| Действие на волокна Пуркинье:
|
| ↓ Na+ каналы и замедляет деполяризацию (ф. 0 и ф. 4),
↓ возбудимость и проводимость (замедляет ф. 0),
↓ автоматизм (замедляет ф. 4),
↓ К+ канал и замедляет реполяризацию (ф. 3),
↑ длительность ПД (замедляет реполяризацию),
↑ ЭРП (↑ длительность ПД и ↓ возбудимость)
|
| Применение:
|
| ↓ автоматизма и возбудимости может быть полезно при лечении тахиаритмии и экстрасистолии;
↑ ЭРП может быть полезно при тахиаритмии, возникающей вследствие циркуляции возбуждения по замкнутым цепям кардиомиоцитов;
↓ проводимости может быть полезно при аритмии по типу re-entry (повторного входа возбуждения) при образовании одностороннего блока. Хинидин полностью блокирует проведение импульса в данной области и переводит однонаправленный блок в полный (двусторонний) блок и прекращает re-entry.
|
| Действие на синоатриальный узел:
| Действие на АВУ:
|
| ПД клеток САУ – процессы деполяризации (ф. 0 и 4) обусловлены в основном входом ионов Са++. Поэтому на клетки САУ хинидин оказывает незначительное угнетающее действие. Блокирует тормозное влияние Vagus на САУ – ваголитческое действие (может вызывать умеренную тахикардию).
| ПД клеток АВУ – процессы деполяризации (ф. 0 и 4) обусловлены в основном входом Са++ и в меньшей степени входом Na+. Хинидин ↓ А-В проводмость (↓ Na+ каналы) и замедляет ф. 0. Хинидин ↓ тормозное действие Vagus на А-В проводимоть (ваголитическое действие). В терапевтических дозах оказывает угнетающее действие на А-В проводимость – может быть полезно при суправентрикулярной аритмии.
|
| Показания к назначению:
|
| - Постоянная и пароксизмальная форма мерцательной аритмии предсердий;
- Жеимость онаправленный блок в полный (двусторонний) блок.корачивалудочковая и наджелудочковая пароксизмальная тахикардия;
- Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия
|
| Побочные эффекты:
|
| - Отрицательное инотропное действие;
- ↓ АД (↓ МОС, ↓ α-АР);
- Нарушение А-В проводимости;
- Аритмогенное действие;
- Диспепсические нарушения (тошнота, рвота, понос);
- Антихолинергическое действие;
- Аллергические реакции.
|
