1. Гіпофункція жовтого тіла.
2. Гіперфункція жовтого тіла.
3. Гіпофункція фолікула, який дозріває.
4. Гіперфункція фолікула, який дозріває.
Причини АМК:
Овуляторні: – це кровотечі при овуляторному менструальному циклі, що виникають, як правило, в результаті порушення на рівні ендометріальних факторів регуляції.
Ø Запальні процеси геніталій
Ø Вегетоневрози
Ø Дисфункція щитовидної залози
Ø Недостатність лютеїнової фази (НЛФ)
Ановуляторні – це кровотечі при ановуляторному менструальному циклі, що виникають в результаті порушення на одному із рівнів гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції.
Ø Естрогенні кровотечі прориву
Ø Естрогенні кровотечі відміни
Ø Гестагенні кровотечі прориву
Ø Гестагенні кровотечі відміни
Естрогенні кровотечі прориву-- Найчастіше розвиваються на тлі абсолютної або відносної гіперестрогенії при персистенції фолікула і клінічно проявляються затримкою місячних, утворенням кісти яєчника та профузною кровотечею після затримки, що описано R.Shreder (1915) як геморагічна метропатія Шредера).
· Постійні низькі дози естрогенів, характерні для атрезії недозрілих фолікулів, викликають тривалі кровомазання, як правило, без масивних крововтрат.
Естрогенні кровотечі відміни – обумовлені різким падінням рівня естрогенів в сироватці крові і в ендометрія (оваріоектомія, відміна гормональних препаратів, опромінення зрілих фолікулів
Гестагенні кровотечі прориву – результат патологічно високого співвідношення прогестерон/естроген (прийом пролонгованих гестагенних препаратів чи низько дозованих оральних контрацептивів).
Гестагенні кровотечі відміни – помірні чи обільні менструальноподібні кровотечі внаслідок різкого зниження рівня прогестерона (прогестеронова проба).
В залежності від вікового періоду жінки маткові кровотечі підрозділяються на:
§ Ювенільні (віргінальні, пубертатні) ( атрезія фолікула)
§ Репродуктивні ( персистенція фолікула, овуляторні кровотечі)
§ Клімактеричні ( персистенція фолікула на фоні старіння гіпоталамічних структур)
§ Кровотечі в постменопаузі ( ознака злоякісних новоутворень)
Типовими представниками ановуляторних кровотеч є клімактеричні та пубертатні кровотечі.
При цьому в яєчнику можуть відбуватися два типи змін:
І тип – персистенція фолікула, коли фолікул практично досягає своєї зрілості та існує тривалий час – персистує. В зв’язку з тим, що фолікул є практично зрілим, естрогени в ньому виробляються на високому рівні.
ІІ тип – атрезія фолікула, коли фолікул повністю не дозріває і відбувається його зворотній розвиток – атрезія. Другий та послідуючі фолікули можуть проходити ті ж стадії розвитку. Естрогени при цьому виробляються в малій кількості.
Тривале існування фолікулів призводить до гіперпродукції естрогенів, під впливом яких в ендометрії розвивається патологічна проліферація функціонального шару. Секреторна фаза в ендометрії відсутня. В результаті гіперплазії ендометрія порушується його трофіка із послідуючим розвитком явища некрозу, розпаду і відторгнення, що супроводжується тривалою кровотечею.
Дата добавления: 2015-08-18; просмотров: 99 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Передменструальний синдром | | | Діагностика АМК в репродуктивному періоді та перименопаузі |