Клінічна класифікація ревматичної лихоманки.

Клінічні варіанти	Основні клінічні прояви	Активність процесу	Наслідки
Основні	Додаткові
1. Гостра ревматична лихоманка	Кардит Артрит Хорея	Лихоманка Артралгії Абдомінальний синдром	Ш- висока II –помірна І-мінімальна	Без явних серцевих змін
2.Рециди-вуюча (повторна) ревматична лихоманка	Кільце-подібна еритема Ревматичні вузлики	Серозити		Ревматична хвороба серця: - без вади серця - вада серця - неактивна фаза

Діагностичні критерії гострої ревматичної лихоманки представлені в таблиці 25

ТАБЛИЦЯ 25

Критерії Кіселя-Джонса-Нестерова для діагностики гострої ревматичної лихоманки (1963,1966,1973)

Основні прояви

Додаткові прояви

1. Кардит 2. Поліартрит 3. Хорея 4. Кільцеподібна еритема 5. Підшкірні вузлики 6. Ревматичний анамнез (зв'язок із перенесеною носоглотковою (стрепто- коковою) інфекцією, на- явність хворих на ревма- тизм в сім'ї) 7.Докази терапії ex juvantibus – покращення перебігу хвороби під впливом 3-5-денного антиревматичного лікування

А. Загальні: 1. Підвищення температури 2. Адинамія, втомлюваність, блідість шкіри, загальна слабкість 3. Пітливість 4. Носові кровотечі 5. Абдомінальний синдром Б. Спеціальні (лабораторні) 1. Лейкоцитоз (нейтрофільний) 2. Диспротеїнемія: а) збільшення ШОЕ б) гіперфібриногенемія в) поява С-реактивного білка г) підвищення рівнів α2- і γ-глобулінів д) підвищення рівня сироваткових мукопротеїдів, глікопротеїдів. 3. Патологічні серологічні показники: стрептококовий антиген в крові, підвищення титрів АСЛ-О, АСК, АСГ 4. Підвищення проникності капілярів.

Хронічна ревматична хвороба серця є наслідком первинної гострої рематичної лихоманки, тобто ревматизму, який перебігає хронічно впродовж життя пацієнта, уражаючи все інші ділянки міо- й ендокарду, склерозуючи все більше клапани серця, спочатку мітральний, потім аортальний і трьохстулковий. Хронічна ревматична хвороба серця може прогресувати невпинно непомітно (латентно), або періодично загострюючись в період вагітності, ГРВЗ й інших патологічних станів (активна фаза). Пацієнт при даній патології обов’язково має постміокардитичний кардіосклероз з можливими порушеннями ритму серця й серцевою недостатністю і вади серця (недостатність або стеноз, чи їх поєднання).

Клінічна картина даної патології залежить від вади серця (який клапан уражений і яка його форма ураження – найчастіше недостатність мітрального клапана або стеноз мітрального отвору), їх ступеня вираженості.

Лікування дана патологія потребує у активній фазі. Лікування і профілактика, як і гострої ревматичної лихоманки. Вади серця лікуються оперативним шляхом.

Дата добавления: 2015-10-24