Осложнения при новокаиновой терапии.

Большой опыт применения новокаина как с лечебной целью, так и для местной анестезии свидетельствуют, что он нередко служит причиной осложнений. По данным В.И.Стручкова и О.А. Досиной, основанных на большом количестве операций (8640 операций), проведенных под местной анестезией, осложнения наблюдались лишь в 0,4% случаев. Осложнения могут быть связаны как с техническими причинами (инфицирование тканей, превышение дозы новокаина, продолжительность его кипячения и др.), так и с негативным побочными влияниями новокаина на организм животных (интоксикация, некрозы тканей и др.). Следует иметь ввиду, что токсические свойства новокаина усиливаются, а анестезирующие снижаются при длительном кипячении раствора. Для исключения этого нежелательного явления сначала кипятят в течение 10 минут растворитель, а затем, после исчезновения паров растворителя добавляют соответствующее количество новокаина, после чего раствор лишь доводят до кипения. Также необходимо помнить, что приготовленный раствор новокаина должен быть использован в течение суток и обязательно в подогретом до температуры тела виде. Исключением в сроках использования являются растворы, изготовленные заводским путем в ампулах.

Осложнения вследствие интоксикации обычно возникают при завышенных концентрациях новокаина, особенно при внутривенных введениях. Клинически это осложнение проявляется вначале возбуждением животного, что соответствует эректильной фазе новокаинового шока, которая характеризуется учащением пульса и дыхания, потоотделением, слюнотечением, частыми актами дефекации и мочеиспускания, испугом,животного, переступанием с одной конечности на другую, стремлением к движению вперед и др. Собаки в эту фазу обычно лают или визжат.

Эриктильная фаза сравнительно быстро переходит в торпидную, проявляющуюся глубокой депрессией центральной нервной системы, она возникает внезапно, иногда наблюдается остановка дыхания, которое может восстановиться после массажа грудной клетки или искусственного дыхания. Признаки интоксикации могут быть и при повышенной индивидуальной чувствительности к новокаину.

При появлении признаков интоксикации необходимо немедленно прекратить введение новокаина, а для её снятия вводят одно из наркотических веществ (хлоралгидрат, пентотал-натрия, гексенал и лр.), подкожно инъецируют раствор кофеина, камфорное масло, а для возбуждения центра дыхания - подкожно атропин в дозе 0,03-0,08 мл для лошадей, 0,04-0,06 - для крупного рогатого скота, 0,002-0,003 - для собак.

Из других осложнений возможен гемолиз эритроцитов, набухание тканей, что обычно связано с введением гипотонических растворов (слабой концентрации). Во избежание этого растворы новокаина следует готовить в 0,6-0,7% растворе натрия хлорида, а лучше на растворе Рингера.

Дата добавления: 2015-10-02