Основні групи препаратів для лікування діареї

1. Засоби для пероральної регідратації поповнюють втрачену воду і солі, містять збалансовану кількість іонів натрію, калію, хлору, гідрокарбонату, цитрату, а також глюкозу, сахарозу або декстрозу. Це основна група препаратів. При будь-якій діареї збережені процеси пристінкового гідролізу і всмоктування сли­зовою кишечника. Не мають протипоказів і побічних ефектів. Це гастро­літ, регідрон, цитроглюкосолан.

2. Сорбенти сприяють профілактиці й лікуванню синдрому ендогенної інтоксикації (заберають на себе токсичні метаболіти, мікроорганізми і навіть віруси).

Аттапульгіт – це очищена суміш гідратів силікату магнію й алюмінію мінерального походження. Утворює обволікальну плівку на слизовій. Приймають після кожної дефекації. Протипоказаний при високій температурі. Не призначається при вагітності й лактації. Дітям після 3 років рекомендований у (суспензії) і після 6 років – таблетках.

Діосметит (смекта) не має протипоказань.

Поліфепан продукт переробки деревини, має холестеринемічну дію. Може дати слабість, закрепи.

Метилсиліконова кислота (ентеросгель, сорбогель) має сорбційну селективність (тільки середньомолекулярні токсичні метаболіти, тільки умовно­патогенну і патогенну флору). Не викликає дисбактеріоз. Не має протипо­казів.

Кислота альгінова (альгігель, альгісорб) адсорбує тяжкі метали і радіонукліди. Може викликати диспесію.

Вугілля активоване (карболонг) – 2-4 г 3-4 рази в день.

3. Засоби, що сповільнюють перистальтику. Лоперамід (імодіум) діє на рецептори кишечника. Протипоказаний дітям до 5 років, в І триместрі вагітності, лактації.

Октреотид (сандостатин) – цесинтетичний аналог соматотропного гормону, впливає на процеси всмоктування й секреції в кишечнику, пригнічує моторику. Призначається тільки лікарем.

4. Ферментні препарати ефективні при діареї, пов’язаній з порушенням функції травних ферменів. Використовуються також у складі комплексної терапії. Ораза, дигестин, іпентал креон, пангрол й інші.

5. Засоби для корекції фізіологічної рівноваги кишкової флори. Це пробіотики – речовини мікробного і немікробного походження – препарати, що містять живі лактобактерії (лактобактерин сухий, екстра­лакт), біфідумбактерії, кишкову паличку і їх комбінації.

6. Засоби рослинного походження мають в’яжучу дію. Містять дубильні речовини, поліфеноли, які взаємодіють з білком клітин, ферменти тканин­них рідин, утворюючи альбумінати. Проявляють ще і протизапальну дію. Є цитопротекторами (зберігають і відновлюють слизовий бар’єр). Застосовують при нетяжких станах. Для комплексної терапії у вигляді відварів. Це квіти ромашки, плоди чорниць, черемхи, вільхи, трава звіробою, кора дуба.

7. Препарати комбінованої дії. Комбінують в’яжучі, адсорбуючі, регідратанти та антисептики. Це бепасол (салол + папаверин + екстракт беладонни), таннакомп (танін і етакридин лактат), ентероседив (каолін, пектин і натрію цитрат).

ТАБЛИЦЯ 68

Алгоритм здійснення фармацевтичної опіки пацієнта з проносом при виборі безрецептурного препарата для симптоматичного лікування цього симптому:

№ з/п	Питання провізора до пацієнта	Відповіді пацієнта	Рекомендації провізора
1.	Який характер мають випорожнення (відмічається зміна кольору – до чорного і консистенції – «рисового відвару»), чи є «загрозливі» симптоми: тяжкий стан хворого, підвищена t^o, болі, нудота і блювання?	Так	Для уточнення діагнозу та лікування необхідно звернутись до лікаря.
Ні	Призначити препарати, що пригнічують еристальтику, додаткова терапія призначається після з’ясування причин діареї.
2.	Якого режиму харчування дотримується пацієнт, чи мають місце переїдання, різка зміна режиму харчування, вживання продуктів, що викликають посилення перистальтики?	Так	Дотримання звичного раціону харчування Призначення ферментних препаратів
	Чи пов’язане нездужання з вживанням незбираного молока?	Так	Можливо, діарея пов’язана з нестачею лактози, необхідна консультація лікаря і виключення із раціону незбираного молока.
	Чи має місце загострення хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту (гіпоацидний гастрит, панкреатит, коліт, холецистит тощо)?	Так	Необхідно звернутись до лікаря для лікування основного захворювання.
	Чи пов’язане нездужання з переляком або стресом?	Так	Призначити седативні препарати
	Чи пов’язане нездужання з прийомом антимікробних препаратів?	Так	Призначити антидіарейні мікробні препарати.
	Чи пов’язане нездужання з прийомом лікарських препаратів — непрямих антикоагулянтів, нестероїдних протизапальних препартів, антацидних засобів, що містять магній, серцевих глікозидів, препаратів калію, антиаритмічних засобів (хінідин, пропранолол), замінювачів цукру (маннітол, сорбітол)?	Так	Необхідно звернутись до лікаря для подальшої корекції лікування.

Дата добавления: 2015-10-24