Методика наружного массажа сердца

1. Встают сбоку от больного, лежащего на спине лицом вверх горизонтально на твердой поверхности.

2. Определяют место нахождения мечевидно-грудинного сочленения.

3. Распологают проксимальную часть ладонной поверхности одной руки на два поперечных пальца выше нижнего конца грудины. Помещают проксимальную часть ладони другой руки поверх первой. Альтернативный метод определения места давления — нахождение середины расстояния между определяемыми пальпаторно (обеими руками) нижним и верхним концами грудины.

4. Прижимают толчком вниз грудину к позвоночнику пример-

но на 4-5 см у взрослых. Прилагаемая при этом сила может быть различной, но она не должна быть большей, чем это необходимо для смещения грудины.

5. Фиксируют грудину в этом положении в течение 50 % цикла, чтобы вытолкнуть кровь из сердца (искусственная систола). Затем быстро отпускают ее и ждут другие 50 % цикла, чтобы позволить сердцу наполниться кровью (искусственная диастола). Один цикл включает два раздувания легких и 15 сдавлений грудины.

6. Если реаниматолог один, то чередуют два раздувания легких с 15 компрессиями грудины. Если реаниматоров двое, чередуют одно раздувание легких с 5 компрессиями. В любом случае для раздувания легких давление на грудину прерывают на короткое время.

7. Никогда не прекращают ритмичные сдавления грудной клетки более чем на несколько секунд, так как даже правильно проводимый наружный (непрямой) массаж сердца обеспечивает лишь минимальное кровообращение.

Особенности подготовки больного с гипертонической болезнью к операции удаления зуба. Гипертоническая болезнь - заболевание, характеризующееся стойким повышением давления крови и нарушением тонуса сосудов разных областей (чаще головного мозга), с выраженной зависимостью течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления (АД). При обращении пациента с повышенным давлением за стоматологической помощью врач-стоматолог должен снижать его введением гипотензивных средств. В этих целях рекомендуется применять нифедипин по 10-20 мг в таблетках под язык каждые 20-30 мин под контролем артериального давления, при неэффективности – внутривенное или внутримышечное введение 25% раствора сульфата магния 5-10 мл или 0,5-1% раствора дибазола по 5 мл медленно каждые 30-40 мин. в зависимости от тяжести состояния больного.

Обычно используют настой валерианы или пустырника по 20-30 капель, транквилизаторы (сибазон, реланиум, седуксен 10 мг внутримышечно или внутривенно, диазепам по 2-10 мг в таблетках), нейролептики (галоперидол, дроперидол по 2,5-5 мг, таламонал 0,5-2,0 мл внутримышечно или внутривенно).

Особенности подготовки больного со стенокардией. Стенокардия – клиническая форма проявления ишемической болезни сердца. Основным признаком стенокардии является внезапно возникающая приступообразная боль в груди, которая локализуется обычно за верхней или средней частью грудины или несколько влево от нее, и иррадиация ее в левую лопатку, плечо, предплечье. Иногда приступ стенокардии сопровождается слабостью, потемнением в глазах, одышкой, аритмией; нередко ему сопутствует страх смерти. Как правило, стенокардия развивается на фоне атеросклероза, когда просвет коронарных сосудов уменьшается, они теряют способность расширяться и возрастает их чувствительность к различным сосудосуживающим влияниям. Различают два типа стенокардии: стенокардия напряжения и стенокардия покоя.

Поэтому главной задачей стоматолога является проведение коррекции психоэмоционального статуса. при необходимости корректировать психо-эмоциональное состояние медикаментозными средствами (настой корня валерианы, настойка пустырника, корвалол).

Особенности подготовки больного с инфарктом миокарда. Инфаркт миокарда – заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в сердечной мышце.

восстановительном периоде (от 1 до 3 месяцев при мелкоочаговом инфаркте, от 1 до 6 месяцев при крупноочаговом инфаркте миокарда) проводятся только по экстренным показаниям с соответствующей премедикацией. Плановые стоматологические вмешательства не проводятся до истечения сроков реабилитации.

Особенности подготовки больного с сахарным диабетом. Сахарный диабет - болезнь обмена веществ, при которой в первую очередь нарушается углеводный обмен. Это заболевание характеризуется системным поражением всех внутренних органов с изменением их функциональной способности.

Любые стоматологические вмешательства у больных сахарным диабетом следует производить утром через 1—2 часа после приема пищи и очередной дозы противодиабетического средства (препарата инсулина или перорального противодиабетического препарата), кроме того таких больных должны принимать вне очереди. У больных с и нсулинзависимой формой сахарного диабета при большом объеме и травматичности планируемого вмешательства необходимо увеличить дозу инсулина, согласовав с эндокринологом, либо больного с инсулиннезависимой формой сахарного диабета временно перевести на инсулин.

Особенности подготовки больного с заболеваниями щитовидной железы (гипо- и гиперфункции щитовидной железы). Пациенты с данной патологией чувствительны к стрессу и боли. может привести к сосудистой недостаточности (обморок, коллапс). врач-стоматолог проводит премедикацию седативными препаратами (настой корня валерианы, настойка пустырника, корвалол), а при необходимости и малыми транквилизаторами.

В связи с тем, что у больных с тиреотоксикозом повышена чувствительность к адреналину, местную анестезию необходимо проводить с использованием анестетиков без вазоконстриктора.

Особенности подготовки больного с бронхиальной астмой к операции удаления зуба. Бронхиальная астма — хроническое заболевание бронхов, характеризующееся наличием хронического воспаления в стенке бронхов, обусловливающего их гиперреактивность, реализуемую приступами бронхоспазма, избыточной секрецией бронхиальной слизи и приступообразным кашлем. Выдох значительно затруднен, что определяет преобладание экспираторной одышки. Альвеолы переполняются воздухом, развивается острая эмфизема, жизненная емкость легких снижается, а объем остаточного воздуха возрастает, что приводит к артериальной гипоксемии.

лишь в межприступный период под защитой бронхолитических и транквилизирующих препаратов. Пациент должен иметь с собой ингалятор с бронхолитиком. При гормонозависимой бронхиальной астме за сутки до стоматологического вмешательства доза применяемого глюкокортикоидного препарата должна быть удвоена. Многие ненаркотические анальгетики (ацетилсалициловая кислота, индометацин, бутадион, анальгин и др.) могут спровоцировать приступ.

Особенности подготовки больного с эпилепсией. Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, протекающее в виде преимущественно судорожных припадков с потерей сознания. Заболевание приводит к изменению личности («вязкость» мышления, гневливость, злопамятность).

Развитию эпилептического приступа (припадка) могут способствовать шум, яркий свет, ограничение подвижности, страх, эмоциональное напряжение. Зачастую эпилептическому припадку предшествует так называемая аура — комплекс индивидуальных и весьма специфичных субъективных переживаний (например, зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации, раздражительность, онемение и пр.). Следует учесть, что некоторые противоэпилептические средства (барбитураты и препараты вальпроевой кислоты) ускоряют биотрансформацию местных анестетиков, т.е. укорачивают длительность анестезии.

Необходимо уточнить, систематически ли пациент принимает противосудорожные препараты (карбамазепин, бензонал, фенлипсин). Для предотвращения возникновения приступа показан профилактический прием препарата.

Для профилактики больному с эпилепсией за 15-20 минут до операции необходимо ввести внутривенно 4 мл (20 мг) седуксена.

Особенности подготовки больного с психическими заболеваниями.

Прием данных пациентов возможен только в стадии стойкой ремиссии в присутствии родственников больного.

Особенности подготовки больного с заболеваниями паренхиматозных органов. Для данной группы больных необходимо подбирать менее токсичные анестетики и использовать их в минимальной терапевтической дозе.

Особенности подготовки больного с болезнями системы крови. высокий риск развития кровотечений. В в условиях гематологического стационара. с соблюдением принципов щадящей хирургии и тщательного гемостаза (использование местных гемостатических препаратов, таких как альвожил, колларгол, аминокапроновая кислота, гемостатическая губка и др.), а также ушивание раны).

При всех кровотечениях, кроме почечных, показан прием внутрь аминокапроновой кислоты (амфибрин, амикар)

Профилактика кровотечений - назначение преднизолона в начальной дозе 1 мг/кг сут. Гемостаз осуществляют путем тампонады лунки удаленного зуба, местного или внутривенного применения аминокапроновой кислоты, этамзилата (дицинона).

Особенности подготовки беременных женщин.

Для плановой санации ротовой полости беременной женщины целесообразно выбрать период времени между 13- и 32-й неделями беременности.

Период до 16-й недели (особенно 12-15-я недели) и последние недели перед родами (37-40-я недели) считаются «критическими периодами», когда повышен риск самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов. Экстренная стоматологическая помощь беременным женщинам должна оказываться в любые сроки с учетом у них сопутствующей патологии и аллергологического статуса.назначаются антибактериальные средства. соответствующих современных местных анестетиков без вазоконстрикторов.

седативные препараты только растительного происхождения (валериана, пустырник, новопассит в виде таблеток).

Дата добавления: 2015-08-17