Клинический разбор

Жалобы на боль в области надплечья, усиливающаяся при вдохе.

Пальпаторно резкое напряжение связок купола плевры, укорочение грудино-ключично-сосцевидной с одноимённой стороны. Пациент при вдохе включает её в процесс дыхания, торако-люмбальная диафрагма на этой же стороне расслаблена

Визуальная диагностика: Одно плечо расположено выше другого, а голова (и весь шейный отдел) совершила ротацию с флексией. В шейно-грудном отделе пальпируется ассиметричный спазм на уроне шейно-грудного перехода, а на уровне средне-шейного отела - гипермобильность

Что первично? Функциональный блок, укорочение связок, проблемы с легкими.

Проводим тест Атона-Фишера. Больной проводит экстензию шеи и ротацию головы: рука уходит в сторону и вниз. То есть ослабели флексоры и приводящие мышцы.

Мышечное тестирование: слабость mm.Biceps (флексор плеча), Supraspinatus, Deltoid=↓. Добавляем компрессию головы каудально, и сила мышц ещё больше уменьшилась (то есть усилилась компрессия).

Проверяем: поможет ли мануальная терапия в данной ситуации конкретному пациенту. Ведь у него есть выраженный блок шейного отдела и движения в нём резко ограничены, а пальпация резко болезненная в области блока за счёт мышечного спазма. По всем законам мануальной терапии положено устранять этот блок и восстанавливать объём движений.

Смещаем позвонок в одну сторону и тестируем силу мышц, миотатический рефлекс практически не определяется, и лечение этого блока по законам классической мануальной терапии привело бы к усилению проблемы. Смещаем в другую сторону, и сила мышц резко усилилась, при этом одновременно уменьшилась слабость торако-люмбальной диафрагмы с одноимённой стороны. При височном постукивании результат мышечного тестирования не изменился.

Заключение: функциональный блок первичен, и при его коррекции необходимо проводить в направлении, вызвавшем усиление мышцы.

После устранения функционального блока у больного сила в mm.Biceps (флексор плеча), Supraspinatus увеличилась.

Дата добавления: 2015-08-17