I. Самостоятельная работа. Контрольные вопросы

Контрольные вопросы

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

1. Общая характеристика. История применения.

2. Сон. Структура физиологического сна. Виды инсомний.

3. Классификация:

1) Производные бензодиазепина (транквилизаторы): нитразепам, феназепам, флунитразепам, альпразолам, триазолам и др.;

2) Производные барбитуровой кислоты (барбитураты): фенобарбитал, реладорм (циклобарбитал+диазепам);

3) Снотворные разных химических групп:

- циклопирролонов — зопиклон (имован);

- имидазопиридинов — золпидем;

- пиразолопиримидинов — залеплон (анданте);

- этаноламинов — доксиламин (донормил);

- тиазолов — клометиазол (геминеврин);

- алифатического ряда — хлоралгидрат, бромизовал.

Примечание: Следует учитывать, что регулирующим влиянием на сон обладают ряд психоседативных средств (валериана, пустырник, бромиды), малые дозы нейролептиков (аминазин, хлорпротиксен), некоторые антидепрессанты (амитриптилин, азафен, пиразидол), агонисты рецепторов мелатонина (мелатонин), комбинированные препараты (андипал, беллатаминал, палюфин, глюферал, паглюферал) и др. Седативно-гипнотическим действием обладают все депрессанты ЦНС, вещества с дополнительным блокирующим действием на центральные М-холино- и Н₁-гистаминорецепторы (клофелин, димедрол и др.), но как снотворные они не применяются.

4. Зависимость «доза-эффект» для снотворных и седативных препаратов. Отличия медикаментозного и физиологического сна. Требования, предъявляемые к снотворным средствам.

5. Бензодиазепины. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Нежелательные эффекты. Преимущества и недостатки. Применение.

6. Барбитураты. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Нежелательные эффекты, взаимодействие с другими лекарственными средствами. Острое и хроническое отравление, помощь.

7. Общая характеристика снотворных разных химических групп.

9. Общие принципы лечения инсомний. Сравнительная характеристика основных групп снотворных. Противопоказания к назначению.

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

1. Классификация:

А. Средства, применяемые для купирования судорог (собственно противосудорожные средства) — магния сульфат, бензодиазепины (диазепам, феназепам клоназепам, др.), барбитураты (гексенал, тиопентал, фенобарбитал), хлоралгидрат, закись азота, натрия оксибутират, лидокаин, миорелаксанты.

Б. Противоэпилептические средства:

- барбитураты и их производные — фенобарбитал, бензобарбитал (бензонал), гексамидин (примидон);

- производные бензодиазепина — клоназепам, даазепам и др.;

- производные гидантоина — дифенин (фенитоин) и др.;

- производные жирных кислот — вальпроевая кислота (депакин) и вальпроат натрия, гамма-аминомасляная кислота (натрия оксибутират, аминалон) и др.;

- производные сукцинимиды — этосуксимид и др.;

- другие — карбамазепин, ламотриджин, топирамат, вигабатрин, габапентин, леветирацетам и др.

В. Противопаркинсонические средства:

1) дофаминомиметики:

- непрямого действия — предшественники дофамина (леводопа, наком), повышающие содержание дофамина и угнетающие его захват (мидантан), ингибиторы МАО-В (селегилин) и др.;

- прямого действия — агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, прамипексол);

2) центральные М, Н-холиноблокаторы — циклодол, нарокин, тропацин и др.).

Г. Средства для лечения спастичности — бензодиазепины (диазепам, феназепам), ГАМК-ергические (фенибут, баклофен), дантролен, мидокалм, тизанидин.

2. Сравнительная характеристика отдельных препаратов, применяемых для купирования судорог. Механизм действия, рациональное применение при судорожном синдроме.

3. Фармакология основных противоэпилептических препаратов. Механизм действия, фармакокинетика и эффективность при различных формах течения эпилепсии (больших и малых судорожных припадков, эпилептическом статусе). Нежелательные эффекты. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

4. Общая характеристика противопаркинсонических препаратов. Патогенетический принцип фармакологической коррекции медиаторных нарушений экстрапирамидной системы при паркинсонизме. Медикаментозный паркинсонизм, причины и лечение.

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

№ п/п	Название препарата	Форма выпуска
1.	Фенобарбитал (Phenobarbitalum)	Табл. по 0,05; 0,1 и 0,005 для детей
2.	Нитразепам (Nitrazepamum) син.: радедорм	Табл. по 0,005 и 0,01
3.	Доксиламин (Doxylamine) син.: донормил	Табл. по 0,015
4.	Зопиклон (Zopiclon) син.: имован	Табл. по 0,0075
5.	Золпидем (Zolpidem)	Табл. по 0,01
6.	Залеплон (Zaleplon)	Табл. по 0,005 и 0,01
7.	Дифенин (Dipheninum) син.: фенитоин	Табл. комбин.
8.	Депакин (Depakinum) син.: вальпроат натрия, конвулекс	Табл., капс. по 0,3, 0,6; сироп во фл. по 150 мл; амп. по 0,4 д/ин.
9.	Карбамазепин (Carbamazepinum) син.: финлепсин, тегретол	Табл. по 0,1; 0,2 и 0,4
10.	Этосуксимид (Ethosuximidum) син.: суксилеп	Капс. по 0,25
11.	Леводопа(Levodopa)	Табл., капс. по 0,25 и 0,5
12.	Наком (Nacom)	Табл. (леводопа по 0,25 и карбидопа по 0,025)

Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.

1. Как большинство снотворных влияет на структуру сна?

1. Удлиняют процесс засыпания
2. Увеличивают общую продолжительность сна
3. Увеличивают фазу «медленного» сна
4. Увеличивают фазу «быстрого» сна
5. Не влияют на стадии сна

2. Отметить основные признаки отравления барбитуратами:

A. Возбуждение

B. Кома

C. Гипотермия

D. Угнетение дыхания

E. Снижение АД

3. Укажите фармакодинамические эффекты бензодиазепинов?

1. Анксиолитический
2. Гипертермический
3. Вегетостабилизирующий
4. Судорожный
5. Седативный

4. Укажите нежелательные эффекты барбитуратов:

1. Синдром «последействия»
2. Замедленный метаболизм других лекарств
3. Толерантность
4. Синдром «отмены»
5. Неврологические нарушения

5. Какие препараты используются для купирования судорожных состояний?

1. Магния сульфат
2. Бромизовал
3. Вальпроат натрия
4. Диазепам
5. Тиопентал

---

Дата добавления: 2015-08-27