системой вакуумного забора крови VACUETTE

Взятие крови из вены для исследования

Цель: диагностическая.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Возбуждение пациента, судороги.

Оснащение:

1. Стерильный лоток.

2. Стерильный пинцет.

3. Стерильные иглы.

4. Шарики ватные стерильные – 4 – 5 штук.

5. Стерильные перчатки резиновые.

6. Стерильные салфетки – 2 – 3 шт.

7. Жгут.

8. Этиловый спирт 70%‑ный или любой кожный антисептик.

9. Салфетка, полотенце.

10. Одноразовые пластиковые пробирки с пробкой или вакуум‑содержащие пробирки для забора крови.

11. Штатив для пробирок.

12. Маска. Защитные очки.

13. Направление.

14. Дозатор с жидким мылом

15. Контейнер с крышкой для транспортировки пробирок.

16. Маркированные емкости с дезрастворами.

17. Набор «Анти‑СПИД».

Возможные проблемы пациента: Беспокойство и страх пациента, негативный настрой к вмешательству.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, правилах подготовке к ней и ходе ее выполнения. Получите согласие.	Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента.
2.Заполните направление.
3.Подготовьте оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
4.Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх, так чтобы плечо и предплечье образовали одну прямую линию.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
5.Подложите под локоть клеенчатую подушечку для выравнивания сгиба.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
Выполнение процедуры
6.Вымойте руки, гигиенический уровень.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7.Наденьте стерильные перчатки, маску, очки	Обеспечение инфекционной безопасности.
8.Наложите жгут на 7 – 10 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
9.Попросите пациента сжать кисть в кулак, определите место венепункции.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
10.Для улучшения тока крови можно использовать теплые влажные салфетки (40%), прижатые к месту пункции на 5 минут. Нельзя задавать для руки физнагрузку, так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
11.Продезинфецируйте место венепункции шариками, смоченными спиртом, от центра к периферии круговыми движениями 2 раза.. Просушите третьим стерильным шариком место венепункции.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
12.Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи с помощью большого пальца левой руки.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
13. Спунктируйте вену под углом, расположив иглу скосом вверх под углом 25 – 30° к коже. При появлении крови в канюли иглы уменьшите угол наклона иглы до 10 – 15° и продвиньте ее на несколько миллиметров по ходу вены.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
14. Как только кровь начнет поступать в пробирку, снимите жгут и попросите пациента разжать кулак.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
15. После окончания забора крови к месту пункции приложите сухую стерильную салфетку, извлеките иглу из вены. Наложите бактерицидный пластырь или давящую повязку.	Профилактика постъинфузионных осложнений.
Окончание процедуры
16.Убедитесь в хорошем самочувствии пациента.	Обеспечение комфортного состояния пациента.
17Сбросьте использованную иглу в непрокалываемую емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
18.Организуйте доставку пробирок с кровью в специальном контейнере в лабораторию, направления доставить отдельно от пробирок с кровью.	Обеспечение своевременного исследования. Обеспечение инфекционной безопасности.
19.Обработайте стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.	Обеспечение инфекционной безопасности.
20.Зарегистрируйте процедуру согласно документации учреждения.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Примечания

1. Для биохимического исследования кровь берут в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3–5 мл.

2. Для серологического исследования забор крови делают в сухую стерильную пробирку в количестве 1–2 мл.

3. Для бактериологического исследования забор крови проводят в стерильный флакон со специальной средой.

4. При разбрызгивании крови обработайте загрязненную поверхность дезсредствами.

5. При попадании крови на кожу или слизистые оболочки используйте набор «Анти‑СПИД».

CИСТЕМА ВАКУУМНОГО ЗАБОРА КРОВИ VACUETTE Всем нам хорошо известны современные требования к взятию крови из вены. Выполняя эти требования, мы часто сталкиваемся с целым рядом сложностей: это и тромбирование крови в игле, и гемолиз, вызванный двукратным прохождением крови через иглу. При необходимости заполнить кровью несколько пробирок увеличивается длительность взятия крови. Если планируется определение факторов свертывания, очень важно точно соблюдать соотношение кровь-антикоагулянт, что не всегда удается. Различные неприятности случаются также и при доставке пробирок с кровью в лабораторию. Как часто мы сталкиваемся с тем, что пробирка разбилась, кровь разлилась или часть крови впиталась в ватный тампон, которым закрыта пробирка. Кроме того, хотя вы и работаете в перчатках, кровь пациента может попасть вам на руки. Эти и многие другие проблемы легко решаются при использовании вакуумных систем для взятия крови Vacuette. Система обеспечивает: • Максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови - конструкция систем Vacuette полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой. • Быстроту взятия крови (5 -10 секунд). • Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену. • Максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт. • Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов • Возможность использования пробирки без открывания крышки при работе с некоторыми автоматическими анализаторами. • Благоприятное впечатление, которое производит на пациента манипуляция с использованием систем Vacuette. А также система обеспечивает максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая возможность выдачи ошибочного результата. Разнообразие компонентов системы позволит вам удобно и безопасно взять кровь для любых видов лабораторного анализа. Vacuette - полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены. Система Vacuette аналогична обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с инфицированной кровью. Система Vacuette состоит из трех компонентов: 1. Специальная игла; 2. Иглодержатель; 3. Вакуумная пробирка Vacuette с крышкой. ПРОЦЕДУРА ВЗЯТИЯ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ ВАКУУМНЫХ СИСТЕМ VACUETTE 1. Взять иглу Vacuette и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной. 2. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки. В случае использования одноразового держателя Holdex надеть иглу на люер-адаптер. 3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем. В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной 4. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет - это значит, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не ынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку). Если используете жгут - снимите его, как только кровь начнет поступать в пробирку. 5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно. 6. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены. 7. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя, используя специальный контейнер Vacuette. Порядок взятия крови: а) пробирки Vacuette для сыворотки; б) пробирки Vacuette для исследования коагуляции; в) пробирки Vacuette с прочими добавками (ЭДТА, гепарин и т.д.). КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ Vacuette ПРОБИРКИ Вакуумные пробирки представляют собой основной компонент системы Vacuette для взятия венозной крови. Пробирки изготовлены в заводских условиях и уже содержат все реагенты и добавки, необходимые для проведения анализа. Вакуум в пробирках обеспечивает взятие необходимого объема крови и, соответственно, позволяет гарантировать соблюдение правильного соотношения крови и реагента. Пробирки изготовлены из полиэтилен-терфталата - пластика, который отличается особой прочностью и хорошо препятствует газообмену. 1. Идентификационное кольцо (Полипропилен) Безопасная крышка (Полиэтилен) Резиновая пробка (Бромбутилкаучук) 2. Бумажная этикетка с цветовым кодом (в соответствии с ISO 6710) 3. Пробирки (Полиэтилентэрфталат) 4. Реагент (Li гепарин, ЭДТА и т.п.) Пробирка состоит из трех основных частей: самой пробирки, безопасной крышки и этикетки Пробирки выпускаются для различных типов исследований. Пробирки выпускаются нескольких размеров, наиболее часто используются на практике пробирки размером 13х75 мм и 16х100 мм. Пробирки диаметром 13 мм выпускаются с закручивающимися крышками, а пробирки диаметром 16 мм - с крышками без резьбы. Специальное устройство крышки позволяет предотвратить образование аэрозоля крови, что чрезвычайно важно для предотвращения заражения инфекционными гепатитами в процессе пробоподготовки. Крышка состоит из трех частей: пластикового корпуса, окрашенного в различные цвета для удобства идентификации пробирок различного назначения, резиновой пробки и идентификационного кольца, обозначающего наличие разделительных элементов и применимость пробирки в неонаталогии. В крышке пробирки имеется углубление, служащее для предотвращения контакта с кровью, которая может остаться на внешней поверхности крышки после взятия анализа. Пробирки Vacuette не бьются во время транспортировки и центрифугирования, не открываются самопроизвольнои тем самым обеспечивают удобство и безопасность доставки крови в лабораторию. При работе с современными анализаторами пробирки Vacuette можно использовать без открывания крышки и без переливания биоматериала во вторичные пробирки. ТИПЫ ПРОБИРОК Vacuette для гематологии   • ЭДТА (этилендиаминуксусная кислота) предотвращает свертывание крови путем блокирования ионов кальция. ЭДТА не влияет на гематологические параметры. • Сухая ЭДТА K3 или ЭДТА K2 нанесена на внутреннюю стенку пробирки в концентрации 1.2 мг - 2.0 мг (0.00411 моль/литр - 0.006843 моль/литр) сухой ЭДТА на 1 мл крови. • Гематологические пробирки предназначены для использования в автоматических анализаторах без открывания крышки. Игла анализатора легко протыкает резиновую часть пробки пробирки. Применение: Гематология Добавки: ЭДТА-К3, ЭДТА-К2 Гель: Олефинолигомер Материал для исследования: Цельная кровь Буквенный код: K2E, K3E Срок хранения: 18 месяцев (с жидкой ЭДТА 6 месяцев) Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке Пробирки Vacuette для исследования сыворотки Сыворотка - это субстанция, освобожденная от факторов свертывания, но содержащая осколки тромбоцитов и продукты метаболизма. • Пробирки для сыворотки покрыты сухим активатором образования сгустка для ускорения свертывания крови. • Время свертывания от 10 до 30 минут. • Гель обеспечивает разделение сыворотки и сгустка до 48 часов без повторного центрифугирования. Пробирки с гелем необходимо центрифугировать не позднее, чем через 2 часа после взятия крови. Объем сыворотки в пробирках с гелем больше, чем в стандартных пробирках, за счет более четкого отделения сгустка. • Гранулы обеспечивают более четкую границу между сывороткой и сгустком, что облегчает взятие сыворотки из пробирки. Применение: Клиническая химия, иммунология, электрофарез белков. Добавки: Активатор образования сгустка: сухой SiO Гель: Олефинолигомер Гранулы: Полистирен Относительная сила центрифугирования: пустые: 1.500g-10 минут гель, гранулы: 1.800g - 10 минут Буквенный код: Z (*в соответствии с ISO 6710 - без реагентов) Срок хранения: до 18 месяцев Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в короб Пробирки Vacuette для исследования плазмы Плазма - это практически освобожденная от клеток путем центрифугирования часть крови, свертывание которой предотвращается путем добавления антикоагулянта непосредственно после взятия. • Гепарин предназначен для получения плазмы, используемой в биохимических исследованиях. • Сухой гепарин нанесен на внутреннюю стенку пробирки. • Пробирки содержат реагент из расчета 12 - 30 МЕ гепарина на 1 мл крови. • Гель обеспечивает разделение плазмы и сгустка до 48 часов без повторного центрифугирования. При проведении биохимических исследований использование плазмы имеет следующие преимущества перед использование сыворотки: • Экономия времени • Больший объем материала при том же объеме крови • Независимость результатов от состояния свертывающей системы • Результаты более близкие к состоянию крови in vivo. • Меньший риск гемолиза и тромбоцитоза • Применение: Клиническая химия • Добавки: Li-Гепарин, Na-Гепарин, Ammonium-Гепарин • Гель: Олефинолигомер • Материал для исследования: Плазма • Относительная сила центрифугирования: • пустые 2.000g-3.000g 15 минут • с гелем: 2.200 - 15 минут • Буквенный код: LH, NH, AH • Срок хранения: 18 месяцев • Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке Пробирки Vacuette для коагулологии • Пробирки содержат 3.2% цитрат Na (0.109 моль/л) или 3.8% цитрат Na (0.129 моль/л). Соотношение крови и реагента 9/1. • Буферное решение для предотвращения изменений pH (важно для протрамбиновых параметров) более чем в пределах 7,1 - 7,35. • Пробирки с CTAD используются для пациентов, получающих антикоагулянтую терапию. • Для увеличения стабильности жидких реагентов используется технология sandwich, которая представляет собой комбинацию двух пробирок из полипропилена и PET. Применение: Коагулология Добавки: 3.2% цитрат Na или 3.8% цитрат Na Материал для исследования: Цитратная плазма Относительная сила центрифугирования: PRP: 150 g - 5 min. PPP: 1.500 g - 2.000 g - 10 min. PFP: 2.500 g - 3.000 g - 25 min. Буквенный код: 9NC, CTAD Срок хранения: до18 месяцев (CTAD - до 12 месяцев) Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке Vacuette для диабетологии • Пробирки содержат антикоагулянт и стабилизатор глюкозы. • ЭДТА-К3, К оксалат, Li-гепарин используются в качестве антикоагулнта. • Na флюорид / Монойодацетат стабилизируют уровень сахаров крови на период до 24 часов. Применение: Измерение уровня глюкозы и лактата Добавки: ЭДТА-К3 / Na флюорид К оксалат / Na флюорид Li гепарин / Na флюорид Li гепарин / Монойодацетат Материал для исследования: Плазма Буквенный код: FE, FX, LH/MJA, FH Срок хранения: до 18 месяцев (Li-гепарин / Монойодацетат - до 6 месяцев) Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке Vacuette для СОЭ Система предназначена для определения СОЭ по методу Вестергрена. Результаты, полученные этим методом, не сопоставимы по эффективности с результатами, полученными по методу Панчекова. • Концентрация цитрата Na 3.8% (0.129 моль/л). • Соотношение крови и реагента 4/1. • Определение СОЭ по методу Вестергрена. • Доступны открытая и закрытая системы. • 5 вариантов автоматических ридеров (SRTX, SRT10, SRT, SRS20, SRS100). Применение: определение СОЭ Добавки: 3.8% цитрат Na Материал для исследований: Цитратная плазма Буквенный код: 4NC Срок хранения: до 18 месяцев - закрытая система (до 12 месяцев - открытая система) Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке Vacuette для определения групп крови и совместимости • Предназначены для исследования крови на совместимость или для определения групп крови на совместимость или для определения групп крови с растворами ACD-B и CPDA. • Позволяют полностью решить проблему определения совместимости крови или сыворотки. Применение: переливание крови и ее компонентов Добавки: ACD-B CPDA ЭДТА-К3 Активатор образования сгустка: сухой SiO Материал для исследования: Цельная кровь, сыворотка Буквенный код: ACD-B, CPD-A, Z, K3E Упаковка: 50 штук в штативе / 1200 штук (24 штатива) в коробке ИГЛЫ Одним из основных компонентов системы Vacuette являются иглы. В зависимости от состояния вен у пациента используются иглы, различные как по типу, так и по размеру. При использовании стандартного держателя применяются двухсторонние (обоюдоострые) иглы Vacuette. Одна часть иглы предназначена для введения в вену пациента, другая,- закрытая резиновым клапаном, для того, чтобы проколоть резиновую часть пробки пробирки. Наличие клапана сохраняет герметичность системы во время смены пробирок. Двусторонняя игла обеспечивает закрытость системы, при которой кровь попадает в пробирку без контакта с внешней средой. Футляр иглы снабжен этикеткой с перфорацией, обеспечивающей легкое открывание колпачка и служащей для визуального контроля целостности упаковки. Футляр имеет удлиненную форму для предотвращения затупления иглы. Футляр для обеспечения цветового кодирования диаметра иглы в соответствии с ISO 6710. Иглы Vacuette выпускаются длинной 25 и 38 мм и диаметром от 0,7 до 0,9 мм. (20,21, 22 g). В случае необходимости использования со стандартным держателем люеровских игл или катетеров используется люер-адаптер, одна половина которого точно соответствует игле Vacuette, а другая представляет собой насадку под люеровский коннектор. Также выпускаются несколько типов игл-бабочек, в том числе безопасные, имеющие замок предотвращающий повторное использование, а также иглы бабочки с адаптером к стандартному держателю. ДЕРЖАТЕЛИ Многоразовый держатель Держатель Holdex Держатель Speedy Держатель Holdex с иглой-бабочкой Держатель Vanishpoint. Держатели для системы Vacuette выпускаются в нескольких вариантах. Они могут быть как одноразовые, так и многоразовые. Многоразовые держатели не имеют контакта с кровью пациента. К таким держателям относятся короткая и длинные версии стандартного держателя и держатель Speedy с облегченным сбросом иглы после использования. К одноразовым держателям относятся Holdex и Vanishpoint. Стандартные держатели предназначены для работы с двухсторонними иглами Vacuette, однако при помощи люер-адаптера их можно использовать вместе с любыми иглами, имеющими люеровский разъем. Держатель Speedy позволяет сбрасывать иглы после использования простым нажатием кнопки сбрасывателя, что избавляет от необходимости скручивать иглы. Одноразовый держатель Holdex обладает рядом преимуществ в сложных случаях взятия крови: из трудных вен или у детей до трех лет. Во-первых, коннектор для луеровских игл, встроенный в держатель, позволяет использовать стандартные иглы и катетеры без дополнительных аксессуаров. Во-вторых, сам коннектор расположен эксцентрично, что позволяет входить в вену под меньшим (10 градусов вместо 30 градусов) углом. В-третьих, в держателе имеется камера, которая наполняется кровью сразу же, как только игла попадает в вену, что позволяет визуально контролировать процесс венопункции. Держатель Vanishpoint предназначен для работы с пациентами, потенциально зараженными особо опасными инфекциями. После извлечения последней пробирки крышка держателя закрывается, и игла автоматически убирается внутрь корпуса держателя, сводя риск ранения персонала к минимуму. АКСЕСУАРЫ Для удобства и безопасности работы с системой Vacuette для вакуумного взятия крови компания Greiner Bio-one выпускает ряд дополнительных приспособлений: • Контейнеры для использованных игл различного объема предназначены для утилизации любых игл, используемых в системе. Контейнеры снабжены специальным упором, позволяющим легко скручивать иглы с держателя одной рукой без риска ранения. После наполнения контейнера иглами в него можно залить дезинфицирующий раствор для предутилизационной обработки игл. • Многоразовый жгут Vacuette снабжен удобным механизмом, позволяющим одной рукой зафиксировать жгут, расстегнуть его или ослабить. Жгут подлежит дезинфекции любым раствором, предназначенным для обработки резиновых и пластиковых предметов, долговечен и удобен в работе. Следует отметить, что система позволяет во многих случаях обходиться без жгута, что значительно улучшает точность аналитических показателей. • Насадка для мазков VacuDrop позволяет наносить кровь на предметные стекла для микроскопического исследования, без открывания крышки пробирки. Насадка снабжена пластиковой иглой для прокалывания крышки пробирки и поверхностью для нанесения качественного мазка. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И УТИЛИЗАЦИИ Соответствующие условия хранения важны для обеспечения правильной работы системы. Утилизация пластиковых пробирок, согласно существующим нормативам, осуществляется аналогично одноразовым шприцам. Хранение до момента использования пробирок Пробирки Vacuette должны храниться и транспортироваться при комнатной температуре. Следуйте следующим правилам хранения • избегайте воздействия прямого солнечного света, особенно при высоких температурах (приблизительно 50 градусов Цельсия) • храните при температуре 4-25 градусов Цельсия • избегайте складирования вблизи отопительных приборов • при транспортировке избегайте температур ниже -15 градусов Цельсия и выше 40 градусов Цельсия • избегайте хранения ниже 0 градусов Цельсия - особенно содержащих гель гепаринизированных пробирок и пробирок для сыворотки. Если пробирки хранились ниже 0 градусов Цельсия, перед использованием их в течение как минимум двух дней необходимо продержать при комнатной температуре. При нормальных условиях хранения (то есть если они не подвергались постороннему воздействию) пробирки в течение небольшого периода времени могут выдерживать температуру до 70 градусов Цельсия. Однако хранение в течение более длительного периода времени при температуре 40-50 градусов Цельсияможет привести к деформации пробирок. Пробирки с пробами Пробирки с образцами могут быть заморожены, однако температура не должна быть ниже -20 градусов Цельсия. Утилизация Согласно существующим нормативам система Vacuette утилизируется аналогично одноразовым шприцам. Иглы: Использованные иглы утилизируются в соответствующие контейнеры для использованных игл. Зараженные иглы стерилизуются в специальных контейнерах. Держатели и пробирки: Использованные, зараженные держатели и пробирки стерилизуются в паровом автоклаве в специальных одноразовых мешках. Чистые многоразовые держатели и пробирки после контакта с кожей пациента и руками лаборанта стерилизуются в любом дезинфицирующем растворе согласно инструкции по его применению.

Дата добавления: 2015-08-18