УРОВЕНЬ. Необходимо выбрать ОДИН правильный ответ

Необходимо выбрать ОДИН правильный ответ

1. У мужчины 70 лет тяжелые миалгии, сладость, похудание в течение 2 месяцев. Объективно – без особенностей. Гематокрит 30%, лейкоциты 11,3 * 10 9 /л, СОЭ 72 мм/ч, креатинфосфокиназа в норме. Наиболее вероятный предположительный диагноз:

1) гипертиреоидная миопатия

2) myasthenia gravis

3) рвматическая полимиалгия

4) стероидная миопатия

5) ревматоидный артрит

2. У женщины 26 лет в течение 3 недель боли в суставах и фоточувствительная сыпь на лице и других открытых частях тела. При обследовании: высокий титр антинуклеарных антител. Наиболее вероятный диагноз:

1) аутоиммунная тромбоцитопения

2) дерматомиозит

3) ревматоидный артрит

4) краснуха

5) системная красная волчанка

3. Следующие признаки характерны для болезни Бюргера, кроме одного:

1) синдром перемежающейся хромоты

2) мигрирующий тромбофлебит

3) острое течение болезни

4) ишемия миокарда

5) тромбоэмболия легочной артерии

4. Какие лечебные средства не применяют при лечении ревматоидного артрита?

1) внутрисуставное введение ГКС

2) препараты золота

кальцитонин

3) метотрексат

4) лефлуномид

5. Какими средствами подавляется коллагенообразование при системной склеродермии?

1) делагил

2) азатиоприн

3) преднизолон

4) д-пеницилламин

6. У больного температура тела 38^оС, многочисленные мелкие эритематозные папулы на ногах, полиартралгия. СОЭ 60 мм/ч, в остальном без особенностей. Наиболее вероятный предположительный диагноз:

1) синдром Такаясу

2) гранулематоз Вегенера

3) узелковый полиартериит

4) гморрагический васкулит

5) облитерирующий тромбангиит

7. Больная 30 лет, страдает в течение 4 лет ревматоидным артритом, последние 1,5 года лечилась Д-пеницилламином в суточной дозе 600 мг с хорошим эффектом (уменьшение суставного синдрома, нормализация СОЭ). Повторно госпитализирована в связи с появлением сухого кашля и одышки в покое. Какова наиболее вероятная причина появления легочной симптоматики?

1) развитие пневмонии

2) внесуставная генерализация процесса

3) появление сердечной недостаточности

4) ятрогенный фиброз легких

5) развитие бронхообсруктивного синдрома

8. Больная 25 лет с детства страдает папулезно-геморрагическими высыпаниями на коже конечностей, проходящими бесследно. Поступила в клинику пир очередном обострении заболевания. Анализ крови, коагуляционный гемостаз, время кровотечения без патологических изменений. Пробы щипка, жгута положительны. Ваш предположительный диагноз:

1) гемофилия

2) тромбоцитопения

3) тромбоцитопатия

4) гморрагический васкулит

5) геморрагическая телеангиоэктазия Рандю-Ослера

9. Что не является причиной вторичной подагры?

1) полицитемия

2) лейкозы

3) хроническая почечная недостаточность

4) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

5) лечение тиазидами

10. Средством выбора при лечении гранулематоза Вегенера является:

1) кортикостероиды

2) цклофосфамид

3) аминохинолиновые препараты

4) метотрексат

5) ничего из перечисленного

11. При подагре наблюдается все, кроме:

1) «штампованные» дефекты эпифизов костей

2) в области пораженных суставов – аннулярная эритема

3) гиперурикемия

4) развитие интерстициального нефрита

5) почечнокаменная болезнь

12. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме одного:

1) периартикулярный отек

8оявление артралгий связано с появлением геморрагических высыпаний на коже

2) боли в суставах малой интенсивности

3) поражаются мелкие суставы кисти

4) поражаются крупные суставы

13. При системной красной волчанке характерны следующие поражения, кроме одного:

1) перикардит

2) формирование стеноза клапанных отверстий

3) бородавчатый эндокардит (эндокардит Либмана-Сакса)

4) миокардит

5) инфаркт миокарда мелкоочаговый

14. У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ 40 мм/ч). Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?

1) ошибочный диагноз дерматомиозита

2) инфекция

3) едостаточная доза преднизолона

4) осложнения стероидной терапии

5) опухоль

15. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме:

1) оражение мелких суставов

2) периартикулярный отек

3) связь артралгий с появлением кожных высыпаний

4) поражение крупных суставов

5) боли разной интенсивности

16. Что характерно для ревматоидного артрита?

1) наличие костных разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук

2) обычно поражается позвоночник

3) обязательно обнаружение ревматоидного фактора в крови

4) все перечисленное

5) ничего из перечисленного

17. Для анкилозирующего спондилоартрита характерно все, кроме:

1) чаще заболевают мужчины молодого возраста

2) часто поражается крестцово-подвздошное сочленение

3) имеются остеофиты

4) боли преимущественно в покое

5) хороший эффект индометацина

18. Для системной красной волчанки характерно:

1) выработка антител к ядерным антигенам клетки

2) преимущественно полиорганность поражения

3) эффективность кортикостероидной терапии

4) неспецифический характер суставного синдрома

5) все перечисленное

6) ничего из перечисленного

19. Какой показатель крови не соответствует диагнозу нелеченной системной красной волчанки:

1) анемия

2) признаки гемолиза

3) антитела к нативной ДНК

4) тромбоцитопения

5) лейкоцитоз со сдвигом влево

20. Больная 53 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре отмечены симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии кистей определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловых образований?

1) тофусы

2) узелки Гебердена

3) ревматоидные узелки

4) ксантомы

21. Поражение почек при узелковом полиартериите может включать:

1) латентный нефрит

2) изолированный мочевой синдром

3) нефротический синдром

4) тромбоз почечных вен

5) все перечисленное

6) ничего из перечисленного

22. Что неверно для острой стадии ревматоидного артрита:

1) невысокая лихорадка

2) тахикардия

3) спленомегалия

4) повышение СОЭ

5) нерезкий нейтрофильный лейкоцитоз

23. У 42-летней женщины в течение 15 лет – синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднения при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ 32 мм/ч, единичные волчаночные клетки. Какой предварительный диагноз обоснован приводимыми данными?

1) системная склеродермия

2) опухоль пищевода

3) системная красная волчанка

4) дерматомиозит

5) ревматоидный артрит

24. Осложнениями системной красной волчанки являются:

1) острая почечная недостаточность

2) амилоидоз печени

3) желудочно-кишечные кровотечения

4) все перечисленное верно

5) *се перечисленное неверно

25. Все факторы неблагоприятны для прогноза ревматоидного артрита, кроме:

1) ревматоидный фактор в сыворотке в высоком титре

2) *родолжительная утренняя скованность

3) интерстициальный фиброз легких

4) ревматоидные узелки локтях

5) поражение почек

26. У 54-летней женщины постепенно в течение 2 лет на боковых сторонах в области дистальных суставов пальцев появились узелковые образования, вызывающие преходящие боли. Похожие изменения имеются также на отдельных проксимальных суставах пальцев. Вероятнее всего, речь идет о:

1) псориатическом артрите

2) ревматоидном артрите

3) еформирующем остеоартрозе

4) легочной гипертрофической остеоартропатии

5) подагре

27. Больная 56 лет страдает ревматоидным артритом. При очередной госпитализации выявлена протеинурия до 1г/л, СОЭ 50 мм/ч при умеренно выраженной активности суставного синдрома. Изменений мочевого осадка, дизурии, бактериурии нет. Заподозрен вторичный амилоидоз. Какие исследования могут подтвердить данное предположение?

1) электрофорез белков сыворотки

2) исследование протеинурии Бенс-Джонса

3) исследование крови на иммуноглобулины

4) иопсия слизистой десны или прямой кишки

5) электрофорез белков мочи

28. У мужчины 57 лет в течение 2 месяцев слабость, одышка при нагрузке, боли в животе, онемение в стопах, похудание на 10 кг. Недавно было нерезкое воспаление кистей и находили мононеврит правого локтевого нерва. Рентгенологически – расширение тени сердца и застой в легких. Каков наиболее вероятный диагноз?

1) геморрагический васкулит

2) ревматоидный артрит

3) системная красная волчанка

4) зелковый полиартериит

5) дерматомиозит

29. При геморрагическом васкулите поражаются:

1) артерии крупного калибра

2) ртериолы и венулы

3) вены среднего калибра

4) вены крупного калибра

5) височная артерия

30. Для болезни Рейтера характерно все, кроме:

1) ингивит

2) острая диарея или уретрит

3) конъюнктивит

4) артрит

31. 30-летняя женщина, значительно похудевшая, с резкой мышечной слабостью, затруднениями при глотании жидкой пищи, параорбитальным отеком. СОЭ 55 мм/ч. Ваш предположительный диагноз?

1) узелковый полиартериит

2) системная склеродермия

3) ерматомиозит

4) системная красная волчанка

5) никакой из перечисленных

32. Какой из признаков наиболее значим для диагностики СКВ?

1) алопеция

2) гипергаммаглобулинемия

3) повышенный титр анти-ДНК-антител

4) синдром Рейно

5) анемия

33. Для дерматомиозита характерно все, кроме:

1) параорбитальный отек

2) мышечные атрофии

3) повышение уровня креатинфосфокиназы сыворотки крови

4) *розивный артрит

5) эритема кожи

34. При геморрагическом васкулите не применяются:

1) *нтигистаминные препараты

2) гепарин

3) дезагреганты

4) преднизолон

5) Плазмаферез

35. При появлении узловатой эритемы можно думать о любом заболевании, кроме:

1) *евматической лихорадки

2) язвенного колита

3) болезни Крона

4) иерсиниоза

36. Для диагностики дерматомиозита важно все перечисленное, кроме одного:

1) определение уровня КФК в сыворотке крови

2) *пределение титра антител к ДНК в сыворотке крови

3) рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью

4) электромиография

5) биопсия кожи и мышц

37. Какое утверждение не соответствует действительности? Узловатая эритема:

1) располагается преимущественно в области нижних конечностей

2) *асто появляется на слизистых оболочках

3) может встречаться при саркоидозе

4) у женщин бывает чаще, чем у мужчин

5) вызывает значительные болевые ощущения

38. Для диагностики дерматомиозита важно все нижеперечисленное, кроме:

1) определение креатинфосфокиназы в сыворотке крови

2) рентгеновское исследование пищевода с бариевой взвесью

3) электромиография

4) биопсия кожи и мышц

5) определение титра антител к ДНК в сыворотке крови

39. 76-летний мужчина, поднимая тяжелую корзину, внезапно осел, и при прицельном опросе выяснилось, что с этого времени он стал ниже на 3 см. У него появились боли в спине. СОЭ 100мм/ч, общий белок 93 г/л. Какой диагноз можно предположить?

1) старческий остеопороз

2) метастазы рака простаты

3) *ножественная миелома

4) грыжа диска

5) спондилолистез

40. Укажите клинические симптомы, наиболее типичные для гранулематоза Вегенера:

1) насморк

2) носовые кровотечения

3) насморк с носовыми кровотечениями

4) кровохарканье

5) гнойные выделения из носа и кровохарканье

41. Рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита:

1) сужение суставной щели

2) околосуставной остеопороз

3) *начительное разрушение хряща и кости

4) круглые дефекты в эпифизах костей

42. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

1) анемия

2) лейкоцитоз

3) лейкопения

4) тромбоцитопения

5) *ормальные показатели крови

43. К поздним признакам ревматического процесса относится:

1) полиартрит

2) вальвулит

3) *ормирование порока сердца

4) кардит

5) кольцевидная эритема

44. Для ревматического полиартрита характерно все, кроме:

1) *тойкой деформации суставов

2) поражения крупных и средних суставов

3) летучести болей

4) исчезновения болей после приема НПВП

45. Для ревматоидного артрита характерны следующие легочные проявления, кроме:

1) фиброзирующего альвеолита

2) выпотного плеврита

3) *ысокого содержания глюкозы в плевральной жидкости

4) наличия очаговых теней в легких

46. Для болезни Рейтера наиболее характерно следующее поражение сердечно-сосудистой системы:

1) ИБС

2) *ортальная недостаточность

3) митральный стеноз

4) гипертоническая болезнь

5) кардит

47. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

1) дистальных межфаланговых

2) проксимальных межфаланговых

3) *учезапястных

4) коленных

48. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к терапии глюкокортикоидами?

1) интерстициальный нефрит

2) *милоидоз

3) плеврит

4) интерстициальный фиброз легких

5) васкулит

49. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?

1) *ульфасалазин

2) преднизолон

3) индометацин

4) колхицин

50. Все положения, касающиеся ревматоидного фактора, являются верными, кроме:

1) относится к диагностическим критериям ревматоидного артрита

2) высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита

3) имеет патогенетическое значение в развитии ревматоидного васкулита

4) *тсутствие РФ позволяет исключить диагноз ревматоидного артрита

51. Девочка 12 лет поступила в больницу в связи с болями и опуханием коленных и тазобедренных суставов и эритематозной сыпью. При обследовании: одышка, возбуждение. При рентгенографии – расширение сердца и застой в легких. У девочки развилась тяжелая сердечная недостаточность с летальным исходом на второй день. Наиболее вероятная причина сердечной недостаточности:

1) эндокардит

2) порок сердца

3) *иокардит

4) перикардит

5) кардиомиопатия

Дата добавления: 2015-10-02