Мозг страсти

В конечном итоге страсть ощущается, обрабатывается и направляется в мозге. Мы созданы для страсти. Существуют нейронные цепи, которые, активизируясь, поднимают нас с дивана и заставляют двигаться в направлении наших психологических, социальных и духовных целей. Важно понимать, как работают четыре системы мозга, совместно формирующие пути страсти и мотивации в мозге. Три из них уже обсуждались ранее:

Лобная, иди префронтальная, кора (ПФК) — помогает в формировании суждений, контроле над побуждениями, надзоре и контроле наших страстей.

Глубокая лимбическая система (ГАС) — связана с настроением, эмоциональной окраской и памятью.

Базальные ганглии (БГ) — интегрируют движения и чувства, а также связаны с движущими силами и удовольствием.

Вентральная область покрышки (ВОП) — вырабатывает нейромедиатор дофамин, участвующий в оценке значимости: насколько важно сделать что-то.

Дофамин — нейромедиатор, активируемый страстью и любовью. Любовь подобна наркотику, она задействует те же области мозга, что и кокаин, — базальные ганглии. Исследование антрополога д-ра Хелен Фишер продемонстрировало связь дофамина с новой влюбленностью. Ее исследовательская группа привлекла 40 человек, которые недавно нашли свою любовь — двадцать из них состояли в любовных отношениях, а другая половина включала тех, кто только что расстался с возлюбленным.

Испытуемых помещали в аппарат магнитно-резонансной томографии с фотографией их любимого человека и просто знакомого. Человек смотрел на фотографию любимого в течение 30 секунд, а затем, после отвлекающего задания, на портрет знакомого — те же 30 секунд. Фотографии чередовали на протяжении 12 минут. Результатом была картина мозга в страсти. На ней была видна повышенная активность в вентральной области покрышки. Эта часть мозга посылает дофамин в другие части мозга, в том числе в базальные ганглии, отвечающие за вознаграждение и мотивацию, и в «эмоциональную» лимбическую систему. Фотографии любимых людей приводят к этому процессу, а фотографии просто знакомых — нет.

Психиатр Нора Волкоу, директор Национального института наркологии, провела такое исследование.

Кокаин помечали радиоактивными изотопами, чтобы посмотреть, где он работает в мозге. Он высветил базальные ганглии. Интересно, что лекарство от СДВГ, риталин, действует аналогично. Однако кокаин вызывает зависимость, а риталин обычно нет. Дело в том, что кокаин действует сильнее: быстро попадает в мозг и быстро выводится, заставляя человека хотеть еще дозу. Риталин вызывает более слабую реакцию, и его действие длится дольше. Тем не менее, и риталин, и кокаин повышают мотивацию. Кокаин может повысить мотивацию к сексу, в то время, как риталин повышает мотивацию, допустим, к тому, чтобы доделать до конца необходимую работу.

В здоровом мозге компетентная кора лобных долей надежно контролирует эмоции. Однако эмоции, внутренние побуждения никуда не исчезают, а оценка их значимости с участием лимбической системы позволяет нам добиваться своего. На рис. 9.1 изображена здоровая цепь страсти. Нормальный уровень дофамина может приводить в действие страсть, особенно в ситуации хорошей активности коры лобных долей, которая действует как контролер. Низкий уровень дофамина ассоциируют с определенными проблемами, которые лишают нас мотивации, как в случае болезни Паркинсона, или вызывают беспорядочные побуждения, как при СДВГ. Зависимости возникают, когда страсть берет контроль на себя. Эти состояния очень показательны для нашего понимания роли мозга в страсти и того, как ею управлять.

ПОХИТИТЕЛЬ СТРАСТИ: БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

Болезнь Паркинсона, впервые описанная английским врачом Джеймсом Паркинсоном в начале XIX века, — хроническое прогрессирующее заболевание, которое связано с разрушением вырабатывающих дофамин клеток в одном из базальных ганглиев под названием s ubstantia nigra — черное вещество. На ранних стадиях болезнь Паркинсона представляет собой двигательное расстройство, характеризующееся тремором покоя, мышечным напряжением, медлительностью, нарушениями равновесия и шаркающей походкой. По мере развития заболевания лицо больного утрачивает способность выражать эмоции, и люди часто становятся подавленными и немотивированными.

Несколько лет назад мне позвонил один из моих друзей детства. Его отцу, Карлу, поставили диагноз «болезнь Паркинсона», и у Карла произошло изменение личности. Семья была очень обеспокоена его состоянием. До выхода на пенсию Карл был состоявшимся, активным, разговорчивым и добрым человеком. Теперь единственное, чего ему хотелось, — сидеть дома. У него не было никаких мотивов — только чтобы его жена полностью обслуживала его, пока он смотрит телевизор практически целыми днями. Ему особенно нравились фильмы ужасов, Джерри Спрингер[40]и д-р Фил[41], что шокировало его семью. Когда я спросил Карла об этих шоу, его безэмоциональное лицо оживилось, глаза загорелись, улыбка стала широкой. Ему нравились драки и драма. Они его возбуждали. Они заставляли его чувствовать себя живым. Болезнь Паркинсона забрала этого хорошего, внимательного, интеллигентного человека и превратила его в полного чужака в своей семье. Такие телевизионные передачи он никогда не смотрел прежде. Теперь он расцветал, глядя, как люди швыряют друг в друга стулья, с удовольствием слушал про близнецов, занимающихся друг с другом сексом, и наслаждался, глядя, как д-р Фил громил людей за неправильный выбор поведения.

Здесь есть что добавить к дофаминовой истории. По печальному стечению обстоятельств несколько медицинских препаратов, которыми лечат болезнь Паркинсона (они повышают доступность дофамина в мозге), попали под огонь критики из-за того, что приносят ощущение удовольствия или вознаграждения, заставляя людей вступать в любовные связи или вызывая непреодолимое пристрастие к азартным играм. Так, д-р Макс Уэллс заявил в суде, что лекарства, которые он принимал, вызвали пристрастие к азартным играм, в результате чего он стал крупным игроком в казино Лас-Вегаса, где оставил $7 млн в конце 2005 года и еще $7 млн в январе 2006-го. Д-р Уэллс изначально принимал препарат от болезни Паркинсона, но когда заметил, что его все время тянет в казино, он сказал своему врачу, что, возможно, причина в лекарстве. Врач сменил лекарство на другое и снизил дозу. Несмотря на то, что после этого Уэллс начал проигрывать все больше и заработал $1,2 млн долгов, его жена не подозревала об этом. Когда д-р Уэллс наконец сказал ей о проигрыше, проблема была доведена до сведения его врача. Как только прием второго препарата прекратился, прекратилась и непреодолимая тяга к игре.

Изменения поведения, наблюдаемые у страдающих болезнью Паркинсона, чье лечение включает лекарства, повышающие уровень дофамина, могут быть самыми различными. Слабые проявления могут выразиться в том, что некоторые начинают покупать лотерейные билеты и больше ничего. У других, однако, могут возникнуть серьезные обсессивно-компульсивные расстройства, агрессивные сексуальные побуждения, переедание, злоупотребление медикаментами или патологическая страсть к азартным играм. Лучше всего поддерживать нормальный баланс дофамина: если его очень мало, то отсутствует мотивация, если его слишком много, мы становимся «чокнутыми».

БЕСПОРЯДОЧНЫЕ ПОБУЖДЕНИЯ: СДВГ

Болезнь Паркинсона обычно возникает в возрасте старше 50 лет, в отличие от СДВ с гиперактивностью (СДВГ). При СДВГ уровень дофамина тоже низок, и это проявляется на ранних стадиях жизни и нередко сохраняется во взрослости. Синдром впервые был описан английским врачом Джорджем Стиллом в 1902 году. Для СДВГ характерна низкая устойчивость внимания, отвлекаемость, неорганизованность, откладывание дел на потом, слабый внутренний контроль или слабость суждения.

Часто, хотя и не всегда, все это сопровождается гиперактивностью и импульсивностью. Аномалии гена дофамина — распространенное явление при СДВГ. И для его лечения используют лекарства, повышающие уровень дофамина, в частности стимуляторы. Кроме того, СДВГ сопровождается низкой активностью префронтальной коры. Все это взаимосвязано: когда вентральная область покрышки вырабатывает недостаточно дофамина, невозможно заставить нормально работать цепь базальные ганглии — кора лобных долей.

Отличительный симптом СДВГ — трудности концентрации внимания. Но интересно, что существуют вещи, которым люди с СДВГ уделяют внимание без всяких проблем.

Им тяжело даются регулярные, рутинные повседневные задачи, в частности, школьные занятия, работа по дому, бумажная работа или хозяйственные обязанности — все то, что составляет обычную основу жизни. Они умирают на скучных уроках и страдают на затянувшихся встречах, а церковные службы кажутся им нескончаемыми. Однако событиям новым, незнакомым, сильно стимулирующим, интересным, пугающим, страстным или наполненным любовью, страдающие СДВГ могут уделять большое внимание, что нередко ставит в тупик родителей, врачей и начальников. Эти события имеют свой собственный «встроенный» дофамин. И снова повторю: любовь — это наркотик.

Подросток с СДВГ может испытывать немалые проблемы в школе, получая плохие отметки, но по одному-двум предметам у него все идет прекрасно. Родители, глядя на такие беспорядочные оценки, часто делают неправильные выводы и сердятся на подростков: «Я знаю, что ты достаточно умен. У тебя же бывают пятерки. Ты просто ленишься все остальное время». Однако, если ребенку нравится история или учитель истории, страсть обеспечивает дофамин для повышения его успехов. Ему необходимы интерес, страсть или эмоциональное возбуждение, чтобы сконцентрировать внимание.

Врачи часто совершают фундаментальную ошибку при диагностике СДВГ. Они спрашивают родителей, хватает ли их детям продолжительности концентрации внимания, чтобы смотреть телевизор или играть в видеоигры. Однако некоторые дети с выраженным СДВГ могут смотреть телевизор или играть в видеоигры по шесть часов кряду. Когда родители говорят «да», врач отметает диагноз.

Если у самого подростка доктор спрашивает, может ли он сосредоточить свое внимание, практически все отвечают «да». Наиболее вдумчивый тинейджер скажет: «Да, если мне интересно!» После этого врач откажется от идеи СДВГ, даже если присутствуют вопиющие проблемы. Очень важно знать о возможности концентрации внимания на повторяющихся, рутинных повседневных задачах, и спрашивать об этом близких человека. Тогда появляются совершенно другие ответы.

На работе сотрудники с СДВГ часто представляют собой неразрешимую проблему для начальства. Многие страдающие СДВГ способны, общительны и проницательны. Они часто достигают значительных успехов в продажах или творческой работе. Но когда их просят выполнить простую бумажную работу или закончить проект в срок, такие сотрудники испытывают большие трудности. Не понимая, что происходит, боссы воспринимают проблемы поведения людей с СДВГ как намеренное неподчинение и нередко увольняют потенциально хороших сотрудников.

Многие страдающие СДВГ ищут конфликтов или эмоционального возбуждения. Испытывая нехватку дофамина для разгона своего мозга, они используют для этого внешние стимулы. Например, драку с братьями и сестрами, конфликты с родителями или супругом, провоцирование неприятностей на работе, фильмы ужасов и стриптиз-клубы, бесконечные интернет-знакомства; занятия рискованными сексуальными практиками или опасное вождение. Однажды мне довелось лечить одного мужчину с СДВГ, который был профессиональным автогонщиком. Он сказал, что никогда не чувствует себя более живым, чем на стартовой линии перед гонкой.

Я часто вижу такую схему поведения у страдающих СДВГ девочек, которые приходят в одну из моих клиник после попытки самоубийства из-за чувства опустошения после разрыва романтических отношений. Через неделю девочка нередко чувствует себя получше, потому что к ней проявил интерес новый парень. Спустя неделю картина может оказаться еще радужней, поскольку этот парень начинает за ней ухаживать. Затем появляются неприятности. Еще через неделю нередко начинаются выяснения отношений и ссоры с новым бойфрендом. А спустя очередную неделю она опять ощущает опустошение, поскольку отношения снова развалились. Возможно, пройдет неделя-другая и она заметит нового парня, и почувствует себя лучше. И вся история повторится сначала.

На фазе соблазнения, ухаживания, ссор и разрыва воздействие на мозг будет похожим — интрига и стимуляция. Когда эта схема раскрыта и человек осознает ее (говоря языком Фрейда, когда бессознательное становится сознательным), нередко начинается выздоровление. При этом благодаря лечению должна восстановиться нормальная стимуляция коры лобных долей.

Дата добавления: 2015-10-02