Задача 3. Мать девочки 3х лет обратилась с жалобами на длительный кашель у ребенка

Мать девочки 3х лет обратилась с жалобами на длительный кашель у ребенка, сохраняющийся на протяжении 2,5 месяцев.

Анамнез заболевания: 2 месяца назад отмечался подъем температуры до 38,5⁰С и кашель, по поводу чего ребенок в течение 3-х дней получал сумамед и жаропонижающие средства. Через 10 дней после выздоровления вновь появилось покашливание, длительно получал отхаркивающие средства без эффекта. Кашель сухой, непродуктивный.

При осмотре: состояние средней тяжести, не лихорадит. Одышка в покое не выражена. ЧД 24/мин. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, по передней поверхности выслушиваются рассеянные сухие хрипы, в задне-нижних отделах – влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 96 уд/мин. По остальным органам – без отклонений.

Рентгенограмма органов грудной клетки: очаговых и инфильтративных теней не выявлено.

Титр антител к Mycoplasma pneumoniae: IgM – 1: 2070, IgG – 1:1375.

Эпидемический анамнез: в семье на протяжении последней недели болеет старшая сестра, у которой отмечается подъем температуры до 37,5-38,0⁰С, сухой кашель. Получает ингибитор-защищенные пенициллины, на фоне чего её состояние – без улучшения. У неё на рентгенограмме органов грудной клетки определяются инфильтративные негомогенные изменения, не имеющие четких границ, в виде «тумана», «облака».

Задания:

1. Диагноз.

2. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Основные принципы терапии, дозы препаратов.

5. Поставьте диагноз старшей сестре.

Дата добавления: 2015-10-02