Алергічні захворювання у дітей

Теми: Алергічний риніт у дітей. Кропив’янка і набряк Квінке.

Атопічний дерматит. Атопічний марш.

Бронхіальна астма у дітей.

74. 13-річна дівчинка звернулася на прийом до лікаря-алерголога в листопаді місяці. З анамнезу відомо, що протягом 3-х років щорічно в сезон полінації (квітень-серпень) спостерігаються симптоми риніту та кон‘юнктивіту. На даний час дитина здорова. Які обстеження необхідно призначити для встановлення клінічного діагнозу?

А. Імунологічні дослідження

В. Риноскопія

С. Бактеріологічні дослідження

D. Рентгенологічне обстеження

Е. Специфічна алергодіагностика (шкірні тести)

_________________________________________________________________

75. Який оптимальний метод комплексної терапії алергічного риніту у дітей?

A. Тривале лікування антигістамінними препаратами

B. Безперервна терапія глюкокортикоїдами місцевої дії

C. Індивідуально підібрана гіпоалергенна дієта

D. Пульс-терапія глюкокортикоїдами

E. Короткі курси (до 7 днів) мембраностабілізаторів

________________________________________________________________________

76. Дитині 12 років перед ендоскопічним дослідженням верхніх відділів травного каналу проведено зрошування слизової ротоглотки 5% розчином лідокаїну. Через 5 хвилин на шкірі обличчя, шиї з’явилась плямиста та уртикарна висипка, утруднене дихання. Яке допомогу необхідно надати в першу чергу?

A. Довенно ввести 10 % розчин кальцію хлориду

B. Довенно ввести 2,4 % розчин еуфіліну

C. Довенно ввести преднізолон

D. Внутрішньом’язево ввести 1мл тавегілу

E. Провести інтубацію

____________________________________________________________________________

77. Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури дали сироп парацетамолу, через 2 години температура не знизилася і мати дала дитині аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини з‘явився набряк обличчя, папульозний висип, затруднене дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово?

A. Аналгін в/м

B. Глюкокортикоїди + антигістамінні в/в

C. Еуфілін в/в

D. Серцеві глікозиди

E. Антигістамінні препарати ентерально

_________________________________________________________________________

78. У дівчинки скарги на папульозну висипку. Висипання супроводжуються свербежем, зникають при натисканні, локалізуються на обличчі, грудях, животі, “географічний язик”. Температура нормальна. Напередодні вживала напій “Фанта”, шоколадні цукерки, рибні продукти. З боку внутрішніх органів патології не знайдено. В крові - еозинофілія. Який попередний діагноз?

A. Гостра кропив’янка

B. Атопічний дерматит

C. Системний червоний вовчак

D. Тромбоцитопенічна пурпура

E. Кір

________________________________________________________________________

79. У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляди кропив”янки, набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?

A. Антигістамінні

B. Глюкокортикоїди

C. Діуретики

D. Седативні

Е. Препарати кальцію

_________________________________________________________________________

80. У хлопчика 2-х років після вживання морської риби раптово з’явилися численні висипи на шкірі у вигляді пухирців (уртикарій) блідо-рожевого кольору, оточених еритемою, інтенсивний свербіж. Яке захворювання найбільш вірогідне у даному випадку:

А. Атопічний дерматит

В. Харчове отруєння

С. Кропив’янка

Д. Вірусна екзантема

Е. Анафілактичний шок

81. Влітку у хлопчика 5 років після прогулянки в саду мама помітила виражену припухлість лівої кисті. Хлопчик скаржиться на відчуття жару в місці набряку, шкіра кисті незмінена. Який діагноз найбільш вірогідний у даному випадку:

А. Ревматоїдний артрит

В. Атопічний дерматит

С. Екзема

Д. Васкуліт

Е. Набряк Квінке

____________________________________________________________________________

82. Дитина 4-х років скаржиться на свербіж, шкірні папульозно-еритематозні висипання, сухість шкіри. При огляді в підколінних ямках та в ділянці ліктьових згинів явища ліхеніфікації. Дослідження якого із наведених нижче імунологічних показників у сироватці крові верифікує діагноз атопічного дерматиту?

A. Імуноглобулін G

B. Імуноглобулін D

C. Імуноглобулін М

D. Секреторний імуноглобулін А

E. Загальний імуноглобулін Е

_________________________________________________________________________

83. Дитина 1 року госпіталізована з вогнищевими змінами в крупних складках шкіри, папульозними висипаннями і еритемою на щоках. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербежем. Хворіє з 6-місячного віку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла алергічний діатез. Бабуся по лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Контактний дерматит

B. Атопічний дерматит

C. Себорейна екзема

D. Стафілодермія

E. Кропив’янка

___________________________________________________________________________

84. Що із перерахованого відноситься до “великих” (обов’язкових) критеріїв діагностики атопічного дерматиту?

А. Сухість шкіри і лущення

В. Блідість або еритема обличчя

С. Екзема сосків

D. Свербіж при наявності мінімальних змін на шкірі

Е. Білий дермографізм

85. У хлопчика 6 років з 3-місячного віку після переходу на штучне вигодовування спостерігаються висипання на шкірі, що супроводжуються свербежем. У матері – харчова алергія. Об’єктивно у дитини шкіра дуже суха, у ліктьових і підколінних ямках відмічаються ділянки гіперемії, зливні сухі папули, сліди розчухів, кірочки, явища ліхеніфікації. Вкажіть діагноз:

А. Алергічний дерматит

В. Атопічний дерматит

С. Алергічний діатез

D. Хронічна кропив’янка

Е. Себорейний дерматит

_____________________________________________________________________________-

86. У хлопчика 4-місячного віку на природному вигодовуванні спостерігаються папульозні висипи на шкірі, що супроводжуються свербежем. У матері в анамнезі кропив’янка. Дитина неспокійна. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. Вкажіть тактику дій лікаря:

А. Призначити вигодовування адаптованою молочною сумішшю

В. Призначити вигодовування соєвою сумішшю і короткий курс панкреатичних ферментів

С. Призначити кетотіфен

D. Призначити кетотіфен і вигодовування козиним молоком

Е. Призначити матері дієту з виключенням облігатних алергенів

________________________________________________________________________________

87. У лікуванні дітей з атопічним дерматитом використовуються наступні препарати:

A. Антигістамінні

B. Глюкокортикоїди

C. Ентеросорбенти

D. Седативні

Е. Все перераховане

__________________________________________________________________________

88. У період ремісії атопічного дерматиту дітям призначається наступне лікування, крім:

A. Антигістамінні ІІ покоління (лоратадин)

B. Місцеві зволожуючі засоби

C. Мембраностабілізатори (задітен)

D. Глюкокортикоїди

Е. Психотерапія

_________________________________________________________________________

89. У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задишки, які повторюються 2-3 рази на рік і зникають за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка - експіраторна задишка, ЧД 32/хв. При аускультації: дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, Ps 110/хв. В інших системах відхилень не виявлено. У фізичному розвитку дитина не відстає. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий бронхіоліт

B. Рецидивуючий обструктивний бронхіт

C. Гострий обструктивий бронхіт

D. Кашлюк

E. Бронхіальна астма

_______________________________________________________

90. При бронхіальній астмі спостерігається розвиток:

A. Бронхіту

B. Аутоімунного процесу у бронхіолах та крупних бронхах

C. Алергічного запалення у бронхіолах

D. Інфекційно-алергічного процесу у бронхах

E. Алергічного запалення у бронхах і легенях

_________________________________________________________________________________

91. У хворого 12 років періодично (весна, осінь) виникають напади задишки, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Під час нападу обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітка здута і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД 32 за 1хв. Вислуховуються сухі свистячі хрипи. В крові: Нb 120 г/л, лейкоцити 8 Г/л, п/я-1%, с/я-52%, л-36%, мон-3%, ШОЕ 7мм/год. Імовірний діагноз?

А. Бронхіальна астма

B. Гострий бронхіт

C Гостре респіраторне вірусне захворювання

D. Пневмонія

E. Рецидивучий бронхіт

___________________________________________________________________________

92. У дитини 7 років легенева патологія у вигляді повторного обструктивного бронхіту, спостерігається з 2-х річного віку. В 7 років вперше розвинувся напад ядухи, на рентгенограмі органів грудної клітки - емфізема. Яка патологія найбільш імовірна:

А. Обструктивний бронхіт

B. Альвеоліт

C. Бронхіальна астма

D. Вроджена вада серця

E. Первинна легенева гіпертензія

_______________________________________________________________________

93 У приймальне відділення поступила 5-річна дитина зі скаргами на утруднене шумне дихання, сухий кашель. В анамнезі мають місце короткочасні напади задишки, які повторюються 2-3 рази на рік і зникають за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, була алергічна реакція на мед. Обєктивно: стан важкий, у дитини У страху на обличчі. Кашель сухий, експіраторна задишка, ЧД 36/хв. При аускультації: дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, Ps 112/хв. В інших системах відхилень не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий бронхіоліт

B. Рецидивуючий бронхіт

C. Гострий обструктивий бронхіт

D. Бронхіальна астма

E. Пневмонія

____________________________________________________________________________

94. Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД 48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів необхідно призначити хворому?

A. Сальбутамол

B. Преднізолон

C. Еуфілін

D. Супрастин

E. Індометацин

_____________________________________________________________________________

95. Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася дитина 7 років. Хворіє на бронхіальну астму протягом 4 років, напади ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатам шкірних алергопроб: найбільш висока чутливість до пуху тополі, полину. Яка найбільш вірогідна рекомендація лікаря?

A. Проведення фітотерапії

B. Проведення фізіотерапії

C. Проведення санаторно-курортного лікування

D. Проведення специфічної гіпосенсибілізації

E. Проведення голкорефлексотерапії

_________________________________________________________________________________

96. Хворий 6 років поступив у стаціонар у періоді загострення бронхіальної астми. З 2-х років напади астми виникали по 8-10 разів на рік. Стан дуже важкий, експіраторна задишка, ціаноз, свистячі хрипи. Яке обстеження необхідно призначити в першу чергу?

A. Спірометрія

B. Аналіз крові і харкотиння

C. Рентгенографія органів грудної клітки

D. Імунограма

E. Шкірні тести з алергенами

___________________________________________________________________________

97. Для бронхіальної астми у періоді загострення характерні такі рентгенологічні зміни:

А. Низьке положення куполу діафрагми

B. Підвищення прозорості легеневої тканини

C. Розширення міжреберних проміжків

D. Горизонтальне положення ребер

E. Усе перераховане

____________________________________________________________________

98. Дівчинка 10 років поступила у приймальне відділення, скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року на бронхіальну астму. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, задишка експіраторного типу, ЧД 34/хв. Над легенями перкуторний звук коробковий, аускультативно дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів необхідно призначити для зняття нападу в першу чергу?

A. Преднізолон в/в

B. Сальбутамол

C. Еуфілін в/в

D. Супрастин в/в або в/м

E. Папаверин в/в або в/м

______________________________________________________________________________

99. Для планового огляду в поліклініку звернулася дівчинка 8 років. Скарг немає. Хворіє на інтермітуючу бронхіальну астму протягом 3-х років, напади задишки виникають 1-2 рази на рік, здебільшого у весняно-літній період, проходять самостійно або швидко знімаються інгаляціями сальбутамолу (вентоліну). Яке профілактичне лікування необхідно рекомендувати?

A. Інгаляційні глюкокортикоїди у низьких дозах

B. Інгаляційні глюкокортикоїди у високих дозах

C. Еуфілін перорально

D. Супрастин перорально

E. Сальбутамол перед можливим контактом з алергеном

________________________________________________________________________________

100. На огляд в поліклініку звернулася дівчинка 12 років. Скаржиться на те, що напередодні на уроці фізкультури було важко дихати, виник сухий кашель. Хворіє на персистуючу бронхіальну астму легкого ступеня, напади задишки виникають здебільшого у літній і осінній період, провокуються контактом з алергенами, знімаються інгаляціями сальбутамолу (вентоліну). Останні 6 місяців базисної (протизапальної) терапії не отримувала. Яке профілактичне лікування необхідно призначити?

A. Інгаляційні глюкокортикоїди у низьких дозах

B. Інгаляційні глюкокортикоїди у високих дозах

C. Еуфілін перорально

D. Бронходилятатори пролонгованої дії

E Сальбутамол

___________________________________________________________________________

101 До антилейкотрієнових препаратів відноситься:

A. Серетид

B. Сальбутамол

C. Сингуляр

D. Кетотіфен

E. Еналаприл

_______________________________________________________________________________

102. У лікуванні бронхіальної астми використовуються перераховані препарати, крім:

A. Глюкокортикостероїди

B. β 2-агоністи короткої дії

C. Теофіліни

D. β 2-агоністи тривалої дії

E. Нестероїдні протизапальні засоби

______________________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-08-18