Захворювання нирок

1. Дитина 4,5 рокiв поступила у лiкарню зi скаргами на поганий апетит, слабкість, блювання і біль в животi, не пов'язаний з прийомом iжi, температуру 37,5 С. За 2 тижні до цього перенесла ГРВI, пiд час якої в сечi вiдмiчалися слiди бiлка, лейкоцитурiя (до 40 в п/з), мiкрогематурiя. Об'єктивно: шкiра i слизовi оболонки чистi. Живіт м'який, помiрно болючий. Печiнка та селезiнка не збiльшенi. Симптом Пастернацького позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?

*A. Гострий первинний пiєлонефрит

B. Гострий аппендицит

C. Ацетонемiчний синдром

D. Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв

E. Глистяна iнвазiя

2. Для диференціації первинного та вторинного пієлонефриту найбільш інформативними є:

А. Тип лейкоцитурії.

*В. Анатомічні аномалії розвитку сечової системи.

С. Мікрофлора сечі.

D. Біохімічні показники крові.

Е. Дані радіонуклідного дослідження нирок.

3. Покази для проведення мікційної цистографії у дітей дошкільного й молодшого шкільного віку є:

*А. Рецидивуючий перебіг інфекцій сечової системи

В. Уточнення структури, розмірів, функції нирок

С. Підозра на пієлоектазію.

D. Встановлення форми чашечок, діаметру сечоводів.

Е. Все перераховане.

4.Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на в’ялість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури на протязі останньої доби до 38°С, блідість, часте сечовипускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок- 0,099г/л, лейкоцити 15-20 в полі зору, бактеріурія - +++, слиз - +++. Про яке захворювання можна думати?

A. Гострий гломерулонефрит

B. Дизметаболічна нефропатія

*C. Гострий пієлонефрит

D. Фосфат- діабет

E. Дефекти догляду

5. Дитина 13-ти років скаржиться на біль у надлобковій області, часте сечовипускання малими порціями сечі. Лихоманка 37,7°С. В аналізі сечі - протеінурія 0,033 г/л, еритроцити свіжі, суцільно в препараті, солі - оксалати незначна кількість. Який діагноз найбільш імовірний?

*A. Гострий цистит

B. Дизметаболічна нефропатія

C. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

E. Сечокам’яна хвороба

6 У хлопчика 14 років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

*A. Ципрофлоксацин

B. Ампіцилін

C. Цефазолін

D. Азітроміцин

E. Левоміцетін

7. Який із перерахованих антибактеріальних препаратів неефективний при лікуванні пієлонефриту:

А. Ампіцилін

*В. Левоміцетин

С. Бісептол

D.Фурагін

Е. Кларітроміцин

8. Що із наведеного не застосовується при лікуванні пієлонефриту:

А. Антибіотики

В. Уросептики

С. Дезинтоксикаційна терапія

*D. Кортикостероїди

Е. Нестероїдні протизапальні препарати

9. Після перенесеного гострого пієлонефриту диспансерний нагляд за дитиною раннього віку становить:

А. 3 міс.

В. 6 міс.

С. 1 рік.

*D. 3 роки.

Е. 5 років.

10. Назвіть цефалоспориновий антибіотик, до якого найбільш чутлива синьогнійна паличка:

А. Цефазолін.

В. Цефуроксим.

С. Цефтріаксон.

*D. Цефтазидим.

Е. Всі володіють однаковою активністю.

1. Основний компонент лікування гіперазотемії:

*А. Малобілкова дієта

В. Інгібітори АПФ

С. Анаболічні стероїди

D. Кухонна сіль

Е. Кортикостероїди

2. Інструментальні дослідження, які призначаються для діагностики ХНН

А. Добова протеїнурія

*В. Ренографія

С. Проба Зимницького

D. Загальний аналіз сечі

Е. Рівень залишкового азоту та сечовини в крові

3. Найбільш вірогідні причини ХНН:

А. Гломерулонефрит

В. Пієлонефрит

С. Вроджена патологія нирок

D. Системні захворювання з ураженням нирок

*Е. Все перераховане

4. Що включає консервативна терапія ХНН?

А. Боротьба з остеодистрофією

В. Лікування артеріальної гіпертензії

С. Лікування анемії

D. Корекція кислотно-лужної рівноваги

*Е. Все перераховане

5. Які коливання питомої ваги сечі за пробою Зимницького вказують на розвиток ХНН?

*А. 1005-1007

В. 1010-1015

С. 1015-1020

D. 1020-1025

Е. більше 1030

1. Дитина 9 років протягом 4 років лікується з приводу діагнозу хронічний гломерулонефрит. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження порушення функції клубочків?

А. Добова протеїнурія

*В. Кліренс ендогенного креатиніну

С. Проба Зимницького

D. Загальний анализ сечі

Е. Рівень залишкового азоту та сечовини в крові

2. У хлопчика 3-х років на протязі останнього тижня спостерігаються набряки на обличчі та на нижніх кінцівках. В легенях в нижніх відділах притуплення, послаблене дихання. Пастозність передньої черевної стінки. Асцит. АТ – 90/50 мм рт. ст. ЗАС – білок 4,2 г/л, лейкоцити 5-6 в п/з., еритроцити 2-3 в п/з., циліндри гіалінові 2-3 в п/з., загальний білок крові 48,6 г/л. Холестерин крові 8,2 ммоль/л. Встановлено попередній діагноз: гострий гломерулонефрит. Вкажіть клінічний варіант захворювання:

*А. Нефротичний синдром

В. Нефритичний синдром

С. Нефротичний синдром з гематурією

D. Нефротичний синдром з гематурією та гіпертензією

Е. Сечовий синдром

3. У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду “м'ясних помиїв”, з'явився головний біль, млявість, пастозність повік. АТ - 130/90 мм рт.ст. Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: лейкоцити 12х109/л, еозін. 2%, паличкояд. 12\%, сегмент. 68\%, лімф.19\%, моноц. 4\%, ШЗЕ - 28 мм/г. В аналізі сечі: еритроцити - на все поле зору, білок - 0,98 г/л, еритроцитарні циліндри. УЗ дослідження нирок: набряк паренхіми обох нирок, шари паренхіми не дифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який варіант громерулонефриту?

А. Гострий гломерулонефрит з нефротичним

В. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

*С. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

D. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією і гіпертензією

Е. Хронічний гломерулонефрит

4. Хлопчик 3-х років госпіталізований з вираженим набряковим синдромом. Об`єктивно: блідий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. ЗАС - колір жовтий, питома вага - 1020, білок - 3,5 г/л, ер. - вилужені, 4-5 в п/з., лейк. - 2-3 в п/з. Добова протеінурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Попередній діагноз - гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження нефротичного варіанта гломерулонефрита?

А. Залишковий азот, сечовина крові

В. Електроліти плазми

С. Проба Зимницького

* D. Протеїнограма

Е. Анализ сечі за Нечипоренко

5. Дитина протягом 5 років перебуває на диспансерному обліку у нефролога з діагнозом хронічний гломерулонефрит змішана форма в стадії клінічної ремісії. Які зміни в сечі найбільш характерні в даному випадку?

А. Лейкоцитурія

В. Бактеріурія

С. Глюкозурія

* D. Гематурія

Е. Циліндурія

6. Глюкокортикостероїди в поєднанні з цитостатиками при гематуричному варіанті хронічного гломерулонефриту призначаються тривалістю:

А. 1-2 тижнів в терапевтичній дозі та 1-2 тижнів в підтримуючій дозах

В. 4-6 тижнів в терапевтичній дозі

С. 2-3 тижні в підтримуючій дозі

*D. 4-6 тижнів в терапевтичній дозі та 4-6 тижнів в підтримуючій дозах

Е. Постійно

7. Радикальні методи лікування гіперазотемії:

А. Інфузійна терапія

В. Унітіол

С. Низьковуглеводна дієта

*D. Гемофільтрація

Е. Сорбенти

8. Основні лабораторні ознаки азотеміі:

*А. Підвищення рівня креатиніну та сечовини в крові

В. Свербіж шкіри

С. Жовтяниця

D. Нефротичний синдром з гематурією та гіпертензією

Е. Сечовий синдром

9. При підтвердженні стрептококової етіології гломерулонефриту показано призначення:

А. Сечогінних

В. НПЗП

*С. Антибіотиків

D. Вітамінів

Е. Кортикостероїдів

10. Основні ефекти інгібіторів АПФ?

А. Антигіпертензивна дія

*В. Антипротеінурична та антисклеротична дія

С. Протизапальна

D. Сечогінна

Е. Імуносупресивна

1. Найбільш багаті оксалатами наступні харчові продукти:

*А. Чай, морква, помідори, цибуля.

В. Печінка, сардини.

С. Шпроти, нирки, горіхи, гриби.

D. Молоко, сир, жовток.

Е. Ізюм, курага.

2. Який з принципів дієтотерапії невірний при гіпероксалатурії:

А. Виключення продуктів багатих кальцієм.

В. Виключення продуктів багатих на магній та вітаміни групи В.

*С. Обмеження рідини.

D. Обмеження щавелю, шпинату, цитрусових.

Е. Обмеження какао, шоколаду.

3. Яка з дієтичних рекомендацій невірна при уратній нефропатії:

А. Збільшення водного навантаження.

*В. Обмеження водного режиму.

С. Вживання овочів, фруктів.

D. Обмеження вживання мясних продуктів.

Е. Виключення консервів.

4. Характерний колір сечі при уратуріі та оксалатурії:

А. Сіро-молочний

*В. Цегельний

С. Мясних помиїв

D. Колір пива

Е. Блідо-жовтий

5. Найбільш багаті пуринами наступні харчові продукти:

А. Листові овочі, чай.

*В. Сардини в маслі, печінка, шпроти, нирки.

С. Морква, помідори, цибуля.

D. Молоко, сир, жовток.

Е. Ізюм, курага.

Дата добавления: 2015-08-18