Читайте также:
|
сознание ясное
положение вынужденное, с поджатыми к животу ногами (правой ногой); из-за резчайших боле^ больные могут не находить положения, облегчающего их страдания, мечутся в постели, стонут, кричат
больные чаще повышенного питания с признаками ожирения
выявляются признаки гаперхолестеринемии (на коже - ксантематозные бляшки, на слизистой век - ксантелазмы)
живот вздут, при пальпации отмечается защитное напряжение прямых мышц в области желчного пузыря, болезненность кожи над областью проекции желчного пузыря (зон гиперестезии)
могут выявляться характерные симптомы: сипмтом Захарьина - резкая боль при поколачивании пальцем или надавливании в области проекции желчного пузыря; симптом Ортнера - боль при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге; симптом Мерфи - резкая боль при введении кисти в область правого подреберья на высоте вдоха, прерывание вдоха.
После окончания приступа может определяться увеличенная и болезненная печень.
Физикальное обследование больного выявляет характерные для присутствия конкрементов в желчном пузыре симптомы: Захарьина, Ортнера, Мерфи. Также определяется болезненность кожи и напряжение мышц брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. На коже отмечают ксантемы, при обтурационной желтухе характерный желто-коричневатый цвет кожи и склер.
Общий анализ крови в период клинического обострения показывает признаки неспецифического воспаления-лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ. Биохимическое исследование крови позволяет выявить гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы.
При холецистографии желчный пузырь увеличен, имеет известковые включения в стенках, хорошо видны наличествующие внутри камни с известью.
Максимально информативным и самым широко применяемым методом исследования желчного пузыря на предмет желчекаменной болезни является УЗИ брюшной полости. Оно точно показывает наличие эхонепроницаемых образований - камней, патологические деформации стенок пузыря, изменения его моторики. На УЗИ хорошо видно наличие признаков холецистита.
Также визуализировать желчный пузырь и протоки позволяет и МРТ и КТ желчевыводящих путей. Информативны в плане выявления нарушений циркулирования желчи сцинтиографиябилиарной системы и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
Дата добавления: 2015-09-02; просмотров: 45 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Диагностика желчнокаменной болезни | | | Хронический панкреатит |