Медицинский работник как субъект должностного преступления

Очевидно, что медицинская деятельность, проводимая медицинскими учреждениями, нуждается в своей организации, управлении и также контроле. Лица, осуществляющие должностные функции, даже будучи медицинскими работниками, заняты не профессиональной деятельностью по оказанию медицинской помощи, а деятельностью, связанной с управлением, организацией и контролем за оказанием медицинской помощи. Следовательно, можно предположить, что такие лица могут совершить преступления, связанные с осуществлением своих полномочий, т.е. должностные преступления.

Под должностными преступлениями понимаются общественно опасные деяния, совершенные должностными лицами в связи с выполнением ими своих должностных обязанностей и причинившие либо создавшие угрозу причинения существенного вреда, либо нарушившие права и законные интересы граждан, организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.

В сфере здравоохранения могут совершаться следующие должностные преступления: «Злоупотребление должностными полномочиями» (ст.285), «Нецелевое расходование бюджетных средств» (ст. 285.1), «Нецелевое расходование средств государственных внебюджетных фондов» (ст. 285.2), «Получение взятки» (ст.290), «Служебный подлог» (ст.292) и «Халатность» (ст.293).

Должностные функции лица регламентируются постановлением от 9 июля 2013 г. N 24«О судебной практике по делам о взяточничестве и об иных коррупционных преступлениях» и в примечании к ст. 285 Уголовного кодекса Российской Федерации, а также определены в должностных инструкциях.

Следует обратить внимание, что к должностным лицам относятся лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, государственных корпорациях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации.

Должностными лицами в здравоохранении являются главный врач и его заместители, заведующие отделениями, медицинскими лабораториями и их заместители, старшие медицинские сестры, а также дежурный врач, если в его обязанность входят указанные функции. Врачи, медицинские сестры, лаборанты, иной технический персонал, не наделенный организационно-распорядительными, административно-хозяйственными функциями, позволяющими занимать должностное положение, должностными лицами не признаются. Такая категория медицинского персонала выполняет только профессиональные обязанности по оказанию медицинской либо иной помощи пациенту.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 9 июля 2013 г. N 2 «О судебной практике по делам о взяточничестве и об иных коррупционных преступлениях» организационно-распорядительные функции могут включать в себя руководство коллективом, расстановку и подбор кадров, организацию труда или службы подчиненных, поддержание дисциплины, применение мер поощрения и наложение дисциплинарных взысканий.

К административно-хозяйственным функциям могут быть, в частности, отнесены полномочия по управлению и распоряжению имуществом и денежными средствами, находящимися на балансе и банковских счетах организаций и учреждений, воинских частей и подразделений, а также совершение иных действий: принятие решений о начислении заработной платы, премий, надбавок стимулирующего характера, иные виды поощрений, осуществление контроля за движением материальных ценностей, определение порядка их хранения и т.п.

Под должностным положением следует, в частности, понимать значимость и авторитет занимаемой должности, нахождение в подчинении иных должностных лиц, в отношении которых осуществляется руководство со стороны должностного лица. При этом использование личных отношений, если они не связаны с занимаемой должностью, не может рассматриваться как использование должностного положения.

К категории должностных лиц практические работники относят и медицинских работников, принимающих решения, дающих заключения или оформляющих документы, на основании которых у пациентов появляются определенные права и обязанности (врач, дающий экспертное заключение и выполняющий функции эксперта, врач, оформляющий листок нетрудоспособности), если данные обязанности прописаны в должностной инструкции медицинского работника. Таким примером служит следующая ситуация. К врачу-кардиологу N больницы обратился местный житель и попросил выписать его жене направление на врачебную комиссию для определения II группы инвалидности бессрочно. Сама женщина прийти не смогла, так как находилась в больничном стационаре. Врач пообещал «оказать содействие» его жене и беспрепятственно пройти медицинскую комиссию за определенную сумму, а за сумму чуть меньше, он может дать такую справку на один год. Мужчина отказался от таких услуг и стал объяснять врачу, что его жена – инвалид уже шесть лет, и она серьезна больна. В том, что ей присвоят группу, они не сомневаются. Но врач и на этом не успокоился. Он потребовал за выдачу направления тоже определенную сумму денег. У мужчины таких денег не было. Он и его жена – пенсионеры. Поняв, что ему без взятки направление не получить, мужчина обратился в полицию. В результате оперативных мероприятий сотрудники УВД задержали в рабочем кабинете врача при получении взятки. Врач, который получает материальное вознаграждение от пациента за выполнение только лечебных или диагностических мероприятий, не должен подлежать уголовной ответственности по ст. 290 УК РФ.

Не являются субъектами должностных преступлений работники государственных органов и органов местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждений, исполняющие в них профессиональные или технические обязанности, которые не относятся к организационно-распорядительным или административно-хозяйственным функциям. Так, если заведующий хирургическим отделением во время проведения хирургической операции (будучи врачом-хирургом), оставит в брюшной полости пациента инородное тело, которое повлечет наступлению тяжких последствий (тяжкий вред здоровью либо смерть пациента), то он будет нести уголовную ответственность за общеуголовные дела (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ), либо причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ), а не за должностное преступление, предусмотренное ст. 293 УК РФ, поскольку на момент проведения операции лицо выполняло свои профессиональные функции, а не должностные.

Таким образом, медицинский работник, даже будучи должностным лицом, не может своими только профессиональными действиями по оказанию медицинской помощи причинить вред соответствующему объекту уголовно-правовой охраны – т.е. интересам государственной службы и службы в органах местного самоуправления.

Особое внимание следует обратить на норму о незаконной выдаче либо подделке рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ). Контроль наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ — более строгий, чем других средств. Минздравсоцразвития России издает документы, устанавливающие порядок хранения, выписки рецептов, отпуска и других действий с этими средствами и веществами. Согласно Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 110(ред. от 26.02.2013г.) на наркотические средства и психотропные вещества списка II подписываются главным врачом, заведующей поликлиникой или его заместителем либо заведующим отделением если они наделены такими полномочиями согласного внутреннего приказа по учреждению.

Таким образом, процедура оформления рецепта на наркотическое средство или психотропное вещество может состоять из действий различных субъектов медицинской деятельности: от участкового до главного врача. Однако о «выдаче» рецепта на наркотическое средство или психотропное вещество справедливо утверждать лишь тогда, когда он получил свое надлежащее оформление, т. е. удостоверен подписью и печатью главного врача, а также соответствует другим реквизитам, установленным для такого рода документов. Следовательно, субъектом выдачи рецепта может быть только должностное лицо — главный врач, его заместитель, заведующий отделением. В случае незаконной выдачи рецептов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, лица привлекаются к ответственности по ст. 233 УК РФ.

Сложность квалификации и установления объективной стороны должностных преступлений сотрудников сферы здравоохранения и медицины заключается, прежде всего, в размытых гранях между самими обязанностями работников данной сферы, которые завуалированы соответствующими должностными инструкциями. Данные инструкции имеются не только у главных врачей, заведующих отделениями, но и у каждого врача, фельдшера и младшего медицинского персонала, которые не могут относиться к должностным лицам. Что, в свою очередь, способствует возникновению определенных сложностей при отграничении должностных преступлений, совершенных медицинскими работниками, от профессиональных медицинских преступлений.

Итак, очень важно определить статус медицинского работника (является он должностным лицом или нет) и четко отграничить его должностные функции от сугубо профессиональных, при исполнении которых осуществляется посягательство на жизнь и здоровье пациента. Следственно-судебные органы склонны расширительно толковать должностные полномочия медицинских работников, что нельзя признать обоснованным. Отсюда случаи ошибочного осуждения врачей, не обладающих статусом должностного лица, за должностные преступления. Иногда ошибочная квалификация действий медицинских работников связана с конкуренцией уголовно-правовых норм

Дата добавления: 2015-09-02