|
Читайте также: |
- специфическая, отсроченная во времени форма нарушения психики, вызванная воздействиями стресс-фактора, выходящего за пределы жизненного опыта личности и вызывающая необычайно сильные эмоц. реакции.
Человек пережил или стал очевидцем события, связанного со смертью или сильным ранением. Угроза жизни или физической целостности себя или других людей. Интенсивное переживание стреха, ужаса, бесполезности.
Клиническая картина:
1. Травматическое событие переживается вновь и вновь (flashback); кошмары во сне, прорывающееся воспоминания о событии; чувства, соответствующие переживанию при столкновении с похожим событием.
2. Скрытие травмы (н-р, не скажет, что воевал)
3. Неспособность вспомнить отдельные эпизоды травмы
4. Выраженное снижение интереса к тому, что раньше увлекало.
5. Чувство отстраненности, ощущение одиночества.
6. Притупление эмоций
7. Чувство укороченного будущего
8. Раздражительность или вспышки гнева (аутоагрессия)
9. Проблемы со сном, нарушение памяти и концентрации внимания, повышенный тонус мышц.
Временные рамки – от 1 недели до 30 лет.
Прогноз – не вылечиваются – 10 %
Хороший – быстрое начало, благоприятный статус до заболевания, сильная соц. помощь и поддержка.
Динамика:
1. Стадия отрицания
2. Фаза агрессии и вины (на себя или других)
3. Фаза депрессии (важна ненавязчивая поддержка близких)
4. Фаза исцеления
Характерно:
- нарушена способность интеграции травматического опыта с другими событиями в жизни
- травматические воспоминания не изменяются с течением времени
- триггеры (“пуск”) с теч. времени становятся более дегенерализованными
- генерализация ожидаемой угрозы
- снижение вовлеченности в повседневную жизнь
- вина выжившего
Дигностика: установление в анамнезе факта события (наблюдение, интервью, проективные методы, станд. личностные опросники; травм. события Зильберга; шкала оценки тяжести боевого опыта Т. Кина; опросник травматического стресса А.А. Кучер; опросник для оценки выраженности психопатологической симптоматики; шкала Дерогатис).
Предполагаемые психологические механизмы:
1. Психосоматические концепции – сдвиг в регуляторных, гомеостатических процессах. Изменение психич. функций + личн. психологические защиты.
2. Биологические концепции – люди до травмы были предрасположены к чрезмерной вегетативной реакции на стресс.
3. Психоанализ – травмы относительна, ставится под сомнение травматическое событие как причина. Эффект травмы – личн. история личности.
4. Когнитивная психология – психич. травма – нарушение базовых когнитивных схем (мир доброжелателен, справедлив; я ценен и значим)
5. Бихевиоризм
6. Гештальт – отсутствие длительной жизненной перспективы, неспособность выделять фигуру из фона.
Коррекция:
- немедленное начало комплексного лечения
- работа с соц. окружением
- принцип нормализации
- групповая работа
- приведение клиента к самостоятельному осознанию стрессовых реакций, развитие способности к самоанализу
- информирование об активной роли
Цель терапии: помощь в освобождении от преследующих воспоминаний.
Терапевтические отношения сложны (50% - обрыв терапии).
Принимать темп работы и самораскрытия пациента.
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лечение неврозов | | | Рефреминг |