Начало ИЭВС всегда будет находиться в электрическом центре сердца. ЭОС есть суммарный ИЭВС при деполяризации желудочков.

На ЭКГ деполяризация желудочков представлена комплексом QRS и образует с осью I стандартного отведения угол α. Различают следующие положения ЭОС:

1. Резко отклоненное влево: α≥+120°

2. Отклоненное влево: +90°<α<+120°

3. Вертикальное: +70°<α≤+90°

4. Нормальное: +40°<α≤+70°

5. Горизонтальное: 0°≤α≤+40°

6. Отклоненное вправо: -30°<α<0°

7. Резко отклоненное вправо: -30°≤α

Если ЭОС проецируется на положительную часть оси данного отведения, то в этом случае регистрируется зубец R, с амплитудой преобладающей над зубцом S. Когда электрическая ось сердца проецируется на отрицательную часть осей отведений, в этих отведениях амплитуда зубца S будет преобладать над зубцом R.

Электрическую ось сердца определяют по комплексу QRS трех стандартных отведений. Также для подтверждения результатов можно использовать оси усиленных отведений.

Для примера проведем определение электрической оси сердца по комплексу QRS первых трех стандартных отведений (Рис.4).

Во всех отведениях амплитуда зубца R преобладает над амплитудой зубца S, то есть проекция ЭОС упала на положительную часть осей этих отведений.

Теперь на шестиосевой системе координат отложим длины амплитуд зубцов R от электрического центра сердца в положительные стороны соответствующих отведений (рис.5). На рисунке 5 длина отрезка [0;1] соответствует амплитуде зубца R I стандартного отведения; длина отрезка [0;2] соответствует амплитуде зубца R II стандартного отведения; длина отрезка [0;3] соответствует амплитуде зубца R III стандартного отведения.

Теперь чтобы определить положение ЭОС, необходимо спроецировать вершины этих векторов на плоскость и найти току их пересечения, которая и будет являться окончанием ЭОС (напомним, что начало любого ИЭВС будет лежать в электрическом центре сердца).

Проекцией вектора будет являться перпендикуляр, опущенный на данное отведение, то есть через вершины векторов необходимо провести перпендикуляры осям соответствующих отведений (Рис.6). Как было сказано ранее, точка пересечения проекций векторов (точка 4), есть окончание вектора ЭОС, теперь соединив точку пересечения с электрическим центром сердца, получим итоговый вектор электрической оси сердца (отрезок [0;4]).

Для интереса можно посмотреть, как будет выглядеть комплекс QRS, если проекция ЭОС упадет на отрицательную часть вектора отведения. Спроецируем вектор ЭОС на ось отведения aVR (рис.7, отрезок [4;5]). Сам же вектор ЭОС для отведения aVR будет отрезком [0;5]. Вектор располагается на отрицательной части оси отведения, то есть в данном отведении амплитуда зубца S будет преобладать над амплитудой зубца R (рис.8).

Заключительным этапом будет определения угла α (угол между осью I стандартного отведения и ЭОС), что легко можно сделать, имея под рукой транспортир; либо определить на глаз. В нашем случае α=45°, что соответствует нормальному положению электрической оси сердца.

Дата добавления: 2015-08-27