Симптомы и классификация межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Признаки патологии наблюдаются при ущемлении нервных корешков на фоне выпячивания межпозвонкового диска или нестабильности (смещения) позвонков.

Причиной грыжи позвоночника в большинстве случаев являются дегенеративно-дистрофические процессы в организме (нарушение поступления питательных веществ и недостаток кровоснабжения), поэтому нередко одновременно с выпадением диска врачи обнаруживают другую патологию позвоночного столба: остеохондроз, спондилез и сколиоз (боковое искривление позвоночной оси).

Яндекс.Директ

Лечение грыжи диска в Тюмени!Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Уникальные методы! Звоните!КонтактыЗадать вопрос врачуЛечить или оперироватьvertebrolog72.ruАдрес и телефонЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Клиника Герцлия Медикал в Израилелечение грыжи поясничного отдела ведущими нейрохирургами ИзраиляЦены на лечение в ИзраилеКонтактыЦены на лечениеО клиникеwww1.hmc-israel.org.ilАдрес и телефонЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

  www.polismed.com./articlesgryzha-pozvonochnica-gryzha.html.     Грыжа позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска всех отделов позвоночника. Симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи. Содержание статьи: § Анатомия позвоночного столба и межпозвоночных дисков § Причины развития межпозвоночной грыжи § Виды межпозвоночных грыж § Симптомы грыжи межпозвоночного диска § Шейный отдел позвоночника § Поясничный отдел позвоночника § Грудной отдел позвоночного столба § Диагностика межпозвоночных грыж § Осмотр врача § Рентгенография § Компьютерная томография § Инвазивная КТ-миелография § Магнитно-резонансная томография § Лечение межпозвоночной грыжи § Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи § Как проводить лечебную гимнастику при грыже позвоночника? § Какой массаж рекомендуется при грыже позвоночника? § Какие существуют народные методы лечения грыжи позвоночника? § В каком санатории лучше отдыхать с грыжей позвоночника? § Физиотерапия при межпозвоночных грыжах § Другие методы лечения межпозвоночных грыж без операции: § Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа – заболевание, при котором происходит деформация межпозвоночного диска, разрыв его внешней части и выпячивание внутренней за пределы тела позвонка. Во всем мире межпозвоночная грыжа ежегодно выявляется у 150 человек на 100 000 населения. Статистика свидетельствует, что распространенность заболевания за последние годы увеличилась в 3 раза. В большинстве случаев патологические изменения развиваются в поясничном отделе позвоночника. 48% межпозвоночных грыж выявляются между последним поясничным позвонком (пятым) и крестцом. 46% - между четвертым и пятым поясничными позвонками. Межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночного столба встречаются существенно реже. В грудном отделе – крайне редко. Согласно статистике, данное заболевание является наиболее распространенной причиной острых болей в спине. Ежегодно на территории США выполняется 200 000 хирургических вмешательств по поводу межпозвоночных грыж. В Германии каждый год оперируется около 20 000 больных. Анатомия позвоночного столба и межпозвоночных дисков Позвоночный столб человека состоит из позвонков – костей сложной формы, общее количество которых в среднем равно 33. Каждый позвонок состоит из двух частей: массивного тела овальной или бобовидной формы и прикрепляющейся к нему сзади дуги. Тела позвонков установлены друг на друга в виде столба. Дуги также соединяются, образуя спинномозговой канал – вместилище спинного мозга. В местах перехода дуги позвонка в его тело имеются вырезки. При совмещении вырезок вышележащего и нижележащего позвонков образуются боковые отверстия – через них из спинномозгового канала выходят наружу нервные корешки. Отделы позвоночного столба: · Шейный состоит из семи позвонков небольших размеров. Обладает высокой подвижностью. Первый шейный позвонок сочленяется с затылочной костью черепа. · Грудной отделпредставлен 12-ю позвонками, соединенными с ребрами. Они входят в состав грудной клетки и жестко фиксированы. Подвижность в этом отделе позвоночника очень низкая. Это одна из причин того, что здесь редко развивается остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие патологии. · Поясничный отдел. Состоит из пяти позвонков, имеющих большие размеры. Обладает высокой подвижностью. Принимает на себя самые большие нагрузки по сравнению с шейным и грудным отделами. Последний, пятый, поясничный позвонок соединяется с крестцовой костью. · Крестец. Состоит из пяти позвонков, которые сращены в одну кость. · Копчик. Включает от 3 до 5 мелких позвонков. Тела соседних позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков. Межпозвоночный диск – фиброзно-хрящевое образование, которое выполняет роль прокладки между телами позвонков. Строение межпозвоночного диска: · Пульпозное (студенистое) ядро находится в центральной части диска. Оно имеет эластичную консистенцию, хорошо пружинит. · Фиброзное кольцосостоит из нескольких колец плотной соединительной ткани, которые окружают студенистое ядро. Оно обладает высокой прочностью. Функции межпозвоночных дисков: · обеспечение нормальной подвижности позвоночного столба · межпозвоночные диски связуют позвоночный столб в единое целое · рессорная функция – амортизация во время ходьбы, прыжков и пр. Факты о межпозвоночных дисках: · Общая высота всех межпозвоночных дисков составляет около 1/3 высоты позвоночного столба. · Размеры межпозвоночных дисков зависят от размеров позвонков, поэтому они различаются в разных сегментах позвоночника. Например, в среднем диаметр поясничного позвонка – 4 см, а высота – от 7 до 10 мм. · Граница между фиброзным кольцом и студенистым ядром лучше всего выражена у юношей и девушек. С возрастом она постепенно стирается, пульпозное ядро становится более плотным. · В течение суток рост человека неодинаков. Вечером мы на 2 см ниже, чем утром. Это связано с изменением высоты межпозвоночных дисков: они немного «расплющиваются» при длительных нагрузках, связанных с вертикальным положением тела. · Если сжать нормальный здоровый межпозвоночный диск, то его высота может максимально уменьшиться на 1 – 2 мм. Зато «растянуть» его можно на 3 – 5 мм. · В норме межпозвоночные диски могут немного выпячиваться за пределы тел позвонков. Обычно это происходит в переднем направлении, а размер выпячивания не превышает 3 мм. · В общем в теле человека находится 23 межпозвоночных диска. · Иногда употребляют термин «смещение межпозвоночного диска». Это не совсем верно. Межпозвоночный диск плотно соединен с телами позвонков, а спереди и сзади укреплен прочными связками. Он не может сместиться, то есть покинуть место своего нормального расположения. Причины развития межпозвоночной грыжи · Дегенаративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Зачастую межпозвоночная грыжа является осложнением остеохондроза. · Перенесенные травмы позвоночного столба: компрессионные переломы позвонков, подвывихи. · Повышенные нагрузки на позвоночный столб: постоянная работа сидя или стоя в однообразной позе, неправильное ношение тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, перетренированность у спортсменов. · Малоподвижный образ жизни. · Инфекционные заболевания,при которых поражается позвоночный столб. · Избыточная масса тела. · Врожденные аномалии развития позвоночника.Если позвонки имеют неправильную форму, то возрастают нагрузки на межпозвоночные диски, легче образуются грыжевые выпячивания. · Действие вибрации. Чаще всего это связано с производственными вредностями. Под действием вибрации нарушается структура межпозвоночного диска, он становится ослабленным. · Неправильная осанка, сколиоз.   Виды межпозвоночных грыж Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от степени выпячивания: · Протрузия –выпячивание от 1 до 3 мм. Является нормой и не представляет опасности. · Пролапс – выпячивание от 3 до 6 мм. На этой стадии появляются первые симптомы заболевания. · Собственно грыжа межпозвоночного диска – выпячивание более 6 мм (обычно до 15 мм). Происходит разрыв фиброзного кольца. Часть пульпозного ядра может отрываться от основной массы (так называемое секвестрирование). Классификация межпозвоночных грыж в зависимости от направления грыжевого выпячивания: · Передние грыжи:выпячивание происходит кпереди. Наименее опасная разновидность заболевания. · Задние грыжи.Наиболее опасны. Грыжевое выпячивание находится позади тел позвонков, то есть в спинномозговом канале. Оно способно сдавливать спинной мозг и нарушать его функции. · Латеральные (боковые) грыжи.Расположены по бокам от тел позвонков. Иногда они выходят в отверстия, где расположены корешки спинномозговых нервов. Боковые грыжи могут быть левосторонними и правосторонними. · Грыжа Шморля. Грыжевое выпячивание имеет вертикальное направление. Межпозвоночный диск проникает в тело позвонка, которое при этом частично разрушается. Классификация межпозвонковых грыж в зависимости от пораженного сегмента позвоночника: · поясничные межпозвоночные грыжи – встречаются в большинстве случаев, многие врачи сталкиваются в своей практике практически только с ними · шейные межпозвоночные грыжи – встречаются намного реже · грудные межпозвоночные грыжи – крайне редкое явление Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Место локализации межпозвоночной грыжи	Характерные симптомы
Шейный отдел позвоночника	· Головные боли. Связаны со сдавлением нервных корешков и позвоночных артерий (крупные артерии, которые проходят вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева). Чаще всего болит вся голова. Иногда боли захватывают только затылочную или височную область. · Боли в шее. Связаны со сдавлением грыжей нервных корешков. Обычно беспокоят на ранних этапах заболевания. В отдельных случаях могут возникать при размерах грыжевого выпячивания от 1 мм. · Головокружение. Является признаком сдавления позвоночной артерии. · Слабость, повышенная утомляемость. Являются следствием недостаточного поступления кислорода в головной мозг. Также обусловлены сдавлением позвоночной артерии. · Резкие повышения артериального давления. В сосудах, которые проходят рядом с шейным отделом позвоночника, находится много нервных окончаний. Многие из них принимают участие в регуляции уровня артериального давления. При их раздражении грыжевым выпячиванием электрические импульсы поступают в головной мозг, запускаются рефлексы, приводящие к спазму сосудов и повышению давления. В отдельных случаях это способно приводить к инсультам. В состав нервных корешков, отходящих от шейного отдела спинного мозга, входят чувствительные и двигательные нервы. При их сдавлении отмечаются следующие симптомы: · Боль в плече, руке. · Слабость мышц руки, плеча. · Неприятные ощущения: онемение, «ползание мурашек», покалывание. · Бледность кожи, повышенная потливость. При сильном сдавлении шейного сегмента спинного мозга грыжевым выпячиванием развиваются тяжелые параличи.
Поясничный отдел позвоночника	· Люмбаго – внезапное появление острой боли в пояснице в момент физических нагрузок, поднятия тяжестей. Боль имеет рвущий, колющий, простреливающий характер. Связана с резким выпадением межпозвоночного диска и раздражением нервных окончаний, которые находятся в фиброзном кольце. Срабатывает рефлекс, в результате которого сильно повышается тонус поясничных мышц. Пациент замирает в однообразной позе, не может разогнуть спину и повернуться. Данное проявление грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 – 40 лет. · Ишиас (ишиалгия) – раздражение седалищного нерва вследствие защемления грыжевым выпячиванием спинномозговых корешков. Возникают боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от поясницы вниз, по задней поверхности ноги. Эти симптомы, как правило, возникают с одной стороны, соответственно положению межпозвоночной грыжи. · Длительные боли в поясничной области. Могут продолжаться до нескольких месяцев. Носят ноющий, тянущий, жгучий характер. · Нарушение функции тазовых органов. Недержание или, напротив, задержки мочи. Нарушение дефекации. У мужчин заболевание может сопровождаться импотенцией. · Сдавление двигательных нервов в составе спинномозговых корешков: слабость мышц ног, снижение их тонуса, уменьшение рефлексов (выявляется во время осмотра неврологом). · Сдавление чувствительных нервов в составе спинномозговых корешков: снижение кожной чувствительности, неприятные ощущения в виде покалывания, онемения, «чувства ползания мурашек». Эти симптомы могут захватывать бедро, голень, стопу, область паха или ягодичную область. · Сдавление нервов в составе спинномозговых корешков, которые регулируют сосуды, потовые железы и другие вегетативные функции.Проявляется в виде побледнения кожи, повышения потливости, появления белых или красных пятен. · Сдавление и повреждение спинного мозга: параличи (полное отсутствие движений) и парезы (частичное отсутствие движений) в ногах.
Грудной отдел позвоночного столба	· Боль в спине. Обычно локализуется между лопаток в месте расположения грыжи. Может распространяться в грудную клетку, шею, поясницу, плечи, руки. Усиливается во время глубоких вдохов и выдохов, чихания, кашля. Часто носит опоясывающий характер. · Боли в животе. Редкая ситуация, когда болевые ощущения распространяются в область живота. Требует тщательной диагностики для исключения других заболеваний. · Симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга: ниже места повреждения развиваются парезы и параличи, снижается или полностью утрачивается чувствительность.

Сдавление спинного мозга – наиболее тяжелое осложнение межпозвоночной грыжи любой локализации. Это происходит, как правило, при задних грыжах. Они выпячиваются в позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, и сдавливают его. Пережимаются отростки чувствительных нервов, которые проходят вверх, к головному мозгу, и отростки двигательных нейронов, спускающиеся вниз, к органам. В зависимости от степени сдавления, наступает либо полный паралич и утрата чувствительности, либо парез (частичный паралич) с частичной утратой чувствительности ниже места расположения грыжи.

---

Дата добавления: 2015-08-18