Читайте также:
|
_____________________________________________________________________________________________
«______»_____________________ 20 ____ г.
______________________________________________________________________________________________
(место составления акта)
Комиссия в составе: председателя _____________________________________________________________________________________________
и членов _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
назначенных приказом от «_____» ______________________ 20 ___ г., № ___________
ознакомившись с обстоятельствами и изучив причины ДТП, установила:
1. Дата и время происшествия _____________________________________________________________________________________________
2. Место происшествия __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Марка, номерной знак автомобиля _____________________________________________________________________________________________
автопредприятия _____________________________________________________________________________________________
4. Техническое состояние автомобиля до происшествия _____________________________________________________________________________________________
5. Фамилия, имя, отчество водителя, управляющего автомобилем _____________________________________________________________________________________________
класс ___, квалификация присвоена _______________ г, стаж работы водителя ________ общий ____ лет.
Категория автотранспортных средств _____________________________________________________________________________________________
(разрешающая отметка)
6. Состояние водителя, при котором совершено происшествие (по заключению врача) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Происшествие совершено на ________________________ часу работы.
Продолжительность работы в данном рейсе ________ часов, время, прошедшее после отдыха, ________ часов,
режим работы и отдыха водителя в предшествующий происшествию период _____________________________________________________________________________________________
8. На автомобиле перевозился груз _____________________________________________________________________________________________
по путевому листу № ______ от _______________ по маршруту _____________________________________________________________________________________________
если самовольный выезд _____________________________________________________________________________________________
9. Вид, краткое описание обстоятельств происшествия ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Последствия происшествия: погибло ______________ чел., ранено _____________ чел.
материальный ущерб от повреждения автомобиля _____________________________ руб.
от утраты и порчи груза ____________________________________________________ руб
11. Погодные условия _____________________________________________________________________________________________
12. Условия видимости (на каком расстоянии просматривается дорога) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Дорожные условия _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Как выполняются на предприятии (автохозяйстве) требования правил, приказов, указаний и инструкций по
обеспечению безопасности движения _____________________________________________________________________________________________
а) организована ли учеба водителей по безопасности движения _____________________________________________________________________________________________
б) налажен ли контроль за работой водителей на пинии _____________________________________________________________________________________________
в) правильно ли оформляются путевые листы _____________________________________________________________________________________________
г) дается ли задание водителю по объему перевозок и времени выполнения __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
д) правильно ли оформляются товарно-транспортные документы _____________________________________________________________________________________________
е) отмечается ли время выезда и возвращения в гараж ____________
ж) отмечается ли время нахождения под погрузочно-разгрузочными работами _____________________________________________________________________________________________
з) указываются ли показания спидометра _____________________________________________________________________________________________
и) сверяются ли записи показаний спидометра с фактическим пробегом автомобиля _____________________________________________________________________________________________
к) сличаются ли записи в путевых листах и товарно-транспортных документах с нормативными данными __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
порядка оформления и сдачи путевых листов и товарно-транспортных документов _____________________________________________________________________________________________
м) принимаются ли меры к установлению местонахождения автомобилей, не прибывших своевременно в гараж
_____________________________________________________________________________________________
н) соблюдается ли режим труда и отдыха водителей _____________________________________________________________________________________________
15. Имелись ли до этого у водителя случаи дорожно-транспортных происшествий, нарушений трудовой и
транспортной дисциплины _____________________________________________________________________________________________
16. Каким взысканиям он подвергался _____________________________________________________________________________________________
17. Если водитель был пьян, то при каких обстоятельствах он оказался за рулем в нетрезвом
состоянии..Организован ли предрейсовый и послерейсовый медицинский контроль водителей __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
18. Обследовались ли дорожные условия, на маршрутах работы транспорта данного предприятия
(автохозяйства), принимались ли меры к устранению недостатков, нормировались ли скорости движения __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
19. Принимались ли меры по предупреждению перегруза автобусов (автомобилей __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
20.Соблюдаются ли правила при перевозке людей на грузовых автомобилях _____________________________________________________________________________________________
21.Кто проверял техническое состояние автомобиля при возврате и выпуске на линию __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
22. Когда и кем последний раз проводилось техническое обслуживание автомобиля __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие дефекты были обнаружены _____________________________________________________________________________________________
Кем эти дефекты были устранены _____________________________________________________________________________________________
23. Кто и когда в последний раз инструктировал водителя _____________________________________________________________________________________________
24. Когда водитель проходил учебу по 20 часовой программе _____________________________________________________________________________________________
25. Перечислить, с какими нормативными документами водитель ознакомлен под расписку __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
26 Когда в последний раз проходил медицинское освидетельствование _____________________________________________________________________________________________
27. Непосредственные нарушения «Правил дорожного движения», повлекшие за собой происшествие __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
другие нарушения, способствовавшие возникновению происшествия:
по службе эксплуатации _____________________________________________________________________________________________
за это ответственный _____________________________________________________________________________________________
по технической службе _____________________________________________________________________________________________
за это ответственный _____________________________________________________________________________________________
по другим службам _____________________________________________________________________________________________
за это ответственный _____________________________________________________________________________________________
28. Предложения и рекомендации по устранению выявленных недостатков
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
29. Приложения:
1. Копия схемы дорожно-транспортного происшествия и фотография __________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Объяснения работников предприятия (автохозяйства), которые допустили нарушения приказов,
правил, инструкций, в результате чего произошло происшествие, на __________ листах.
3. Приказы по предприятию (автохозяйству), с выводами, конкретными мероприятиями по
предупреждению дорожно-транспортных происшествий ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Должности лиц, проводивших служебное расследование, и их личные подписи:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Теоретическая часть | | | Задание |