Среди навязчивых состояний можно выделить

§ фобии — страхи, являющиеся проявлением эмоциональных навязчивых состояний;

§ навязчивые мысли — интеллектуальные навязчивые состояния;

§ моторные навязчивые состояния.

Больные ОКР переживают навязчивые мысли (обсессии ), как правило неприятные. Спровоцировать обсессии способно любое незначительное событие. Такие события как: посторонний кашель, соприкосновение с предметом, который воспринимается больным, как нестерильный и неиндивидуальный (поручни и дверные ручки и.т.п), а так же личные опасения, не связанные с чистотой. Обсессии могут носить страшный или непристойный характер, чаще чуждый личности больного. Обострения могут произойти в местах большого скопления людей, например в общественном транспорте.

Обессивные состояния подразделяют:

• навязчивости с эмоционально нейтральным содержанием (постоянные попытки решить неразрешимые вопросы, например, почему стол назвали столом, навязчивый счет и др.);

• навязчивости с негативной эмоциональной окраской (представление в деталях обстоятельств собственной смерти или смерти родственников, навязчивые богохульные мысли у религиозного человека и т. д.);

• навязчивые сомнения в собственных решениях или действиях;

• навязчивые страхи, или фобии (страх замкнутых пространств — клаустрофобия, страх заболеть раком — канцерофобия и др.).

Для борьбы с обсессиями больные применяют защитные действия (компульсии ). Действия представляют собой ритуалы призванные предотвращать или минимизировать опасения. Такие действия как: постоянное мытьё рук и умывание, сплёвывание слюны, многократное предотвращение потенциальной опасности (бесконечная проверка электроприборов, закрытия двери, закрытия молнии на ширинке), повторение слов. Например для того чтоб убедиться что дверь закрыта, больному необходимо дёргать ручку определённое количество раз (при этом считать разы). Проведя ритуал, больной испытывает временное облегчение, переходя в "идеальное" постритуальное состояние. Однако спустя какое-то время всё повторяется заново.

Компульсивные расстройства подразделяют:

• навязчивые побуждения к действию, ритуалы;

• навязчивые образы действий (часто носят деструктивный характер — желание прыгнуть под поезд, выпрыгнуть из окна, ударить близкого, но благодаря сохраненному контролю редко осуществляются).

64.Типы отношений к болезни.

=№4

Дата добавления: 2015-08-17