Материалы для подготовки с преподавателем

Терминология

Экспертиза возраста всегда проводится комиссионно по предложению судебно-следственных органов в тех случаях, когда документы о возрасте отсутствуют или вызывают сомнение.

Необходимость определения возраста возникает как при расследовании уголовных, так и при рассмотрении гражданских дел. С учетом того, что уголовная ответственность наступает с определенного возраста, установление последнего в уголовном процессе зачастую необходимо для решения вопроса о привлечении свидетельствуемого к уголовной ответственности.

Кроме того, необходимость в установлении возраста возникает и по другим причинам: при подмене детей, призыве на срочную воинскую службу, идентификации личности человека, экспертизе расчлененных трупов и трупов неизвестных лиц.

Определение возраста живых лиц – одна из наиболее сложных экспертиз. В настоящее время достоверных признаков для установления возраста не разработано. Критерии, используемые для решения этого вопроса, весьма вариабельны и зависят от социальных условий и биологических особенностей (наследственности, перенесенных заболеваний, ритма жизни, качества питания, социального статуса, психофизиологических особенностей личности и др.). В связи с этим ни один из используемых признаков не имеет абсолютной доказательной ценности, поэтому при производстве такого рода экспертиз необходимо строить выводы о возрасте только на основании подробного анализа всего комплекса критериев. Наиболее достоверные данные будут получены при использовании максимально возможного количества определяющих признаков. Учитывая тот факт, что эти признаки зависят от многочисленных и не всегда выявляемых факторов и внешних влияний, возможности для более или менее точного установления возраста различны в разные возрастные периоды. Так определение срока жизни у младенцев до месяца возможно с точностью до 1-2 дней. В течение первого года жизни ошибки могут составлять 1-2 месяца, в юношеском возрасте – до 2-3 лет, у взрослых – до 5 лет и у людей старше 50 лет – колебания в точности определения возраста достигают 10 лет.

При экспертизе возраста детей и подростков учитываются антропометрические и антропоскопические признаки.

Антропоскопические признаки

1. Состояние кожных покровов (окраска, эластичность, пигментация сосков и половых органов).

2. Степень и характер развития оволосения на лице, в подмышечных впадинах, на лобке.

3. Количество зубов и их состояние.

Антропометрические признаки

1. Длина тела.

2. Окружность головы, грудной клетки, конечностей.

3. Масса тела.

С целью установления средних показателей роста для отдельных возрастных групп было произведено очень большое количество исследований, на основании которых составлены таблицы, содержащие возрастные показатели роста, окружности грудной клетки и массы тела. Многочисленными наблюдениями установлено, что в росте каждого человека наблюдаются некоторые суточные колебания. Так, разница в росте взрослого человека утром и вечером (после трудового дня) может доходить до 2 см и более. Отмечена разница в росте одного и того же человека в стоячем и лежачем положении: измеряемый лежа может оказаться длиннее на 1см. Укорочение роста в вертикальном положении, особенно при длительном стоянии, объясняется уплощением межпозвоночных дисков и сводов стоп. Однако такая разница в длине тела более отчетливо прослеживается у молодых людей, у стариков, вследствие уплотнения хрящей и сухожилий, она незаметна.

Изменения цвета кожных покровов

Общеизвестно, что с возрастом изменяется цвет кожи лица. В юношеском возрасте цвет лица нежно-розовый с более или менее выраженным румянцем. Позднее (25 лет) румянец бледнеет, а к 30 годам приобретает бледно-желтоватый оттенок; к 40 годам цвет кожи лица желтоватый с начальным землистым оттенком, а к 50 – землисто-бледный. Конечно, такие возрастные изменения цвета кожи лица не являются строгим правилом.

Кроме того, при экспертизе возраста заслуживают внимания возрастные изменения кожи кистей рук – потеря эластичности, пигментация, начальное ороговение. В большинстве случаев с 60-летнего возраста кожа на тыле кистей, будучи зажата поперечно между пальцами, расправляется медленно, а после 60 лет в связи с увеличивающимся ороговением, резкой сухостью и морщинистостью складка кожи самостоятельно не разглаживается.

Методы оценки цвета кожных покровов по коэффициентам отражения и поглощения света основаны на измерении светопоглощающей способности пигментсодержащих клеток. Для этих целей применяют рефлектометры, спектрофотометры и калориметры.

Признаки старения лица и шеи

Внешние признаки старения лица и шеи подразделяются на 2 группы: главные и второстепенные. 1) главные: понижение упругости мягких тканей, сухость и истончение кожи, морщинистость, деформация лица и отдельных его элементов; 2) второстепенные: отек и пастозность кожи вокруг глаз, пористость кожи, телеангиэктазия, гиперпигментация, старческие бородавки, ксантелазмы и некоторые другие признаки. Понижение упругости мягких тканей наблюдается иногда уже в 25-30 лет и проявляется в повышенной смещаемости их по отношению к костям скелета. На 3-м десятилетии жизни появляются мелкие морщины, которые видны в основном на участках с сухой, тонкой кожей. Как правило, они располагаются перпендикулярно к направлению волокон мимической мускулатуры. Вначале образуются временные, разглаживающиеся складки, затем они превращаются в стойкие морщины и складки. Первые морщины появляются в среднем в возрасте около 20 лет, единичные морщины у наружных углов век – в 25-30 лет, предкозелковые – в 35 лет, веерообразные у наружных углов глаз – в 35-40 лет, на кистях и мочках – после 50 лет.

Старческая деформация контуров лица происходит в результате опускания мягких тканей, при этом углубляются носогубные, щечно-подбородочные складки. При углублении складок создается впечатление опущенных углов рта. В период от 40 до 50 лет развиваются возрастные изменения век в виде нависания кожных складок – «мешки слез». В глубокой старости может быть западение глазных яблок, вследствие рассасывания жировой ткани глазниц и западение рта, вследствие выпадения зубов.

Возрастные изменения волосяного покрова

Наибольший экспертный интерес представляют два признака: поседение и облысение. В основе поседения лежит замедление и прекращение синтеза и перемещения меланина в растущий волос. Динамика поседения волос различных областей неодинакова. Целесообразно описывать процесс поседения волос по 6-бальной системе: 0 – отсутствие седых волос, 1 – наличие единичных седых волос, 2 – заметные скопления седых волос, 3 – количество нормально пигментированных волос меньше количества седых, 4 – единичные нормально пигментированные волосы, 5 – полное поседение.

Помимо поседения волосы претерпевают и другие изменения. Они становятся сухими, ломкими, истончаются в одних областях и, наоборот, становятся щетинистыми в других. У женщин (чаще в климактерическом периоде) появляются жесткие, щетинистые волосы, сначала нормально пигментированные, а затем седые на верхней губе, подбородке. У мужчин в возрасте 50-60 лет разрастаются жесткие волосы на надбровных дугах, в наружных слуховых проходах, преддверии носовой полости. С возрастом отмечается укорочение ресниц. Так, в период детства и юности их длина равна 8-12 мм, в 30-40 лет – 6-8 мм, в 40-60 лет – 5-6 мм, старше 60 лет – 3-5 мм, у глубоких стариков ресницы почти не видны, вследствие их полного обесцвечивания и укорочения.

Определенную возрастную динамику имеет выпадение волос на голове. Облысение более характерно для мужчин, нежели для женщин, у которых отмечается диффузное поредение волос. Несомненно, что облысение (преждевременное и физиологическое) имеет наследственные предпосылки, что желательно учитывать при сборе информации о свидетельствуемом. Степень облысения следует учитывать по следующей схеме: 0 баллов – отсутствие поредения волос, 1 балл – заметное поредение в определенной области, 2 балла – единичные волосы в определенной области, 3 балла – полное отсутствие волос.

Возрастные изменения глаз

К ним относятся изменения аккомодации и диаметра зрачков (с возрастом наблюдается постепенное уменьшение силы аккомодации и диаметра зрачка).

Старческая дуга роговицы развивается обычно после 40 лет в виде кольцевидного помутнения серовато-желтого цвета по периферии роговицы.

Возрастные изменения зубов

Более достоверные результаты могут быть получены при исследовании зубов. При этом учитывается время прорезывания и смена зубов, а также степень стирания эмали и дентина. Первые зубы появляются у ребенка со второго полугодия жизни. К двум годам вырастает 20 зубов. На 6-8 году жизни молочные зубы сменяются постоянными, и к 14-15 годам появляется обычно 28 постоянных зубов. Зубы мудрости прорезываются в период между 18 и 25 годами. Первые признаки стирания эмали отмечаются уже в возрасте 13-14 лет, в 18-20 стирание затрагивает дентин, в 40-45 лет стирание касается зубного канала, полное стирание коронки наблюдается в возрасте 60-70 лет.

Рентгенография костного скелета

В настоящее время наиболее достоверным методом установления возраста подэкспертного является исследование костной системы. В организме человека при его нормальном физиологическом развитии существует соответствие между возрастом и степенью дифференцировки костной системы, что может быть установлено при рентгенографии. При этом определяют так называемый костный возраст. У ребенка в возрасте от рождения до 3-х лет учитывают степень дифференцировки костного скелета, появление ядер окостенения, зарастание родничков. В дальнейшем более точно определить возраст по скелету возможно только в период его формирования, до окончания периода полового созревания, т.е. до момента завершения процессов синостозирования (слияния) костных фрагментов в одно целое. Чаще всего для определения возраста производят рентгенографию кисти и дистального отдела предплечья.

Кисть человека является наиболее доступным объектом для рентгенографии. Для исследования выбрана левая кисть по той причине, что на нее в меньшей степени, чем на правую, оказывают влияние механические нагрузки, получаемые в процессе жизнедеятельности человека. Исследования проводились на сельских жителях, т.к. в селах наблюдается значительная эпохальная устойчивость возрастной остеоморфной динамики. Проводились рентгенографическое исследование кисти с последующим измерением величины суставных щелей в графическом редакторе Adobe Photoshop.

Использовалась антропологическая методика О.М. Павловского, по которой подсчитывались следующие возрастные признаки по принципу «наличие–отсутствие»:

1. Остеофиты. К ним относят апиостозы (разрастания головок дистальных фаланг), узлы Рохлина, Эбердена и Бушара, экзостозы (разрастания в местах прикрепления сухожилий), узел в основании проксимальной фаланги.

2. Остеопороз (резорбция костных балок и коркового слоя).

3. Склероз, включающий эностозы (очаги уплотнения внутренних структур кости) и склеротические ядра (местные внутренние конгломерации).

4. Нетравматические суставные деформации – общее сужение суставной щели и ульнарная подточенность головки средней фаланги.

При анализе указанных признаков учитывают лишь наличие данного элемента, но не степень его выраженности. Таким образом, подсчитывают общее число признаков старения, которое именуется суммарным баллом индивидуума.

Этот общий суммарный балл является основным критерием для периодизации онтогенеза по костям кисти:

I стадия – предефинитивный период (рост и созревание кости). Соответствует возрастному периоду от рождения до 23 – 25 лет.

II стадия – собственно дефинитивный период (созревание завершилось, но признаков старения еще нет). Соответствует возрастному периоду от 25 до 30 лет.

III стадия – кумулятивная (появляются более или менее заметные возрастные изменения). Соответствует возрастному периоду от 30 до 55 лет.

IV стадия – тотальная трансформация костей кисти (отмечается лавинообразное нарастание возрастных изменений). Соответствует возрастному периоду от 55 до 80 лет.

Из вышеизложенного видно, что данная методика не очень подходит для судебно-медицинских целей, т.к. обследуемый индивид попадает в очень большой возрастной интервал, что делает всю экспертизу недостоверной.

Подобная ситуация определяет необходимость создания новой методики для экспертной оценки возраста индивида. В проведенной в соответствии с этим работе за основу взяты те же признаки, о которых говорилось выше, но при оценке изменений кости фиксировали не только наличие признака, но также степень его развития. Для оценки количественной степени выраженности признака для апиостозов, экзостозов, эностозов и узлов были разработаны бальные системы оценки.

Для оценки нетравматических суставных деформаций применялись измерительные методы. Так сужение суставной щели измеряли между центрами суставных площадок дистальной и проксимальной фаланг II – V пальцев. Измерение проводилось в миллиметрах с помощью графического редактора непосредственно на оцифрованном изображении рентгенограммы.

Полученные данные подвергались компьютерной обработке. Регрессионные модели, построенные на основании изученных признаков, позволяют определять возраст индивидов с точностью до 5 лет.

Несмотря на преимущества рентгенологического метода, не следует пренебрегать и другими данными, имеющимися в материалах дела.

Дата добавления: 2015-09-05