Задача 1. Ребенок 2х месяцев поступил в связи с отсутствием прибавки в массе

Ребенок 2х месяцев поступил в связи с отсутствием прибавки в массе, рвотой после каждого кормления, беспокойством.

Анамнез заболевания: на 3-4 нед жизни у ребенка появились срыгивания, затем рвота – практически после каждого кормления, обильная; периодически рвота «фонтаном», без примеси желчи. Лечения не получал, не обследован. Поступил в стационар для установления диагноза, обследования и лечения.

Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей с гестозом в III триместре. Роды в срок. Масса тела при рождении 3200 г, длина 52 см. Находится на естественном вскармливании, молока у матери достаточно.

При осмотре: состояние ребенка тяжелое, выражено беспокойство. Масса тела 3450 г. Кожа бледная, сухая, с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой на уровне пупка составляет 0,5 см. Тургор тканей снижен, мышечная гипотония. Границы легких не изменены. Перкуторно звук ясный, легочный, с коробочным оттенком. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД 32/мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 120 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Во время осмотра у ребенка была обильная рвота, объем которой превышал съеденную пищу. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Запоры. Мочеиспускания 7-8 раз за сутки.

Задания:

1. Поставьте диагноз.

2. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. В каком лечении нуждается ребенок.

5. Прогноз заболевания.

Дата добавления: 2015-10-02