Читайте также:
|
|
Суть ТЛТ заключается в медикаментозном разрушении тромба. Оно обеспечивается введением препаратов, активирующих эндогенный фибринолиз. Сроки проведения ТЛТ и показания к ней обсуждаются выше в разделе 9.3.
ТЛТ снижает госпитальную летальность при ИМпST.
ТЛТ следует начать на догоспитальном этапе в машине СМП. Это существенно сокращает время и значительно повышает его эффективность.
Абсолютные противопоказания к ТЛТ:
· ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии;
· ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев;
· повреждения ЦНС или ее новообразования или артериовенозные мальформации;
· недавняя серьезная травма/хирургическое вмешательство/травма головы (в течение предыдущих 3-х недель);
· желудочно-кишечное кровотечение (в течение последнего месяца);
· геморрагический диатез (кроме menses);
· расслоение аорты;
· пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинно-мозговая пункция в течение предыдущих 24 часов.
Относительные противопоказания к ТЛТ:
· транзиторное нарушение мозгового кровообращения в предыдущие 6 месяцев;
· наличие плохо контролируемой АГ (в момент госпитализации – САД >180 мм рт.ст., ДАД>110 мм рт.ст.);
· деменция или внутричерепная патология, не указанная в «Абсолютных противопоказаниях»;
· травматичная или длительная (>10 мин), сердечно-легочная реанимация;
· для стрептокиназы – введение стрептокиназы, в т.ч. модифицированной, более 5 суток назад или известная аллергия на нее;
· беременность и 1 неделя после родов;
· обострение язвенной болезни;
· прием антикоагулянтов непрямого действия (чем выше МНО, тем выше риск кровотечения).
ТЛТ дает благоприятный эффект независимо от пола, возраста больного, сопутствующего СД, АД (если САД <180 мм рт.ст.), ЧСС и перенесенных ранее ИМ.
Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 89 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Показания к реперфузионному лечению. | | | Тромболитические препараты. Схемы лечения |