Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Средства, используемые для лечения коронарной недостаточности (антиишемические, антиангинальные).

Читайте также:
  1. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  2. II. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА.
  3. В период лечения не допускать употребления алкоголя, т.к.увеличивается риск возникновения судорожных припадков.
  4. ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  5. ВТОРАЯ ПРАКТИКА: УСТРАНЕНИЕ ВЛЕЧЕНИЯ И НЕПРИЯЗНИ
  6. Вторая практика: устранение влечения и неприязни
  7. Группы и режим лечения

Стенокардия возникает при недостаточности O2 для потребностей миокарда (такая ситуация часто возникает при атеросклерозе).

Принципы фармакологичкого вмешательства:

Снижение работы сердца:

Повышение коронарного кровотока:

Классификация стенокардии:

Классификация антишемических средств:

1.1.ЛВ, снижающие потребность миокарда в O2 и повышают его доставку органические нитраты (в первую очередь действуют на артериальные сосуды) · · препараты нитроглицерина · · препараты нитросорбида
блокаторы Ca каналов · · фенигидин (нифедипин) · · верапамил,дилтиазем
различные средства · · амиодарон
активаторы K-каналов · · пипацидил · · никорандил
2.2.ЛВ, снижающие потребность миокарда в O2 β-АБ · · анаприлин · · талинолол, метопролол, атенолол
3.3.ЛВ, повышающие доставку O2 к миокарду коронарорасширяющие средства миотропного действия · · дипирадамол (курантил)
средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы · · валидол
брадикардитические препараты · · алинидин · · фалипамил
4.4.средства, препятствующие тромбообразованию антиагреганты · · ацетилсалициловая кислота · · тиклопидин · · абциксилаб · · энтифибатид
антикоагулянты · · гепарины
5.5.гиполипидэмические средства статины  
6.6.кардиопротекторные средства   · · триметазидин (редуктал)

Нитроглицерин

Механизм действия:

нитроглицерин→NO→гуанилатциклаза→повышение концентрации цГМФ→снижение концентрации Ca2+→расслабление гладкомышечных клеток

Эффекты:

Препараты нитроглицерина:

1. 1. для купирования приступов стенокардии

· нитроглицерины (сублингвально, эффект 30 мин)

· раствор нитроглицерина (для внутривенной инфузии)

2. 2. для профилактики приступов стенокардии

· сустак (внутрь, 4 ч)

· нитронг (внутрь, 7-8 ч)

· тринитролонг (пленка на десну, 3-4 ч)

· мазь нитроглицерина (накожно, 5ч)

· пластырь с нитроглицерином (накожно 8-12 ч)

Побочные эффекты нитроглицерина:

· развитие толерантности (при постоянной концентрации нитроглицерина в крови в течение суток)

· головная боль

· тахикардия

· различные синкопальные состояния (чаще стенокардия развивается в ранние утренние часы)

· диспепсия (региргутация в пищевод при расслаблении гладкомышечных клеток)

Блокаторы Ca-каналов:

Механизм действия:

блок L-Ca-каналов препятствует сокращению миоцитов→расслабление

Отрицательные черты:

Эффекты:

  1. миокард
  2. коронарные сосуды

· · снижение сопротивляемости

· · снижение объемной скорости кровотока

· · повышение доставки O2

  1. периферические сосуды

· · снижение ОПС

· · снижение системного АД

Сравнительная характеристика блокаторов Ca-каналов:

  верапамил дилтиазем фенигидин
АД ↓↓
расширение периферических сосудов, улучшение коронарного кровотока ↑↑ ↑↑ ↑↑↑
ЧСС ↑↓ ↑↑
сердечный выброс ↑↑
автоматизм синусного узла ↓↓ -
проводимость АВ узла ↓↓ -
ЭРП АВУ ↑↑ -

Амиодарон


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Агаджанян Н.А. Основы физиологии человека. М., 2004.| Активаторы K-каналов

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)