлено.

Таблица 2 — Минерализация костной ткани и содержание витамина Д у обследованных детей

Показатель Вся группа, n = 49 Мальчики, n = 31 Девочки, n = 18 р2
BMC L1-L4, г 26,79 [18,68:39,75] р1 = 0,000 28,63 [19,28:39,75] р1 = 0,002 25,83 [16,27:48,10] р1 = 0,006 0,310
BMD L1-L4, г/см2 0,747 [0,667:0,871] р1 = 0,000 0,785 [0,693:0,871] р1 = 0,003 0,720 [0,644:1,012] р1 = 0,006 0,462
BMD TBLH, г/см2 0,815 (0,153) р1 = 0,074 0,829 (0,143) р1 = 0,064 0,791 (0,171) р1 = 0,055 0,362
Витамин Д3 (25-ОН), нг/мл 13,3 [8,7:16,5] р1 = 0,009 11,6 (5,3) р1 = 0,076 15,0 [12,5:17,9] р1 = 0,049 0,011

 

У 2 % (1/49) обследованных детей отмечены низкие значения BMD L1-L4 для хронологического возраста, что соответствует данным других авторов о частоте нарушений минерализации костной ткани в здоровой детской популяции [1]. При корреляционном анализе установлено наличие значимых прямых высокой степени силы взаимосвязей между паспортным возрастом, антропометрическими и денситометрическими показателями обследованных детей (таблица 3).

Таблица 3 — Взаимосвязь возраста, антропометрических и денситометрических показателей

Показатель BMC L1-L4, г BMD L1-L4, г/см2 BMD TBLH, г/см2
Возраст, лет r = 0,94, р2 = 0,000 r = 0,88, р2 = 0,000 r = 0,94, р2 = 0,000
ДТ, м r=0,95, р2 = 0,000 r = 0,86, р2 = 0,000 r = 0,94, р2 = 0,000
МТ, кг r=0,97, р2 = 0,000 r = 0,89, р2 = 0,000 r = 0,96, р2 = 0,000
ИМТ, кг/(м)2 r=0,83, р2 = 0,000 r = 0,79, р2 = 0,000 r = 0,83, р2 = 0,000

 

У 91 % (45/49) обследованных уровень витамина Д в крови составил менее 20 нг/мл, включая 16 детей со значением менее 10 нг/мл и 3 детей со значением ниже 4 нг/мл (ниже определяемого анализатором порога). По существующим подходам минимальным уровнем 25-гидроксивитамина Д3 в крови, оптимальным для состояния костной ткани, служит интервал 20–32 нг/мл (соответствует референтным значениям в инструкции к методу) [2], что было зарегистрировано у 9 % (4/49) обследованных нами детей. В соответствии с более современным консенсусом экспертов по проблеме оптимальная концентрация 25-гидроксивитамина Д3 составляет ≥ 30 нг/мл [5], что отмечено нами лишь у 1 ребенка.

Заключение

Состояние костной ткани тесно взаимосвязано с возрастом и физическим развитием у здоровых детей. В отличие от дефицита костной массы и плотности, гиповитаминоз Д является чрезвычайно распространённой проблемой среди здоровых белорусских детей в осенне-зимнее время года. Клиническая значимость полученных результатов требует изучения в последующих, более масштабных, научных исследованиях.

ЛИТЕРАТУРА

1. Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике: метод. рекомендации / И.А. Скрипникова [и др.] // Остеопороз и остеопатии. — 2010. — № 2. — С. 28–40.

2. Диагностика и лечение дефицита костной массы и остеопороза у детей: учеб.-метод пособие / А. С. Почкайло [и др.]. — Минск, 2010. — 57 с.

3. Estimates of optimal vitamin D status / B. Dawson-Hughes [et al.] // Osteoporos. Int. — 2005. — № 16. — Р. 713–716.

4. Official Positions and Pediatric Official Positions of the International Society for Clinical Densitometry 2007 [Electronic resource]. — Mode of access: http://www.iscd.org/Visitors/positions/OfficialPositionsText.cfm. — Date of access: 25.01.2012.

5. The urgent need to recommend an intake of vitamin D that is effective / R. Vieth [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. — 2007. — № 85. — Р. 649–650.

УДК 616.37-002.1+616.341

Дата добавления: 2015-10-28; просмотров: 48 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Результаты исследования| Материал и методы исследования
mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)