I. Самостоятельная работа. Контрольные вопросы

Контрольные вопросы

АНТИДЕПРЕССАНТЫ (тимолептики, тимоаналептики)

1. Общая характеристика. Классификация по механизму действия:

1) ингибиторы МАО (ИМАО): необратимые — ниаламид; обратимые (избирательные) — МАО-А (моклобемид, пиразидол и др.) и МАО-B (селегилин);

2) ингибиторы нейронального захвата моноаминов (реаптейка):

§ неселективные ингибиторы обратного захвата (норадреналина, серотонина) — трицикличные (ТЦА, типичные): третичные амины – имипрамин (имизин), амитриптилин, кломипрамин;

§ селективные ингибиторы обратного захвата:

- серотонина (СИОЗС) — флуосектин (прозак), флувоксамин, пароксетин, циталопрам и др.;

- норадреналина — ребоксетин, атомоксетин; ТЦА: вторичные амины — дезипрамин, нортриптилин; четырехциклические — мапротилин;

- серотонина и норадреналина – венлафаксин, дулоксетин;

- серотонина и дофамина — бупропион.

3) агонисты рецепторов моноаминов (блокаторы пресинаптических α₂-рецепторов, угнетающие высвобождение серотонина, и постсинаптических 5-HT₂, 5-HT₃-рецепторов) — миртазапин, миансерин, тразодон и др.;

4) иной механизм — активаторы реаптейка серотонина и блокадой его разрушения: тианептин (коаксил), мелатонинергические: агомелатин.

Примечание: Антидепресивной активностью также обладают препараты других фармакологических групп: анксиолитики (альпразолам, буспирон), противопаркинсочнические (мидантан), противоэпилептические (карбамазепин), в малых дозах нейролептики (тиоридазин, левомепромазин, хлорпротиксен, клозапин), гепатопротектор гептрал и др.

2. Фармакокинетика антидепрессантов.

3. Фармакодинамика. Понятие о тимолептическом, тимеретическом и «сбалансированном» действии антидепрессантов. Сравнительная характеристика отдельных групп. Классификация в зависимости от клинического эффекта.

4. Показания к применению и особенности клинического применения.

5. Нежелательные эффекты. Противопоказания к применению.

НОРМОТИМИКИ

1. Препараты лития — лития карбонат (литионит-дюрель, квилинорм-ретард, микалит), лития оксибутират. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Показания и противопоказания к применению. Нежелательные эффекты. Острое отравление солями лития. Помощь.

2. Другие препараты с нормотимической активностью — противоэпилептические (карбамазепин, вальпроат натрия, ламотриджин), нейролептики (рисперидон, клозапин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, нимодипин), гормонопрепараты щитовидной железы (трийодтиронин, левотироксин). Общая характеристика.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ (психомоторные стимуляторы)

1. Общая характеристика. Классификация:

1) фенилалкиламины — амфетамин (фенамин) *;

2) сиднонимины — сиднокарб;

3) производные пиперидина — меридил;

4) производные ксантина (пурина)** — кофеин, кофеин-натрия бензоат.

2. Фармакодинамика фенилалкиламинов. Фармакокинетика. Нежелательные эффекты. Клиническое применение. Правила применения. Формирование зависимости. Особенности назначения сиднокарба, меридила.

3. Кофеин. Механизм действия. Фармакодинамические эффекты. Показания и противопоказания к назначению.

Понятие об АКТОПРОТЕКТОРАХ (бемитил).

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

№ п/п	Название препарата	Форма выпуска
1.	Пиразидол (Pyrazidolum)	Табл. по 0,025 и 0,05
2.	Амитриптилин (Amitriptylinum)	Табл. по 0,025; амп. 1 % р-ра по 2 мл
3.	Имизин (Imizinum) син.: имипрамин	Табл. по 0,025; амп. 1,25 % р-ра по 2 мл
4.	Мапротилин (Maprotiline)	Табл. по 0,025
5.	Флуоксетин(Fluoxetinum) син.: прозак	Табл., капс. по 0,01 и 0,02
6.	Бупропион (Bupropion)	Табл. по 0,15
7.	Миртазапин (Mirtazapine)	Табл. по 0,03
8.	Коаксил (Coaxil) син.: тианептин	Табл. по 0,125
9.	Лития карбонат (Lithii carbonas)	Табл. по 0,3
10.	Сиднокарб (Sydnocarbum)	Табл. по 0,005; 0,01 и 0,025
11.	Кофеин-натрия бензоат (Coffeinum-natrii bensoas)	Табл. по 0,1 и 0,2; амп. и шприц-тюбик 10 и 20 % р-ры по 1 и 2 мл

Задания для самоконтроля: Выберите правильные ответы.

1. Тимеретическое действие антидепрессантов обусловлено:

А. Блокадой центральных a-адренорецепторов

В. Блокадой центральных Н₁-гистаминорецепторов

С. Центральным М-холиномиметическим эффектом

D. Блокадой центральных 5HT₂-рецепторов

E. Центральным адреномиметическим эффектом

2. К нежелательным эффектам СИОЗС относятся:

1. Двигательные расстройства
2. Атропиноподобные эффекты
3. Повышение аппетита
4. «Серотониновые» кризы
5. Антероградная амнезия

3. Нежелательными эффектами солей лития являются:

1. Тремор конечностей
2. Тяжелая диарея
3. Гипертензия
4. Угнетение дыхания
5. Полиурия, жажда

4. Фармакодинамическими эффектами психостимуляторов являются:

1. Брадиаритмия
2. Анорексигенный эффект
3. Улучшают долговременную память
4. Улучшают внимание, ухудщают творческую деятельность
5. Мобилизация энергетических ресурсов организма

5. Укажите фармакологические эффекты кофеина:

Дата добавления: 2015-08-27