Схема этапной записи в истории развития (уч. форма № 112/у) диспансерного осмотра здорового ребенка

Дата осмотра___________________

Возраст (месяцы и дни — до 1 года; год, месяцы, дни — до 3-х лет; год, месяц — до 18 лет.

Данные скрининг обследования

Исследуемый показатель		Сроки определения
Длина тела
Масса тела
Окружность груди		до 3-х лет
Окружность головы		до 3-х лет
Большой родничок		до 1 года
Пульс
Число дыханий
Артериальное давление		с 7 лет
Жизненная емкость легких		с 4—5 лет
Кистевая динамометрия		с 3-х лет
Осанка		с 3-х лет
Тест на сколиоз		с 3-х лет
Состояние стопы (плантография)		с 3-х лет
Зубная формула		с 6 мес.
Состояние прикуса		с 6 мес.
КПУ (кариес-пломба-удапен)		с 6 мес.
Острота зрения		с 3-х лет
Острота слуха		с 3-х лет
Школьная зрелость		с 5 лет
Тест на леворукость		в 5-6 лет
Половая формула		с 10 лет
Психомоторика
Исследуемый показатель		Определяется
Аз (анализатор зрительный)	с	10 дней		до 5 мес.
Ас (анализатор слуховой)	с	10 дней		до 6мес.
Э (эмоции)	с	1 мес.		до 4мес. ]
Да. общ. (движения общие)	с	1 мес.
Дв. рук (движение руки)	с	3-х мес.		до 12 мес.
Ра (речь активная)	с	2-х мес.		до 3 лет
Н (навыки)	с	4-х мес.		до 3 лет
Рп (речь понимаемая)	с	7 мес.		до 2 лет
С (сенсорное развитие)	с	15 мес.		до 3 лет
И (игра)	с	15 мес.		до 3 лет
Моторика	с	4 -х лет		до 6 лет
Мышление и речь	с	4-х лет		до 6лет
Внимание и память	с	4-х лет		до 6лет
Социальные контакты	с	4-х лет		до 6лет
Эмоционально-вегетативная сфера	с	6 пет		до 18 лет
Психомоторная сфера и поведение	с	6 пет		до 18 лет

Заключение по анамнестическим данным

1. Факторы риска в социальном, генеалогическом и биологичес­ком анамнезах.

2. Сведения в динамике за прошедший с предыдущего осмотра период (соблюдение режима дня, рекомендаций по питанию, вос­питанию, закаливанию, профилактике заболеваний; динамика физи­ческого и нервно-психического (психоэмоционального) развития; прививки и реакции на них; перенесенные заболевания; результаты календарной диспансеризации).

Жалобы, предъявляемые матерью.

Данные объективного обследования

Оценка общего состояния и наличие отклонений от нормы или патологии со стороны кожи, видимых слизистых, подкожно-жирового слоя, лимфатических узлов, мышечной и костной сис­тем, органов дыхания и кровообращения, органов брюшной по­лости, нервной и эндокринной систем. Физиологические отправ­ления.

Поведение (определяется с 1 мес. до 3-х лет): эмоциональное состояние, сон, аппетит, бодрствование, индивидуальные особен­ности.

Психомоторная и эмоционально-вегетативные сферы (с 4-х лет)

Заключение

Оценка уровня физического развития

Оценка уровня нервно-психического развития и поведения (до 3-х лет)

Диагноз: здоров; морфо-функциональные отклонения: больной (врожденная или приобретенная хроническая патология)

Группа здоровья и (при наличии группа) риска.

Назначения

1. Особенности режима дня

2. Особенности питания

3. Физическое воспитание (комплекс массажа и гимнастики, за­каливание)

4. Рекомендации по воспитанию в соответствии с уровнем не­рвно-психического развития

5. Специфическая профилактика морфо-функциональных откло­нений и заболеваний в соответствии с имеющимися факторами риска.

6. Активная иммунизация.

7. Календарная плановая диспансеризация (консультации спе­циалистов, лабораторные исследования).

8. При необходимости лечение выявленной патологии.

9. Подготовка к детскому образовательному учреждению

СХЕМА

Дата добавления: 2015-10-02