Санитарное состояние города и здравоохранение

Санитарное состояние Казани в течение всего рассматриваемого периода далеко не соответствовало санитарным нормам и крайне негативно сказывалось на здоровье населения. В 1873 г. смертность в Казани составляла 44 случая на 1000 человек населения. Особенно тревожным было состояние городских водоемов, и в первую очередь протоки Булак.

Как отмечала санитарная комиссия городской думы в 1879 г., кроме огромной массы органических веществ, уносимых в Булак дождевыми и талыми водами, в него сливались не только по ночам, но и днем, навоз и разные нечистоты, в том числе содержимое отхожих мест. В него же сливались через трубы нечистые воды из бань и заводов Брызгалова, Щербакова, Вараксина и других. У мостов через Булак находилось много фекальных масс, а по дну его в массе наносного разлагающегося ила валялись трупы животных. Деревянные сливные желоба и лестницы по откосам Булака разрушились.

Комиссия предложила очистить берега и дно Булака от навоза, нечистот и гниющего ила до каменного настила, который когда–то был устроен в русле канала, и этим устранить застой жидкостей в нем. Кроме того, предлагалось путем поднятия уровня озера Кабан, отделенного от Булака перемычкой, устроить промывание булачного русла водой из Кабана. Эти меры, по мнению комиссии, сделали бы Булак безвредным в санитарном отношении, если бы к тому же было установлено тщательное наблюдений за тем, чтобы по откосам Булака не сваливали навоз и всякие нечистоты. Для содержания Булака в благоустроенном виде, комиссия считала возможным установить сбор с содержателей бань и других заведений, спускавших в Булак свои воды, а также с владельцев судов, входивших в канал в половодье.

Утвержденными думой в 1880 г. обязательными постановлениями о содержании фабрик и заводов запрещалось сбрасывание отходов фабрично-заводского производства в Кабан, Булак, Казанку и другие водоемы, а также спуск в них жидких нечистот. Управе было также поручено представить думе доклад об ограждении Булака от спуска нечистот из бань и других мест, а также снестись с полицмейстером о поручении полицейским не допускать свалки нечистот в Кабан.

К сожалению, эти постановления городской думы не дали должного эффекта. Как отмечала санитарная комиссия в 1887 г., «вода в озере Кабан с каждым годом загрязняется до невозможной степени, а Булак не очищался 30 лет». В этой связи дума выделила в том же году на очистку Булака 1500 рублей, что было крайне недостаточно, и издала постановление о «воспрещении останавливать на льду Кабана лошадей с возами и порожними санями», чтобы предотвратить его загрязнение навозом.

Все это было полумерой, и органы городского самоуправления фактически оказались не в состоянии коренным образом улучшить ситуацию с санитарным состоянием городских водоемов. Дело дошло до того, что городской голова в 1891 г. составил записку, в которой предложил засыпать Булак и проложить по нему каменную трубу с устройством особых колодцев для стока весенних и дождевых вод, чтобы обеспечить «уничтожение зловредной и компрометирующей город Казань клоаки, называемой Булаком». Гласные Жуковский, Крестовников выражали сомнение по поводу этого предложения из-за дороговизны его осуществления, а Крестовников сомневался в целесообразности замены протоки трубой. В свою очередь, названные гласные предлагали обратиться к старому проекту соединения Кабана с рекой Мешей или с Волгой с устройством шлюзов на Булаке и Казанке или же к проекту закачивания в Кабан воды из Волги. Ни одно из этих предложений не нашло поддержки, и дума так и не пришла к окончательному решению.

Не лучше обстояло дело с санитарным состоянием и других частей города. В октябре 1888 г. городской голова С.В. Дьяченко выступил в думе с докладом о проекте радикального изменения способов очистки Казани. В своем докладе он отмечал, что с каждым годом улицы и площади Казани, а в особенности дворы домовладельцев, принимали все более неопрятный вид. Улицы почти не подметались, не очищались от грязи и снега, площади содержались дурно, несмотря на значительную плату, выдававшуюся городской кассой арестантам исправительного заведения за работу по очистке города. Дворы не только не очищались от пыли, снега и грязи, но зачастую представляли собой клоаку нечистот от выливавшихся из отхожих мест экскрементов и разливаемых по всему двору помоев.

Круглый год город требовал самой тщательной очистки: летом - главным образом от пыли, зимой – от снега, весной и осенью - от непролазной грязи и, кроме того, постоянно от навоза и экскрементов. Пыль и грязь, как отмечал городской голова, составляли Казани печальную известность среди других городов России.

Более всего в нечистоте города были виноваты сами домовладельцы, многие из которых не только не требовали от своих дворников очистки принадлежавших им уличных участков и дворов, не заботились о своевременном вывозе нечистот, но даже вовсе не держали дворников. Ни требования полиции, ни привлечение к мировому суду, ни призывы городской управы – ничто не могло заставить домовладельцев приняться серьезно за очистку, держать свои дома в порядке. Неизбежным следствием этого были: летом – густой туман пыли, висевший над городом; известковая едкая пыль проникала повсюду, портила одежду, мебель, провизию, разъедала глаза, легкие у взрослых и детей, вызывая большое число глазных и легочных заболеваний; зимой – масса снега загромождала улицы и тротуары; весной – сначала всюду лежал слой навоза и грязного снега, создавая заторы на улицах, а затем – ледяная корка, делающая улицы непроходимыми и непроезжими, и, наконец, грязь с вреднейшими испарениями от всего того, что зимой выбрасывалось в снег; осенью – глубочайшая грязь, слякоть, вечно нависавшее над городом облако сырых тлетворных испарений. Летом полив улиц практически не производился. В городе имелось всего 8 бочек для полива. Результатом всего этого, как подчеркивал в своем докладе С.В. Дьяченко, были масса болезней, эпидемии и преждевременная смертность, особенно среди детей.

По докладу городского головы дума учредила специальную службу по очистке города – санитарный городской обоз и выделила средства на его организацию. В обязанности этого обоза вменялось: зимой – уборка снега и навоза, весной и осенью – очистка площадей от грязи и навоза, летом – очистка и полив улиц и производство земляных работ. Обоз должен был иметь начальника, его помощника, постоянный штат рабочих в 30 человек, а также быть оснащенным 20 лошадьми, 20 поливочными бочками и соответствующим числом телег, саней, тачек и другого инвентаря. Обоз мог оказывать за плату услуги домовладельцам, а также использоваться на очистке дворов нерадивых домовладельцев по решениям мировых судей с возмещением расходов за счет виновных.

Дума поручила управе подготовить предложение об обязательной поливке центральной части города и в октябре 1888 г. утвердила предложенное городским головой обязательное постановление о содержании дворников в центральной части города и о порядке очистки тротуаров и улиц, примыкавших к домам частных владельцев. В нем говорилось:

«1. Всякий домовладелец центральной части города, а именно от Булака до Казанки, от крепости до Арского поля, от 1-й Горы до Суконной слободы, или владелец дворового участка в означенной местности города обязан всегда иметь при каждом из своих мест дворника или лицо его заменяющее, на обязанности которых лежит точное исполнение требований чинов полиции и обязательных постановлений Городской Думы, касающихся благоустройства.

2.Тротуары домовладельцев, а равно участки улиц, идущие по линии дворового места, шириною от тротуара до середины улицы, должны быть ежедневно, не позднее 8 часов утра, согласно с требованиями существующих обязательных постановлений, выметены, очищены от грязи или накопившегося снега».

Некоторое время спустя городская управа запретила спуск неочищенных банных вод в Булак и обязала всех владельцев торговых бань, спускающих в него банные воды, устроить для очистки этих вод фильтры, удовлетворяющие всем техническим и санитарным требованиям.

Принятые городской думой меры способствовали некоторому улучшению санитарного состояния города, но не привели к кардинальным переменам. Как отмечала подготовительная комиссия городской думы «по устройству врачебно-санитарной части в Казани» под председательством городского головы С.В. Дьяченко, представившая доклад в городскую думу в феврале 1890 г., «город Казань пользуется весьма печальной известностью по медико-санитарным условиям своего существования. Окруженный с трех сторон болотами, внутри пересекаемый гнилым Булаком и засоренным Кабаном, город наш служит вечным гнездом всевозможных заразных болезней. Смерть ежедневно уносит преждевременно массу жертв, особенно среди детского населения».

В Казани имели место такие заразные болезни, как тиф, оспа, дифтерит и особенно венерические заболевания. Для борьбы с последними губернское собрание вынуждено было возбудить перед правительством ходатайство об учреждении в Казани центральной «сифилитической» лечебницы на средства казны. В свою очередь совет Казанского университета выдвинул перед губернской земской управой ходатайство об ее согласии на переименование сифилитического отделения губернской земской больницы в госпитальную клинику венерических болезней и испрашивал на это согласие городской думы. Последняя такое согласия дала и в свою очередь возбудила перед губернатором соответствующее ходатайство.

В 1883 г. в городе было шесть публичных домов, служивших рассадниками венерических заболеваний, в том числе сифилиса. Другим рассадником этих заболеваний были трактиры и прочие питейные заведения, переполненные проститутками под видом певиц, арфисток, приказчиц и т.п. Городской голова вынужден был обратиться к думе с предложением запретить содержателям трактиров иметь в своих заведениях певиц и отдать полиции распоряжение обратить особое внимание на питейные заведения всех наименований, удалить из них женщин, промышляющих развратом. Это предложение было принято думой, которая возбудила перед губернатором соответствующее ходатайство. Поскольку ситуация не менялась к лучшему, в ноябре 1886 года дума приняла обязательное постановление о недопущении женской прислуги в трактирах и пивных лавках.

Для борьбы с проституцией в городе был образован врачебно-полицейский комитет под председательством губернатора в составе губернского врачебного инспектора, городского головы, одного из гласных городской думы, председателя губернской земской управы, одного из гласных губернского земского собрания, старшего врача земской больницы, полицмейстера, главного врача военного госпиталя и уездного воинского начальника.

Наряду с названными причинами неблагополучного положения со здоровьем жителей Казани была еще одна – не менее, если не более важная, - неудовлетворительная организация здравоохранения в городе. Правительственные учреждения здравоохранением практически не занимались, переложив заботы о нем на земские учреждения и органы городского самоуправления.

В 70-х годах 19 в. в Казани, городе с населением свыше 150000 человек, были всего два городских врача, содержавшихся на средства города, три акушерки, из которых две получали казенное жалованье, а от города – квартирные, а третья (в Адмиралтейской слободе) полностью содержалась на средства города. Имелись также несколько «лекарских учеников» (в 1874 г. их было 5 человек, а в 1886 г. - 4) и один фельдшер. Были в городе также и частнопрактикующие врачи, но число их неизвестно. В 1886 г. должности младших «лекарских учеников» были упразднены, старшие «лекарские ученики» переименованы в фельдшеров с предоставлением им преимуществ государственной медицинской службы (XIY класс по чинопроизводству). Должности фельдшеров имели право занимать только лица, имевшие фельдшерское образование. В 1886 году их было три человека.

Поликлиник или амбулаторий в городе не было, врачи принимали больных у себя дома или посещали их по месту жительства.

Содержавшиеся на средства города два врача не могли считаться врачами городского управления, так как находились в ведении врачебного отделения губернского правления, состояли в распоряжении полиции. Они были обременены судебно-полицейско-медицинскими обязанностями, будучи прикрепленными к полицейским участкам, и не могли в полной мере заниматься медицинской помощью населению. Своих думских врачей, как это было в других городах, казанское городское общественное управление не имело. В этом отношении губернский город отставал от самых бедных уездных земств.

Городская дума добивалась предоставления городскому общественному управлению права принимать и увольнять городских врачей, получавших содержание от города, но получила отказ министра внутренних дел. Поэтому по предложению управы дума в 1890 г. учредила четыре должности думских участковых врачей, основной обязанностью которых было оказание медицинской помощи населению, и распределила их по полицейским частям города (городских районов тогда не было).

Наряду с этим были приняты меры по оказанию материальной помощи нуждающимся больным в виде предоставления последним лекарств по сниженным ценам или бесплатно. По предложению думы в 1885 г. управа заключила соглашение с владельцами аптек об отпуске бедным жителям лекарств по сниженным ценам за счет города. В 1888 г. дума поручила управе проработать вопрос об организации бесплатной медицинской помощи с бесплатным отпуском лекарств нуждающимся. В 1889 г. в связи с распространением детских инфекционных болезней, проникших в городские училища, дума ассигновала 200 руб. на выдачу бесплатных лекарств учащимся, а в 1890 г. постановила ассигновывать по 800 руб. в год на медикаменты для бесплатного отпуска их беднейшим жителям.

Основными лечебными учреждениями, содержавшимися на средства города, были Александровская и Адмиралтейская больницы.

Александровская больница была старейшей в городе. При ней имелось и женское отделение. По постановлению городского общества, принятому еще в 1866 г., на ее содержание первоначально ежегодно из прибылей общественного банка выделялось по 14 тысяч рублей. Затем эти расходы из прибылей указанного банка существенно возросли и составили в 1874 г. 16041 руб.73 коп., в 1880 г. - 17638 руб.15 коп., в 1886 г. – 19303 руб.54 коп.

Больница имела 90 коек, из которых 25 находились в женском отделении, и предназначалась для бесплатного лечения больных преимущественно с острыми заболеваниями. Её услугами имели право пользоваться казанские мещане и ремесленники, приписанные к цехам, полицейские, пожарные и рабочие. При наличии свободных коек принимались больные и из других сословий, но за плату, не выше взимаемой в земской больнице. По мнению городского головы Е.П.Янишевского, посетившего больницу, «состояние Александровской больницы не оставляет желать лучшего и это врачебное учреждение может соперничать по внешней обстановке с университетской клиникой, чему она обязана главным образом заботам и пожертвованиям попечителей К.И.Романова и отчасти А.И. Королькова».

Ординаторами этой больницы были профессора медицинского факультета университета М.А. Хомяков и Н.И.Котовщиков.

Адмиралтейская больница была открыта городской думой в 1886 г. для бесплатного лечения больных обоего пола из малообеспеченных жителей Адмиралтейской, Ягодной, Игумновой, Козьей, Кизической слобод и Зилантовой улицы. Иногородние больные, прибывавшие в Казань во время навигации, принимались в больницу, если их состояние не позволяло им следовать в земскую больницу, и за лечение с них самих или с городских и сельских обществ, к которым эти больные принадлежали, взималась установленная попечительским советом плата. Больница содержалась на городские средства и управлялась попечительским советом, возглавлявшимся городским головой. В состав совета, кроме него, входили попечитель и заведующий медицинской частью больницы. Попечитель избирался думой на четыре года. Ею же принимались на работу и увольнялись заведовавший медицинской частью доктор и ординаторы. Больница вела также ежедневно прием амбулаторных больных.

На содержание вновь открытой Адмиралтейской больницы в 1886 г. думой был ассигнован 7441 рубль. На должность заведующего медицинской частью был принят городской врач Л.И.Борисов, а попечителем больницы дума избрала К. П.Прибыткова. Л.И.Борисов отличался «безмерной заботливостью, добрым, проникнутым любовью к делу и страждущему люду отношением».

В год открытия в больнице лечились стационарно 310 человек, а амбулаторно - 3110. Помещение же этой больницы было мало приспособлено для лечения больных: не было отдельного хирургического кабинета, операционной, отсутствовала отдельная палата для заразных больных, мужчины и женщины помещались почти совместно. Поэтому в 1888 г. дума приобрела на средства, выделенные попечителем больницы К.П.Прибытковым, большой двухэтажный дом с двумя флигелями и садом.

В 1889 г. дума совместно с губернским земским собранием приняла решение об учреждении детской больницы на средства города и земства. Годом позже дума открыла Забулачную больницу на средства (85 тысяч рублей), пожертвованные для этой цели потомственной почетной гражданкой О.С. Александровой. В Забулачной больнице имелось 25 коек и лечились в ней стационарно и амбулаторно неимущие граждане города.

В Казани была также глазная лечебница, содержавшаяся университетом, услугами которой пользовались жители Казанской, Самарской, Симбирской и Вятской губерний.

В городе имелись земская больница и университетская клиника. Первая из них была в распоряжении земства, и город не мог вмешиваться в его распоряжения. Вторая имела свои задачи, отличавшиеся от тех, которые исполняли городские больницы. В нее принимались только больные с острыми формами заболеваний или представлявшие интерес для научных исследований. Притом университетская клиника закрывалась на время каникул.

Все эти лечебные учреждения не могли удовлетворить потребности населения большого города в медицинском обслуживании. Как отмечала в своем докладе городской думе упомянутая выше подготовительная комиссия «по устройству врачебно-санитарной части в г. Казани», количество населения, пользовавшегося медицинской помощью, было «весьма ничтожно».

По мнению этой комиссии, для необходимой постановки врачебно-санитарной помощи жителям города требовалось, во-первых, обеспечить правильную медицинскую помощь населению с врачебным контролем, для чего предлагалось иметь участковых думских врачей, среди которых были бы специалисты для исследования конкретных причин развития болезней, и амбулатории в разных частях города; во-вторых, организовать санитарный надзор за состоянием чистоты улиц, дворов и жилищ; в-третьих, обеспечить надзор за качеством пищевых продуктов и влиянием их на здоровье населения.

Контрольные вопросы

1. Каково было состояние народного образования в Казани в пореформенный период и что было сделано городской думой для его существенного улучшения?

2. Покажите роль казанской городской думы в организации татарских начальных училищ.

3. Что делалось органами городского самоуправления Казани по организации специальных учебных заведений и развитию среднего образования в городе?

4. Какое воздействие оказывала городская дума на функционирование и развитие учреждений культуры Казани?

5. Объясните причины неудовлетворительного санитарного состояния города в рассматриваемый период.

6. Какой вклад внесли органы самоуправления Казани в организацию здравоохранения городского населения?

Литература

1. Городское Общественное Управление Казани в 1883-1884гг. Отчет Казанской Городской Управы. – Казань: Типография Губернского Правления, 1885.

2. Доклад Подготовительной комиссии по устройству врачебно-санитарной части в г. Казани 16 февраля 1890 г. – Казань: Типография Губернского Правления, 1890.

3. Историческая записка о Казанской Второй гимназии с 1876 по 1885 гг. – Казань: Типография императорского университета, 1885.

4. Казанские городские начальные училища. – Казань: Типография Губернского Правления, 1887.

5. Памятная книжка императорской Казанской Первой гимназии на 1897-1898 учебный год. – Казань: Типография Б.Л. Домбровского, 1897.

6. Систематический сборник постановлений Казанской Городской думы за 22 года (с 1871 по 1892 гг. включительно). – Казань: Издание Казанской Городской Управы, 1898.

Дата добавления: 2015-10-02