Діагностика порушень менструальної функції

1. збір анамнезу (стреси, пізній початок менархе, прийом КОКів, різка зміна маси тіла)

2. Тести функціональної діагностики:

- Вимірювання базальної температури

- Кольпоцитологія: Агормональний тип – 100% базальних клітин

0лігогормональний – по 50% базальних та проміжних клітни

Естрогенний – 75% проміжних та 25% поверхневих клітин

Гіпергормональний – 25% проміжних та 75% поверхневих

- Симптом зіниці

- Симптом папороті

- Симптом натягу цервікального слизу

3. Гормональний скринінг (визначення базальних рівнів Прл, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3,Т4,Е2, ДГЕА, естрадіолу, прогестерону)

4. Гістологічне дослідження зіскобу слизової оболонки матки

5. УЗД органів малого тазу, щитовидної залози, наднирників

6. Гістеросальпінгографія, гістероскопія

7. Діагностична лапароскопія

8. рентгенологічний метод (краніографія – визначення особливостей турецького сідла)

9. дослідження очного дна і поля зору (стан оптико-хіазмальної області при пролактиномах)

10. генетична консультація та визначення статевого хроматіну та каріотипу

11. функціональні діагностичні тести:

прогестеронова проба (визначає дефіцит естрогенів та прогестерону та дозволяє провести диференційний діагноз маткової та яєчникової аменореї): призначають препарати прогестерону (1% розчин в/м кожного дня або дуфастон по 10 мг 2 рази на добу або утрожестан по 200 мг 2 рази на добу) протягом 10 діб. Оцінюють по наявності менструальної реакції на відміну препарату: позитивний ефект свідчить про яєчниковий генез аменореї (помірний дефіцит естрогенів та значний гестагенів), негативний – маткова аменорея або виражена недостатність естрогенів;

проба з кломіфеном: з 5 по 9-й день циклу призначають препарат по 100 мг 1 раз на добу, контролюють наявність менструальноподобної реакції на 25-30 добу після відміни препарату: відсутність свідчить про недостатність функції гіпоталамо-гіпофізарної системи;

проба з дексаметазоном (проводять для з’ясування джерела гіперандрогеніі): по 0,5 мг дексаметазону через 6 годин 3 доби. За 2 дні до прийому препарату та після його відміни визначають рівень тестостерону та ДГЕА в крові або 17-КС сечі. Зниження рівня цих гормонів свідчить про наднирниковий генез гіперандрогеніі.

Дата добавления: 2015-08-18