Задача 1. Ребенок в возрасте 6 мес поступил в стационар на 4-й день болезни в тяжелом состоянии за

Ребенок в возрасте 6 мес поступил в стационар на 4-й день болезни в тяжелом состоянии за счет лихорадки и выраженной одышки.

Анамнез заболевания: заболел остро 4 дня назад, когда повысилась температура до 37,6ºС, появился кашель, выделения из носа. Дома получал эритромицин, симптоматическое лечение. Сегодня температура тела повысилась до 40ºС, появилось стонущее дыхание, мальчик отказывается от еды, пьет охотно.

Анамнез жизни: ребенок от молодых здоровых родителей. Беременность I, протекала физиологически, роды в срок. Масса тела при рождении 3400,0 г, длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. На естественном вскармливании, получает прикорм в виде овощного пюре, инстантных каш, творога. Психомоторное развитие соответствует возрасту.

При осмотре: состояние ребенка тяжелое, беспокоен, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа. Цианоз носогубного треугольника, кожа бледная с мраморным рисунком. Температура тела 38,0ºС. Зев гиперемирован, миндалины без наложений. Кашель влажный. Границы легких в пределах возрастной нормы. Перкуторно коробочный оттенок звука. В легких дыхание жесткое, выслушиваются диффузные рассеянные мелкопузырчатые хрипы, как на высоте вдоха, так и на выдохе. ЧД 70/мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. ЧСС 140 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул, мочеиспускание не нарушены. Менингеальных и очаговых симптомов нет.

Задания:

1. Поставьте диагноз.

2. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза.

3. Какие возбудители наиболее часто вызывают данное заболевание у детей раннего возраста.

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Стандарт лечения.

Дата добавления: 2015-10-02