Пирогов - основатель хирургической анатомии.

Основоположником хирургической анатомии является гениальный русский ученый, анатом, хирург Н.И.Пирогов. Вопросы топографической анатомии изложены в его трех выдающихся трудах: 1. «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» 2. «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками. Анатомия описательно-физиологиче­ская и хирургическая» 3. «Топографическая анатомия, иллюстрированная раз­резами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях».

В первом из этих трудов Н. И. Пирогов установил важнейшие для хирургичес­кой практики законы взаимоотношений кровеносных сосудов и фасций, составля­ющие основу топографической анатомии как науки. Он описал положе­ние артериальных стволов и покрывающих их слоев так, как они представляются хирургу при обнажении сосудов во время операции. Именно такого рода сведения и должны составлять, по мнению Н. И. Пирогова, содержание хирургической ана­томии.Н. И. Пирогов использовал метод распилов и для разработки вопроса о наибо­лее целесообразных доступах к различным органам и рациональных оперативных приемах. Так, предложив новый способ обнажения общей и наружной подвздош­ных артерий, Пирогов произвел серию распилов в направлениях, соответствующих кожным разрезам при этих операциях. Распилы Пирогова отчетливо показывают значительные преимущества обоих его способов по сравнению с другими. Предло­женный Пироговым внебрюшинный пояснично-подвздошно-паховый разрез послужил толчком к дальнейшей разработке доступов к забрюшинным органам.Пирогов говорил: Может быть разный подход к сведениям о строении человеческого тела, и об этом пишет Пирогов: «...Хирург должен заниматься анатомией, но не так, как анатом... Кафедра хирургической анатомии должна принадлежать профессору не анатомии, а хирургии... Только в руках практического врача прикладная анатомия может быть поучительна для слушателей. Пусть анатом до мельчайших подробностей изучит человеческий труп, и все-таки он никогда не будет в состоянии обратить внимание учащихся на те пункты анатомии, которые для хирурга в высшей степени важны, а для него могут не иметь ровно никакого значения».

2) Ваго-симпатическая блокада по Вишневскому.

Целью блокады является предупреждение или купирование развивающегося плевропульмонального шока. Этой блокадой можно также предупредить шок при комбинированных ранениях грудной и брюшной полости, а также послеоперационный шок.

Голова в сторону, полож на спине. Определив на шее место перекреста стернокляидамастоидеус с наружней яремной веной, хирург указательным пальцем производит сильное давление на эти ткани пока не упрется в переднюю пов позвонка, сосудисто-нервный пучок сместиться медиально, не отпуская хирург образует кожный новокаиновый желвачок с помощью тонкой иглы,затем хирург вкладывает длинную иглу и 0,25% раствором новокоина медленно продвигает по пальцув глубь в напралении в позвоночнику проводня иньекцию. Образующийся инфильтрат отодвигает сосуды, сняв шприц с иглы убеждаемся в отсутствии выделения крови, вводим 40-50 мл новокаина распространяясь в виде «ползучего инфильтрата» по предпозваночной фасции, раствор новокаина вступает в контакт с эпиневрием нервов.- блуждающего и симпатического. Показания правильности: гиперемия лица, с-м Клода-Бернара-Горнера: сужение зрачка, сужение глазной щели, западение глазного яблока.

Дата добавления: 2015-08-20