Антиагреганти

Застосування антиагрегантів в наш час є одним з найбільш розповсюджених прийомів профілактики тромбоутворення.

Кислота ацетилсаліцилова (Аспірин) Acidum acetylsalicylicum випускається в таб. по 0,25 і 0,5; 0,325.

Аспекард містить кислоти ацетилсаліцилової 0,1.

Аспірин Кардо – кишковорозчинні таблетки, що містять 0,3 к-ти ацетилсаліцилової.

Тромбо АСС (Trombo ASS- таб.,що покриті кишковорозчинною оболонкою, яка містить по 0,05 або 0,1 АСК.

Антитромбічна дія АСК пов’язана в основному з впливом на біосинтез і метаболізм простагландинів. Пригнічує синтез простацикліну, тромбоксану.

В наш час АСК є найбільш широко використовуваним антиагрегаційним засобом.

Необхідною умовою ефективного і безпечного застосування АСК є призначення її в правильних дозах. Найбільш адекватною дозою є 0,325 в день або через день, однак в останній час рахують достатньою дозою 0,1 і навіть 0,07 і 0,05 в день.

Дипіридамол Dipyridamolum випускають в таб. по 0,025 і 0,075; ампули 0,5% розчин по 2мл. Синонім-Курантил.

Раніше препарат був запропонований в якості антиангінального засобу. Препарат розширює коронарні судини збільшує об’ємну швидкість коронарного кровотоку, покращує забезпечення міокарда киснем; підвищує толерантність міокарда до гіпоксії. Під його впливом зменшується також периферичний опір, декілька знижується системний АТ, покращується мозковий кровообіг.

Важливою особливістю дипіридамолу є його здатність гальмувати агрегацію тромбоцитів.

За антиагрегаційною дією близький до АСК і уступає тиклопідину.

Застосовують в основному як антиагрегаційний засб для попередження післяопераційних тромбозів, при ІМ, порушенні мозкового кровообігу.

Побічна дія: в окремих випадках короткотривале почервоніння обличчя (судинорозширювальна дія), алергічна шкірна висипка, збільшення частоти пульсу.

Протипоказання: атеросклероз коронарних артерій.

Тиклопідин Ticlopidin випускається в таб. по 0,125 і 0,25-є чистим (вибірковим) антиагрегантом, переважає за антитромбічною активністю АСК, хоча дія препарату розвивається повільніше.

Застосування: профілактика тромбозів при ІХС, після перенесеного інфаркту міокарда, при ішемічних захворюваннях кінцівок, для профілактики тромбоутворення після шунтування кровоносних судин.

Побічна дія: можливі понос, біль у ділянці шлунка, шкірні алергічні реакції, головокружіння, в окремих випадках жовтяниця.

Протипоказання: підвищення ризику кровотечі, загострення виразки шлунку і дванадцятипалої кишки, захворювання печінки, вагітність і період годування грудьми.

Клопідогрел Clopidogrel Плавикс випускається в таб. по 0,075.

За структурою близький до тиклопідину. Застосовують для профілактики тромбоутворення у хворих на ІХС(після ІМ), при атеросклерозі мозкових і периферичних судин.

Можливі побічні явища і протипоказання такіж як у тиклопідина.

Активатори фібринолізу -відносяться фібринолізин, стрептокіназа, альтеплаза.

Фібринолізин є природним компонентом протизсідальної системи крові, який розчиняє нитки фібрину. Добувають із профібролізину крові людини шляхом ферментативної активації трипсином.

Випускають у флаконах по 10000; 20000; 30000 ОД.

Застосування: тромбоз вен та артерій, свіжий ІМ, тромбоемболія легеневої артерії.

Побічна дія: при введенні фібринолізину, який є білком, можливий розвиток неспецифічних реакцій на білок: гіперемія обличчя, біль у вені в яку вводять препарат, біль за грудиною і у животі, лихоманка, підвищення температури тіла, кропив’янка.

Протипоказання: кровотечі, виразкова хвороба шлунка, променева хвороба, туберкульоз.

Стрептокіназа Streptokinase випускається у флаконах по 100000; 750000; 1500000 ІО (інтернац. од.). Це ферментний препарат, що отримують із культури бета-гемолітичного стрептокока.

Активність стрептокінази визначають за здатністю препарату розчиняти в певних умовах згусток фібрину, що утворений сумішшю розчинів фібриногену і тромбіну, і виражають в інтернаціональних (міжнародних) одиницях.

Застосовують для відновлення прохідності кровоносних судин.

Має здатність проникати всередину тромбу і активувати там процес фібринолізу. Також застосовують за тими ж показаннями, що і фібринолізин, викликає так ж побічні ефекти і має такі ж протипоказання до застосування.

Альтеплаза Alteplase випускається у флаконах по 0,05 і 0,1 ліофілізованого порошку-тканинний активатор плазміногена-фермент (глікопротеін), що синтезується в тканинах ссавців і здатний перетворювати плазміноген в плазмін (в присутності фібриногену) всередині і на поверхні тромбу.

Отримують із культури клітин людини. По порівнянню з іншими фібринолітиками діє на тромб більш вибірково.

Застосування, заходи застереження, можливі ускладнення і протипоказання такі як і при застосуванні інших фібринолітиків.

Фібринолітики призначають при свіжих тромбах (до 5 діб) разом з антикоагулянтами, контролюючи показники крові.

Дата добавления: 2015-08-20