Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Психические расстройства при острой и хронической лучевой болезни. Психические расстройства у лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС.

Маниакальный эпизод. | Депрессивный эпизод. | Умственная отсталость. Степени умственной отсталости, клинические формы. | Эпилептическая болезнь как мультифакториальное заболевание. Изменения личности по эпилептическому типу. | Судорожные припадки, другие пароксизмальные проявления и психозы при эпилептической болезни. | Генерализованные | Бессудорожные пароксизмы | Личностная гармония и дисгармония. Акцентуация личности. | Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (шизоидное, истерическое, эмоционально неустойчивое, тревожное). | Реакция на тяжелый стресс и расстройства адаптации. Острые, подострые, затяжные реактивные психозы. |


Читайте также:
  1. N.RADIALIS ЛУЧЕВОЙ НЕРВ
  2. Аварии на гидродинамических объектах
  3. Аварии на химически и радиационно опасных объектах
  4. АВАРИИ С ВЫБРОСОМ БАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ (БС).
  5. Активирующие бихевиоральные техники при депрессивных расстройствах (по А.Беку)
  6. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой кишечной непроходимости.
  7. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой почечной недостаточности.

Лучевая болезнь — общее заболевание, возникающее в результате поражающего воздействия на организм ионизирующего излучения.

Острая лучевая болезнь -возникает вследствие относительно кратковременного (от нескольких минут до 3 суток) воздействия ионизирующего излучения в дозе, превышающей 1 Гр. Психопатологическая симптоматика острого периода лучевой болезни крайне разнообразна. В ней, кроме асте­нических, апатических и астенодепрессивных симптомокомплексов, имеют место синдромы расстройства сознания, выраженные эмоциональные нарушения, психомоторное возбуждение, амнезии, В отдельных случаях могут появляться признаки синдрома Корса­кова.

Периоды развития острой лучевой болезни:

1. первичная общая реакция (до 3 дней) - психопатологические рас­стройства от астенического симптомокомплекса до синд­ромов нарушения сознания (оглушение, делирий, аменция) в зависимости от степени облучения, которые начинают проявляться уже через полчаса-час после облучения.

При массивных облучениях наступает сильное возбуждение, одышка, временами потеря сознания и шокоподобное состояние. Характерен «радиационный синдром», его ведущий признак - выраженное апатическое состояние. В первые часы у больных на фоне общей слабости, раздражительности, субдепрессии, сонливости появляются чувство дискомфорта, дисфорическое (тоскливо-злобное) настроение. В редких случаях астенодепрессивная симптоматика сменяется кратковременной эйфорией, сопровождающейся приподнятым настроением, повышенной возбудимостью, двигательной активностью, говорливостью («рентгенов­ское похмелье»). Такое состояние обычно длится недолго и сменяется разбитостью, повышенной утомляемостью, апатией, снижением аппетита, сонливостью, головными болями («рентгеновское недомогание»). Уже в первые минуты после облучения начинаются характерные мучительные головные боли, не сравнимые с обычной головной болью, они локализуются «где-то в центре головы», и малейшее движение усиливает их, при этом появляются тошнота, рвота, усталость (от нескольких часов до нескольких мес). В первые часы после поражения присоединяется неврологическая симптоматика: общая слабость, тошнота, рвота, обморочные состояния, асимметрия кожных и сухожильных рефлексов, усиление дермографизма.

В начальном периоде облучения ведущими являются пораже­ния нейроэндокринной системы.

2. латентный период (кажущееся клиническое благополучие, 16-21 день) - психические нарушения в виде астенического или астенодепрессивного состояния, иногда кратковременные расстройства сознания, апатия и слабость.

3. выраженные клинические проявления (до 3 месяцев) - ведущий признак - геморрагический синдром (подкожные кровоизлияния, воспаление слизистой рта и глотки, уменьшение форменных элементов крови, повышение температуры); обостряются или вновь возникают сильные головные боли, головокружение, тошно­та, рвота, гиперакузия, фотофобия, фиксационная амнезия, по­являются боли в суставах, по ходу нервных стволов, в костях. Все эти расстрой­ства сопровождаются астенией, общей подавленностью, угнетенностью, безразличием к окружающему, затем наступают грубые нарушения пси­хической деятельности с явлениями оглушенности и аментивной или делириозной спутанности сознания. При острой лучевой болезни психические расстройства, вызванные непосредственным воздействием ионизирую­щей радиации, могут осложняться массивными психогенными на­слоениями, которые по клиническим проявлениям не выходят за рамки обычных реактивных состояний, однако, наслаиваясь на основное заболевание, могут существенно видо­изменять его.

4. период восстановления (иногда многие годы)

Хроническая лучевая болезнь - результат либо острой лучевой болезни, либо воздействия повторных малых доз радиации. Нарастание патологических признаков и восстановление нарушенных функций происходит медленно, психические нарушения характеризуются развитием хронического лучевого синдром (послеатомный невроз, бо­лезнь Хиросимы). Клинические проявления болезни:

1) сложные астенические состояния (астенический, астеноневротический, астенообсессивный, астеноадинамический и астенический синдромы с эмоциональными нарушения­ми и диэнцефальными кризами)

2) полиморфная соматовегетативная симптоматика

3) эпизодически возникающие расстройствах восприятия, а тактильные иллюзии, гипнотические галлюцинации, микропсии, ощущения ползания мурашек по телу, иногда обонятельные галлюцинации, галлюцинации внутри тела

4) микросимптоматика органического поражения центральной нервной системы, дермографизм, повы­шенная потливость дистальных отделов конечностей, неустойчи­вость сердечно-сосудистой системы.

5) нарушения экзогенно-органической природы в виде пострадиационной энцефало­патии (амнестические расстройства, развивающиеся на фоне стой­кой длительной астении, вегетативно-сосудистые нарушения, эмоциональная неустой­чивость, головные боли, головокружение, затрудненное засыпание, чуткий сон, большое количество тревожных сновиде­ний, резкое снижение либидо при пониженной потенции).

Лечение: дезинтоксикация, общеукрепляющие и стимулирующие средства; симптоматическое лечение: при неукротимой рвоте - атропин, при психомоторном возбуждении - галоперидол, аминазин и т.д.

Основные психические расстройства у лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС (на примере ликвидаторов): органическое эмоционально лабильное расстройство; органическое расстройство личности; неуточнённое расстройство личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга (психоорганический синдром); другие хронические изменения личности вследствие переживания совокупности факторов в пострадиационный период; преувеличение физических симптомов по психологическим причинам.


Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Инфекционные и интоксикационные психозы. Клиника, закономерности течения.| Церебральный атеросклероз

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)