Налогообложение. Основные принципы и функции налогов. Виды налогов.

Налогообложение - это метод распределения прибавочной стоимости между хозяйствующим субъектом и государством. Налоги являются обяза­тельными платежами, которые взимаются государством с хозяйствующих субъектов и с граждан.

Сущность налогообложения заключается в изъятии в пользу государст­ва части доходов самостоятельно хозяйствующих субъектов, причем части, заранее определенной, установленной в законном порядке.

Принципы налогообложения:

1) Принцип равномерности - единый подход государства к налого­плательщикам с точки зрения всеобщности, единства правил, а также рав-нонапряженности налоговою изъятия.

2) Принцип определенности - порядок налогообложения устанавли­вается заранее, так что размеры налога и сроки его уплаты известны забла­говременно.

Основные понятия:

Налог (сбор, пошлина) - обязательный взнос в бюджет (внебюджет­ный фонд), осуществляемый плательщиком налога в соответствии с законодательными актами.

Субъект налогообложения (плательщик налога) - юридическое или физическое лицо, которое обязано в соответствии с законом уплачивать налог. Основным признаком плательщика налога является наличие само­стоятельного источника дохода.

Объект налогообложения - то, что в силу закона подлежит обложе­нию налогом. Объектами налогообложения являются доходы (прибыль), стоимость определенных товаров, отдельные виды деятельности, операции с ценными бумагами, пользование природными ресурсами и др.

Ставка налога - размер налога, устанавливаемый на единицу обложе­ния. Ставка определяется либо в твердой сумме, либо в процентах и носит название налоговой квоты.

Единица обложения - это часть объекта налогообложения, на который вводится ставка налога.

Срок уплаты налога - срок, в который уплачивается налог. Он уста­навливается в законе: за его нарушение автоматически взимается пеня неза­висимо от вины нарушителя.

Льготы по налогу - исключение ич общего правила, которые предос­тавляются законом с учетом платежеспособности, участия в общественном производстве и других факторов.

Функции налогов:

1. Регулирующая - государство, маневрируя налоговыми ставками, льго­тами, штрафами, условиями налогообложения, создает условия для уско­ренного развития тех или иных производств и отраслей, то есть регули­рует рыночную экономику

2. Стимулирующая - с помощью налогов государство стимулирует тех­нический прогресс, увеличение числа рабочих мест, развитие производ­ства и т.п.

3. Распределительная - с помощью налогов в бюджете.аккумулируются денежные средства, которые направляются затем на решение общегосу­дарственных проблем.

4. Фискальная - с помощью налогов формируются доходы государства. необходимые для его содержания.

Налоговая система - совокупность сборов, пошлин и других плате­жей, взимаемых в установленном порядке. Эта система включает федераль­ные, республиканские (краевые, областные, автономные образования) и местные налоги.

Для федеральных налогов размер ставок объектов налогообложения и плательщики устанавливаются законодательными актами РФ и взимаются на всей ее территории. Налоги областей, краев, республик, автономных образований устанавливаются законодательными актами и взимаются на всей ее территории.

К федеральным налогам относятся: налог на добавленную стоимость; акцизы: специальный налог для финансовой поддержки важнейших отраслей народного хозяйства РФ и обеспечения устойчивой работы предприятий этих отраслей: налог на операции с ценными бумагами; таможенная пошлина; отчисления на воспроиз­водство минерально-сырьевой базы; платежи за пользование природными ресурса­ми, налог на прибыль (доход) предприятий; подоходный налог с физических лиц, налоги, перечисляемые в дорожные фонды; гербовый сбор; государственная пошли­на; специальный внебюджетный фонд РФ; налог с наследуемого и дарственного имущества.

Республиканские налоги, налоги краев, областей, автономных обра­зований (краев и областей) включают налоги на имущество хозяйствующего субъ­екта; лесной доход; плату за поду, потребляемую промышленными предприятиями; налог на нужды образовательных учреждений; сбор за использование наименований «Россия». «Российская Федерация» и образованных на их основе слов и словосоче­таний, транспортный налог.

Местные налоги охватывают земельный налог; налог на строительство объек­тов производственного назначения в курортной зоне; курортный сбор; сбор за право торговли: налог на рекламу; налог на перепродажу автомобилей, вычислительной техники и персональных компьютеров; лицензионный сбор за право торговли вин­но-водочными изделиями; лицензионный сбор за право проведения местных аук­ционов и лотерей; сбор за парковку автотранспорта и многие другие.

Виды налогов

Подоходный налог с физических лиц - им облагается совокупный доход, полученный физическим лицом в календарном году. В соответствии с новым Налоговым кодексом РФ с 1 января 2001 г. введена единая ставка подоходного налога, составляющая 13 % (до этого ставка зависела от годо­вого дохода).

Налог на прибыль - объектом обложения является балансовая при­быль хозяйствующего субъекта, без доходов и рентных платежей.

Налог на доходы хозяйствующий субъект уплачивает налоги на до­ходы по различным ставкам, которые зависят от вида деятельности, прино­сящей доход.

Налог на добавленную стоимость - объектами налогообложения яв­ляются обороты по реализации на территории РФ товаров, выполненных работ и оказанных услуг, а также товары, ввозимые на территорию РФ в соответствии с таможенным режимом.

Билет 21

Медико-социальная экспертиза и ее задачи. Порядок направ­ления граждан на медико-социальную экспертизу и правила оформления медицинской документации и листка нетрудоспо­собности.

Медико-социальная экспертиза — определение в установленном по­рядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) осуществляется исходя из ком­плексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психо­логических данных освидетельствуемого лица с использованием классифи­кационных критериев в порядке, определяемом Правительством РФ.

МСЭ осуществляется Государственной службой МСЭ, входящей в сис­тему (структуру) органов социальной защиты населения РФ. Решение орга­на государственной службы МСЭ является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, местного самоуправ­ления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Задачи медико-социальной экспертизы:

1) Установление факта наличия инвалидности, определение группы, при­чины (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени на­ступления инвалидности;

2) Определение потребности инвалидов в мерах социальной защиты, в гом числе в мерах медицинской, профессиональной и социальной реабили­тации и разработка им индивидуальных программ реабилитации (ИПР), контроль за их реализацией;

3) Содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;

4) Определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболе­вание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, необходимости осуществления дополнитель­ных мер их социальной защиты и реабилитации;

5) Определение потребности инвалидов в специапъных транспортных средствах;

6) Определение причинной связи смерти пострадавшего лица с произ­водственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательст­вом РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего;

7) Формирование данных государственной системы учета инвалидов, изу­чение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводя­щих;

8) Участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и соци­альной защиты инвалидов.

Граяедане направляются на МСЭ учреждением здравоохранения или органом социальной защиты населения. Основанием для направления на МСЭ является:

наличие признаков инвалидности или утраты профессиональной трудоспособности.

окончание срока инвалидности,

досрочное переосвидетельствование инвалида в связи с утяжелени­ем состояния,

наличие показаний для обеспечения инвалида спецтранспортом,

необходимость проведения очной консультации.

Учреждение здравоохранения направляет больного на МСЭ после про­ведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. По результатам проведенных мероприятий учреждение здра­воохранения оформляет больному «Направление на медико-социальную экспертизу» форма №088/у-97 (для лиц старше 18 лет) или форма 080/у-97 (для лиц до 18 лет). В него вносятся сведения о развитии заболевания, тече­нии, частоте и длительности временной нетрудоспособности, данные кли­нического обследования, диагноз, характер и степень нарушения основных функций организма, категория и степень ограничения жизнедеятельности, проведенные лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия. Направление подписывается председателем КЭК и членами комиссии, скре­пляется печатью лечебного учреждения.

Порядок проведения МСЭ определен «Положением о признании лица инвалидом», утвержденным постановлением Правительства РФ (1996). Экс­пертиза осуществляется в бюро МСЭ по месту жительства больного либо по месту прикрепления к учреждению здравоохранения. Она может проводить­ся как очно в бюро МСЭ, на дому или в стационаре, где больной находится на лечении, так и (с согласия больного) заочно на основании анализа пред­ставленных медицинских документов.

МСЭ проводится по письменному заявлению больного (либо его закон­ного представителя) на имя руководителя бюро МСЭ. К заявлению прила­гаются: направление на МСЭ, оформленное учреждением здравоохранения либо органом социальной защиты населения, медицинские документы, под­тверждающие нарушение здоровья больного, а также документы, необ­ходимые для принятия решения о причине инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности, по другим вопросам экспертизы.

Состав специалистов бюро, принимающих экспертное решение, назна­чается руководителем. Больной имеет право привлекать к участию в про­ведении экспертизы с правом совещательного голоса любого специалиста за счет собственных средств. Специалисты, проводящие МСЭ, рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр больного, оценивают степень ограничения его жизнедея­тельности и коллегиально обсуждают полученные результаты.

В случае признания больного инвалидом оформляется справка МСЭ, подтверждающая факт инвалидности, руководитель бюро МСЭ объявляет экспертное решение больному.

Больному, направленному на МСЭ с листком нетрудоспособности, бюро МСЭ указывает в листке нетрудоспособности дату начала экспертизы (дату поступления в бюро МСЭ заявления больного с прилагаемыми доку­ментами), дату ее окончания, а также принятое экспертное решение: «При­знан инвалидом I (II или III) группы», либо «Инвалидом не признан». Датой установления инвалидности считается день поступления в бюро МСЭ заяв­ления больного с прилагаемыми к нему документами. В случае признания больного инвалидом лечебное учреждение закрывает листок нетрудоспо­собности этим днем. В случае признания пациента трудоспособным зачиты­ваются все. дни освидетельствования, со следующего дня он выписывается на работу. При необходимости долечивания листок нетрудоспособности продлевается в обычном порядке,

По результатам экспертизы также оформляются «Извещение ЛПУ о за­ключении учреждения государственной службы МСЭ» (для лиц старше 18 лет) или «Отрывной талон» (для лиц до 18 лет), в которых указывается диагноз, степень нарушения функций и офаничений жизнедеятельности, группа, причина инвалидности (а для лиц до 18 лет — решение о признании ребенка инвалидом), срок, на который установлена инвалидность, дата оче­редного переосвидетельствования; вносятся рекомендации по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалида.

Права и обязанности страхователя

1. Страхователь имеет право:

1) участвовать в установлении ему надбавок и скидок к страховому тарифу;

2) требовать участия органа исполнительной власти по труду в проверке правильности установления ему надбавок и скидок к страховому тарифу;

3) защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

2. Страхователь обязан:

1) своевременно представлять в исполнительные органы страховщика документы, необходимые для регистрации в качестве страхователя, в случаях, предусмотренных

2) в установленном порядке и в определенные страховщиком сроки начислять и перечислять страховщику страховые взносы;

3) исполнять решения страховщика о страховых выплатах;

4) обеспечивать меры по предотвращению наступления страховых случаев, нести в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за необеспечение безопасных условий труда;

5) расследовать страховые случаи в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти;

6) в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику;

7) собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

8) направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование) в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки;

9) представлять в учреждения медико-социальной экспертизы заключения органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда застрахованных, которые предшествовали наступлению страхового случая;

10) предоставлять застрахованному, нуждающемуся в лечении по причинам, связанным с наступлением страхового случая, оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;

11) обучать застрахованных безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства за счет средств страхователя;

13) своевременно сообщать страховщику о своей реорганизации или ликвидации;

14) исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам предотвращения наступления страховых случаев и их расследования;

15) предоставлять застрахованному заверенные копии документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию;

16) разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

17) вести учет начисления и перечисления страховых взносов и производимых им страховых выплат, обеспечивать сохранность имеющихся у него документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию, и представлять страховщику отчетность по установленной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, форме;

18) сообщать страховщику обо всех известных обстоятельствах, имеющих значение при определении страховщиком в установленном порядке надбавок и скидок к страховому тарифу, в том числе сведения о результатах аттестации рабочих мест по условиям труда и проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотрах работников, подлежащих указанным осмотрам.

Маркетинг в здравоохранении. Предпосылки возникновения маркетинга медицинских услуг. Категории маркетинга: нужда, потребность, запрос, товар, обмен, сумма, рынок.

Внедрение концепции маркетинга в систему здравоохранения предо­пределено тем. что в настоящее время в ней реально существуют государст­венный, муниципальный и частный секторы, сформировалась система обя­зательного медицинского страхования, способствующая зарождению эле­ментов рыночных отношений.

Основными предпосылками возникновения маркетинга медицинских услуг явились:

1. Изменение методов финансирования медицинских учреждений с развитием нового хозяйственного механизма;

2. Развитие коммерческих медицинских учреждений, функционирование которых предполагает получение прибыли от реализации услуг;

3. Появление новых источников финансирования, независимых от госу­дарства, в виде страховых компаний, самих покупателей медицинских услуг;

4. Увеличение затрат медицинских учреждений на оказание услуг в связи с применением новых технологий лечения, более совершенного оборудо­вания, новых лекарственных средств;

5. Повышение требований к качеству медицинских услуг в условиях роста числа платных услуг.

6. Ухудшение состояния здоровья населения в связи с уменьшением его обращаемости в медицинские учреждения вследствие осложнения эко­номической ситуации и социальной нестабильности в стране.

Маркетинг — это вид человеческой деятельности, направленный на удовлетворение нужд и потребное/пей посредством обмена.

Для пояснения вышеизложенного определения необходимо рассмот­реть следующие положения: нужда, потребность, запрос, товар, обмен, сделка и рынок.

Нужда - чувство ощущаемой человеком нехватки чего-либо.

Потребность - нужда, принявшая специфическую форму в соответст­вии с культурным уровнем и личностью индивида.

По мере развития общества растут и потребности его членов (произ­водство стимулирует потребление и наоборот). Потребности людей практи­чески безграничны, а вот ресурсы для их удовлетворения ограничены. Чело­век будет выбирать те товары и услуги, которые доставляют ему наиболь­шее удовлетворение в рамках его финансовых возможностей.

Запрос - это потребность, подкрепленная покупательской способно­стью. Человек выбирает товар (или услугу), совокупность потребительских свойств которого обеспечивает ему наибольшее удовлетворение за данную цену.

Товар - все, что может удовлетворить потребность или нужду и пред­лагается рынку с целью привлечения внимания, приобретения, использова­ния или потребления.

Все услуги или товары, способные удовлетворить ту или иную нужду, называются товарным ассортиментом выбора. Чем полнее соответствует товар желаниям потребителя, тем большего успеха добьется производитель.

Маркетинг имеет место в тех случаях, когда люди решают удовлетво­рять свои нужды и запросы с помощью обмена.

Обмен - это акт получения от кого-то желаемого объекта с предложе­нием чего-либо взамен. В результате обмена все его участники должны по­лучить выгоду или по крайней мере не нести ущерб, поскольку каждый во­лен либо отклонить, либо принять предложение.

Основной единицей измерения в сфере маркетинга является сделка.

Сделка - это коммерческий обмен ценностями между двумя сторона­ми. Сделка предполагает наличие таких условий как: минимум два ценност­но-значимых объекта, согласованные условия ее осуществления, согласо­ванное время ее совершения, согласованное место проведения сделки.

Понятие «сделка» непосредственно подводит нас к понятию «рынок».

Рынок представляет собой совокупность существующих и потенциаль­ных покупателей. Он обеспечивает потребление путем централизованного обмена. Рынок - это финал маркетинга. Маркетинг предполагает работу с рынком ради осуществления обменов, цель которых -удовлетворение чело­веческих нужд и потребностей (в здравоохранении это может быть потреб­ность в здоровье, в различных медицинских препаратах, медицинских услу­гах разных специалистов, в медицинской технике и т.д.)

73. Виды спроса и виды маркетинга. Основные концепции мар­кетинга.

Управление маркетингом - это анализ, планирование, претворение в жизнь и контроль за проведением мероприятий, рассчитанных на выгодные обмены с целевыми покупателями.

При этом задача заключается в воздействии на уровень, время и харак­тер спроса на товары и услуги со стороны потребителей. Следовательно, маркетинг - это управление спросом, в зависимости от уровня которого различаются и виды маркетинга.

Виды спроса и маркетинга:

1. Отрицательный спрос - спрос на товары и услуги, которые недолюб­ливает потребитель (например, прививки от гриппа, стоматологические процедуры). При этом осуществляется конверсионный маркетинг, на­правленный на анализ причин существующего положения и поиск путей изменения негативного отношения к товару (услуге).

2. Скрытый спрос — спрос, который невозможно удовлетворить с помо­щью имеющихся на рынке товаров и услуг. Существует большой скры­тый спрос на ВМС, гомеопатические препараты, проведение УЗИ, мини-аборты, безвредные сигареты и т.д. Здесь требуется развивающий мар­кетинг, цель которого - оценка величины потенциального спроса и соз­дание товара (услуги), способных этот спрос удовлетворить.

3. Падающий спрос - снижение спроса на один или несколько товаров. Сегодня упал спрос на медицинские кооперативы, которые еще совсем недавно были очень популярны у населения. Задача ремаркетинга -проанализировать причины этого снижения и добиться обратной тенден­ции благодаря поиску новых рынков, изменению характеристик товара, установлению более эффективной коммуникации.

4. Нерегулярный спрос - колебание спроса во времени, что обусловливает проблемы перегрузки или недогрузки производителя. Здесь проводится синхромаркетинг, призванный сгладить колебания спроса по времени с помощью гибких цен, гибких графиков работы специалистов и т.д. Так в начале недели операции и высокоспециализированные манипуляции проводятся чаще и их больше в количественном отношении, чем в конце недели. Посещаемость в поликлиниках выше в осенне-зимний период, когда возникают эпидемии гриппа

5. Полноценный спрос - спрос, совпадающий с торговым оборотом фир­мы. ЛПУ оказывает то количество медицинских услуг, которое возмож­но, исходя из его материальной базы, количества врачей и потребности пациентов не только в количественном, но и в качественном отношении. При данном спросе проводится поддерживающий маркетинг, направ­ленный на сохранение высокого качества товара и анализ уровня потре­бительской удовлетворенности.

6. Чрезмерный спрос - спросе выше, чем могут (или хотят) удовлетворить производители товаров и услуг. Например, не каждая больница может позволить себе иметь эндоскопическую операционную, а спрос на такие операции достаточно высок. Проведение демаркетинга направлено на постоянное или временное сокращение спроса в целом или на опреде­ленных участках рынка.

7. Нерациональный спрос - спрос на товары и услуги, вредные для здоро­вья и безопасности потребителей. Проводятся компании против распро­странения сигарет, спиртных напитков, наркотических средств и т.д. Тут необходим противодействующий маркетинг, который предполагает повышение цен, ограничение доступности товаров (услуг), распростра­нение устрашающих сведений.

8. Может наблюдаться ситуация, когда потребители не заинтересованы в товаре и услуге или безразличны к ним, то есть отсутствие спроса. Так, медики могут не заинтересоваться новым терапевтическим прие­мом, а студенты медицинских ВУЗов изучением некоторых теоретических дисциплин. Здесь используется стимулирующий маркетинг, задачей которого является поиск способов увязки выгод предлагаемого товара (ус­луги) с естественными потребностями человека.

Таким образом, задача управления маркетингом - достижение желае­мых уровней сбыта на разных рынках. Управляющие по маркетингу - это должностные лица, анализирующие маркетинговую ситуацию, разрабаты­вающие планы ее совершенствования и претворяющие их в жизнь, а также осуществляющие контрольные функции.

Страхователь имеет право на:
участие во всех видах медицинского страхования;
свободный выбор страховой организации;
осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;
возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.
Предприятие - страхователь, кроме прав, перечисленных в части первой настоящей статьи, имеет право на:
привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников.
Страхователь обязан:
заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;
вносить страховые взносы в порядке, установленном настоящим Законом и договором медицинского страхования;
в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;
предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

Билет 22

Инвалидность. Основания для признания гражданина инва­лидом и критерии определения групп инвалидности (нарушении функций организма и ограничения жизнедеятельности). Опреде­ление причин и сроков установления инвалидности. Реабилита­ция инвалидов.

Ограничение жизнедеятельности - отклонение от нормы деятельно­сти человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется па-рушением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятель­ность.

Нарушение здоровья - физическое, душевное и социальное неблаго­получие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, анатомической и физиологической структуры и функции организма.

Инвалидность - социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ог­раничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким рас­стройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствия­ми травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Основаниями для признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, са­мостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролиро­вать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельно­стью); необходимость осуществления мер социальной зашиты гражданина в связи с наличием социальной недостаточности.

Выделяют три группы инвалидности, из которых третья - самая лег­кая, а первая - самая тяжелая.

I группа — социальная недостаточность, требующая социальной защи­ты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким значи­тельно выраженным расстройством функций организма, обуслов­ленным заболеванием, последствием травм, дефектами, приводящими к резкому нарушению одной или нескольких категорий жизнедея­тельности*.

II группа - социальная недостаточность, требующая социальной защи­ты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким выра­женным расстройством функций организма, обусловленным заболева­нием, последствием травм, дефектами, приводящими к выраженному наруше и и ю одной или нескольких категорий жизнедеятельности.

III группа - социальная недостаточность, требующая социальной за­щиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким н езначительным или умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеванием, последствием травм, дефектами, приводящими к нерезкому или умеренно выраженномунарушению одной или нескольких категорий жизнедеятельности.

Лицу в возрасте до 18 лет при определении инвалидности устанавлива­ется категория «ребенок - инвалид».

Сроки установления инвалидности:

инвалидность 1 группы - 2 года

II и III групп - 1 год

«ребенок — инвалид» - 1 год, 2 года или до достижения 18 лет

К основным категориям жизнедеятельности относятся способность к самообспуж1 способность к самостоятельному передвижению, способность к обучению, способность довой деятельности, способность к ориентации, способность к общению, сноса контролировать свое поведение к тру-способность

После этого необходимо пройти переосвидетельствование для продле­ния инвалидности. Критерии установления бессрочной инвалидности

(без дальнейшего освидетельствования):

1. Невозможность устранения или уменьшения социальной недостаточно­сти инвалида вследствие длительного ограничения жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 5 лет), вызванного нарушениями здо­ровья со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушением функций органов и систем организма.

2. Возраст старше 60 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин

3. Неэффективность реабилитационных мероприятий, диктующая необхо­димость долговременной (постоянной) социальной защиты

4. Другие критерии, предусмотренные законодательством

При установлении инвалидности учреждение МСЭ решает также во­прос о причине инвалидности, которая определяет особенности мер соци­альной защиты (размер пенсии, льготы и ряд других). Устанавливаются следующие причины инвалидности:

«Общее заболевание»: в случае отсутствия оснований либо подтвер­ждающих документов о трудовом увечье, профессиональном заболевании, военной травме, заболевании, связанном с военной службой или с радиаци­онными воздействиями, а также о наступлении инвалидности в детстве.

«Трудовое увечье»: лицам, у которых повреждение здоровья про­изошло при выполнении трудовых обязанностей

«Профессиональное заболевание»: лицам, у которых заболевание, приведшее к инвалидности, признано профессиональным, о чем имеется заключение специализированных учреждений (центра профпатологии, кли­ники или отдела профзаболеваний).

«Инвалидность с детства»: лицам, у которых инвалидность наступила в возрасте до достижения 18 лет (либо имеются достоверные сведения о том. что имелись ограничения жизнедеятельности в указанном возрасте).

«Военная травма»: если увечье (ранение, травма, контузия) получено военнослужащим при исполнении обязанностей военной службы (служеб­ных обязанностей).

«Заболевание получено в период военной службы» если заболевание возникло в период прохождения военной службы либо увечье (ранение, травма, контузия) получено военнослужащим в результате несчастного слу­чая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы.

Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизне­деятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Цель реабилитации - восстановление здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса инвалидов достижение ими материаль­ной и социальной независимости, интеграции (или реинтеграции) в обычные условия жизни общества.

В соответствии с классификацией ВОЗ, выделяют три основных вида (направления) реабилитации:

1) Медицинская реабилитация — комплекс лечебных мер воздейст­вия направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций и здоровья больных и инвалидов. Цель ее — устранение или ослабление по­следствий болезни, травмы или увечья до полного или частичного восста­новления или компенсации нарушений в психическом, физиологическом и анатомическом состоянии больного. Медицинская реабилитация инвалидов проводится в рамках программы обязательного медицинского страхования.

2) Профессиональная реабилитация — система государственных и общественных мер, направленных на возвращение или включение инвалида в общественно-полезный труд в соответствии с состоянием его здоровья, трудоспособности, личными склонностями и желаниями. Включает: медико-социальную экспертизу; профессиональную ориентацию; подготовку инва­лида к профессиональному труду (включая профессиональное обучение); подготовку производства к использованию труда инвалидов (с созданием соответствующих условий их трудовой деятельности); мероприятия по обеспечению занятости (трудоустройству) инвалидов; динамическое наблю­дение и контроль рациональности трудоустройства- мероприятия но соци­ально-трудовой адаптации (закреплению) инвалидов на производстве.

В обычных производственных условиях (на обычных предприятиях и обычных рабочих местах вместе со здоровыми работниками) осуществляет­ся в основном трудоустройство инвалидов III группы: в новой профессии с выполнением работы в полном объеме; в прежней профессии с уменьшени­ем объема работы или со снижением квалификации. В специально создан­ных условиях осуществляется в основном трудоустройство инвалидов 1 и II групп: на специальных рабочих местах; в спеццехах, спецучастках, на спе­циализированных предприятиях, предназначенных для труда инвалидов; на дому.

3) Социальная реабилитация - система социальных, социально-психологических, педагогических, правовых и экономических мер, направ­ленных на создание условий для преодоления инвалидами ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности путем восстановления социальных навыков и связей, достижения свободной и независимой жизне­деятельности вместе и наравне со здоровыми гражданами.

Основным документом в действующей системе реабилитации инвали­дов, на основании которого инвалид может получить необходимые ему реа­билитационные услуги, является индивидуальная программа реабилита­ции (ИПР), которая разрабатывается ему в учреждении МСЭ.

ИПР разрабатывается специалистом по реабилитации с привлечением врачей-экспертов, специалиста по социальной работе, психолога и других специалистов бюро МСЭ. ИПР носит для инвалида рекомендательный ха­рактер.

Дата добавления: 2015-10-24