Читайте также:
|
Сроки прорезывания зубов, формирования зачатков и корней, созревания эмали
Молочные зубы
| Зубы | Сроки прорезывания, мес. | Сроки формирования корней | Начало рассасывания корней | Сроки рассасывания корней |
| I | 6 - 8 | +2 года | с 5-го года | в теч. 2-х лет |
| II | 8 - 12 | +2 года | с 6-го года | в теч. 2-х лет |
| III | 16 - 20 | +3 года | с 8-го года | в теч. 3-х лет |
| II | 8 - 12 | +2 года | с 6-го года | в теч. 2-х лет |
| V | 20 - 30 | +3 года | с 7-го года | в теч. 3-х лет |
Постоянные зубы
| Зубы | Сроки прорезывания | Сроки формирования корней | Окончательное "созревание эмали" | Закладка фолликулов |
| 5 - 6 | в 10 лет | в 1 - 3 года | на 5-м мес. внутриутробного развития | |
| 6 - 8 | в 10 лет | в 4 -5 лет | на 8-м мес. в/у развития | |
| 8 - 9 | в 10 лет | в 4 -5 лет | на 8-м мес. в/у развития | |
| 9 - 10 | в 12 лет | в 5 -6 лет | в 2 года | |
| 10 - 11 | в 13 лет | в 6 -7 лет | на 8-м мес. в/у развития | |
| 11 - 12 | в 12 лет | в 6 -7 лет | в 3 года | |
| 12 - 13 | в 15 лет | в 7 -8 лет | в 3 года |
Для детей грудного возраста количество прорезавшихся зубов – это один из объективных критериев, по которому оценивается состояние здоровья малыша. Сроки прорезывания зубов и очередность их появления могут значительно варьировать. Так, первый зуб может появиться уже в возрасте 1 месяца либо 1 года, но чаще все-таки это происходит на 6-8-м месяце жизни. Для подсчета числа молочных зубов (N) в зависимости от возраста пользуются формулой: N = n-4, где n – число месяцев жизни ребенка. Так, в возрасте 12 месяцев малыш должен иметь 8 зубов.
Признаки физиологического прорезывания зубов
· Прорезывание зубов в определенные средние сроки
· Парность прорезывания
· Прорезывание зубов в определенном порядке
Причины запоздалого прорезывания зубов:
· рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена;
· снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
· нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
· тяжелые нарушения питания;
· хронические инфекции;
· наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;
Затрудненное прорезывание зубов с повышением температуры тела, катаральными явлениями, нарушением пищеварения обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием. Поэтому появление у малыша таких симптомов во время прорезывания зубов требует обязательного врачебного осмотра и наблюдения!
Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:
· Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.
· Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);
· Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
· Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
· Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;
· Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
· Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.
· Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.
По материалам Рунета, подготовил Акулович Андрей
http://www.medicus.ru
Настоящая работа по части анатомии отдельных зубов носит обзорный характер как по содержанию, так и по изображению. Она нацелена на практику врача-эндо-донтиста. За основу рисунков взяты модифицированные нами разработки FYHarty (1979). Представлены данные о длине зубов, числе основных и дополнительных каналов, апикальных дельтовидных разветвлениях, положении апикального отверствия по отношению к апексу, возрастных изменениях и основных вариантах зубов (КБер, 1995; Д.Grееп,1973; L.Y.Grossman, 1974; P.H.A.Guldener, K.J.Langeland, 1987; J.Y.Yngle, J.F.Taintor, 1985;L. Tronstad, 1991; F.Vertucci et al,1984; FWeine, 1976; EWilcox, 1989). На рисунках также изображены полости доступа к корневым каналам. Рисунок каждого зуба представлен наиболее часто встречающимся вариантом и содержит минимум 5 проекций. На рис. 1 эти проекции пронумерованы. 1 - Продольный разрез зуба в мезиодистальном направлении, вид зуба обычно с язычной стороны. 2 - Продольный разрез зуба в вестибулолингвальном направлении, вид зуба с мезиальной стороны; в этой проекции представлен естественный наклон зуба по отношению к горизонтальной плоскости. 3 - Вид зуба (коронки) сверху. 4 - Горизонтальный срез зуба на уровне его шейки: форма пульпарной камеры и устья корневых каналов. 5 - Горизонтальный срез корня (ей) на уровне 3 мм от апекса. 6 - Иногда представлен дополнительный вариант данного зуба. Сплошной линией изображена полость зуба сразу после полного формирования корня (бежевый цвет), черным цветом представлена полость зуба в старческом возрасте. Прерывистой линией изображены наружные и внутренние очертания полости доступа.  ВЕРХНИЙ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ (левый) Длина зуба: средняя - 24 мм, размах 18-29 мм Число каналов 1-100% Латеральные каналы - 24% Апикальные дельтовидные разветвления - 1% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 80% 1-2 мм от апекса - 20% Примечание: канал в 75% прямой. Если он отклоняется, то чаще в вестибулярном или дистальном направлении. Имеется устьевое сужение, которое часто не легко найти.  ВЕРХНИЙ БОКОВОЙ РЕЗЕЦ (левый) Длина зуба: средняя - 23 мм, размах 17-29 мм Число каналов 1-100% Латеральные каналы - 26% Апикальные дельтовидные разветвления 3% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 90% 1-2 мм от апекса - 10% Примечание: канал только в 30% прямой. В 50% канал отклоняется дистально. Имеется выраженное устьевое сужение.  ВЕРХНИЙ КЛЫК (левый) Длина зуба: средняя - 27 мм, размах 20-38 мм Число каналов 1-100% Латеральные каналы - 30% Апикальные дельтовидные разветвления - 3% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 70% 1-2 мм от апекса - 30% Примечание: прямой корневой канал имеет место в 40% случаев, дистальное отклонение его - в 32% и в 13% - вестибулярное. ВЕРХНИЙ ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР (левый)  Длина зуба: средняя - 21 мм, размах 17-26 мм Число каналов 1-12%, 2-86%, 3-2% Латеральные каналы 49,5% Апикальные дельтовидные разветвления 3% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 95% 1-2 мм от апекса - 5% Примечание: наиболее частый вариант зуба встречается с двумя дивергирующими корнями до 60%. Однокорневой вариант с одним или двумя, заканчивающимися одним апикальным отверстием каналами, встречается в 18%. Дно полости зуба часто оказывается значительно ниже шейки. Такое его положение не меняется с возрастом вследствие отложения вторичного дентина. ВЕРХНИЙ ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР (левый)  Длина зуба: средняя - 22 мм, размах 17-26 мм Число каналов 1-52%, 2-48% Латеральные каналы - 60% Апикальные дельтовидные разветвления - 15% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 75% 1-2 мм от апекса - 25% Примечание: во всех руководствах основной вариант В5 представлен как однокорневой и одноканальный зуб. У жителей Твери и, видимо, других местностей 2 канала наблюдается почти в половине случаев. Этот факт недооценивается и является причиной серьезных, не укладывающихся в рентгенологическую картину осложнений. По Ingle с соавт. (1985) один или два канала, заканчивающихся одним апикальным отверстием, встречаются в 75%, а в остальных случаях в зубе находятся раздельные каналы. Искривление канала по типу байонета наблюдается в 21%, дистальное отклонение корня - в 27%. Как и в В4 - низкое положение дна пульпарной камеры. ВЕРХНИЙ ПЕРВЫЙ МОЛЯР (левый)  Длина зуба: средняя - 21мм, размах 17-26мм. Число каналов 3-70%, 4-29%, 5-1%
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Источник: Журнал "Клиническая стоматология" №2 1997 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 Все материалы
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отвечая нуждам эндодонтии, современная довольно обширная литература по морфологии зубов характеризуется все большей детализацией. Встречающиеся противоречия связаны с рассовыми, географическими и, конечно, возрастными вариациями. Последние только начинают разрабатываться анатомами. Каких-либо половых различий строения зубов пока не установлено. Успехи отечественных стоматологов в области анатомии эндодонта невысоки, о чем свидетельствует учебная литература, где описание полости зуба сводится, как правило, к указанию на то, что "полость зуба повторяет контуры коронки и корня зуба" (Ма-гид ЕА. с соавт.,1996). Во всех учебниках опускаются данные о частом (до 50%) наличии второго канала во втором верхнем премоляре, нижних резцах, щечно-мезиалъном корне верхних моляров и дисталъном корне нижних моляров. Исключение составляют работы Аболмасова НГ. (19б7) и Клюева Б.С. (1972), где рассматривается большой материал по анатомии пульпарной камеры и корневых каналов всех зубов с позиций стоматолога-ортопеда. Мы давно интерпретировали эти данные для обучения эндодонтии. БУКВЕННЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ: В - вестибулярная, Д - дистальная, М- мезиальная, Я- язычная поверхности. Рисунок каждого зуба левой половины нижней челюсти представлен наиболее часто встречающимся вариантом в 5 проекциях. На рис. 1 эти проекции пронумерованы. 1. Продольный разрез зуба в мезио-дистальном направлении, вид зуба с язычной стороны; в этой проекции представлен естественный наклон зуба по отношению к вертикальной (горизонтальной) плоскости. 2. Продольный разрез зуба в вестибуло-лингвальном направлении, вид зуба с мезиальной стороны; в этой проекции представлен естественный наклон зуба по отношению к вертикальной (горизонтальной) плоскости. 3. Вид зуба (коронки) сверху. 4. Горизонтальный срез зуба на уровне его шейки: форма пульпарной камеры и устья корневых каналов. 5. Горизонтальный срез корня (ей) на уровне 3 мм от апекса. 6. Иногда представлена какая-либо одна проекция другого варианта строения данного зуба в эндодонтическом аспекте. Сплошной линией изображена полость зуба сразу после полного формирования корня (бежевый цвет); черным цветом представлена полость зуба в пожилом возрасте. Прерывистой линией изображены наружные и внутренние очертания полости доступа. НИЖНИЙ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ (ЛЕВЫЙ)  Длина зуба в мм: средняя - 21, размах - 17-25 Число и названия каналов 1 канал - 65% Латеральные каналы - 20% Апикальные дельтовидные разветвления - 5% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 90% 1-2 мм от апекса -10% 2 канала - 35%, губной, язычный 2 канала 1 отверстие - 27% 2 канала 2 отверстия - 8% Примечания: два канала, располагающихся в вестибулооральном направлении, нередкое явление в нижних резцах. Хорошо запломбированный один канал на рентгенограмме маскирует ненайденный при явном прогрессировании периапикальной патологии. Следует учитывать, что язычный канал располагается довольно близко к язычной поверхности. Поэтому полость доступа, чтобы захватить язычный канал, должна опускаться к шейке зуба. Если канал один, его форма в апикальной трети щелевидная, если два - округлая. НИЖНИЙ ВТОРОЙ РЕЗЕЦ (ЛЕВЫЙ)  Длина зуба в мм: средняя -22, размах-17-27 Число и названия каналов 1 канал - 57% Латеральные каналы -18% Апикальные дельтовидные разветвления - 6% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 90% 1-2 мм от апекса -10% 2 канала -43%, губной, язычный 2 канала 1 отверстие -14% 2 канала 2 отверстия - 29% Примечания: при разработке полости доступа необходимо учитывать вестибуло-осевой у первого, второго, третьего и мезио-осевой наклон у второго и третьего нижних зубов. Вестибуло-осевой наклон и выраженная кривизна вестибулярной поверхности может вести к включению в полость доступа режущего края нижних передних зубов. Основное различие между HI и Н2 количественное: большая величина последнего и большая частота у него второго канала. НИЖНИЙ КЛЫК (ЛЕВЫЙ)  Длина зуба в мм: средняя - 26, размах - 20-28 Число и названия каналов 1 канал -85% Латеральные каналы - 30% Апикальные дельтовидные разветвления - 8% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 95/6 0-2 мм от апекса - 5% 2 канала - 15/6, губной, язычный 2 канала 1 отверстие - 9% 2 канала 2 отверстия - 6% Примечания: корневой канал прямой и может давать искривления в апикальной части латерально в 20% и/или лабиально в 7%. Канал в устьевой и средней трети овальный и сжат в мезиодистальном направлении. Ось канала, как и у нижних резцов, проходит через режущий край, особенно у пожилых, что может потребовать его включения в полость доступа. Очертания полости доступа вытянуты в гингиво-резцовом направлении. НИЖНИЙ ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР (ЛЕВЫЙ)  Длина зуба в мм: средняя -21, размах - 17-26 Число и названия каналов 1 канал - 80% Латеральные каналы - 44% Апикальные дельтовидные разветвления -6% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 80% 1-2 мм от апекса - 20% 2 канала -19%, щечный, язычный 2 канала 1 отверстие - 5% 2 канала 2 отверстия -14% 3 канала - 1% Примечания: окклюзальная поверхность из-за слабо выраженного язычного бугра резко наклонена язычно, что может привести к перфорации щечной поверхности корня при непростом поиске пульпарной камеры. Хорошо выражен щечный рог. Пульпарная камера и канал овальной формы, сдавлены в мезио-дистальном направлении. Искривление апикальной части чаще всего в дистальную сторону (37%). Следует учитывать, что довольно часто встречаются каналы IV класса по Weine. По Vertucci (1978) такой вариант имеет место в 24 % случаев. НИЖНИЙ ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР (ЛЕВЫЙ)  Длина зуба в мм: средняя - 22, размах-17-27 Число и названия каналов 1 канал -97% Латеральные каналы - 48% Апикальные дельтовидные разветвления - 3% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса -65% 1-2 мм от апекса - 30% 2 канала - 3%, щечный, язычный 2 канала 1 отверстие -1% 2 канала 2 отверстия - 2% Примечания: пульпарная камера и корневой канал овальной формы, сдавлены в мезио-дистальном направлении. Канал прямой, но может иметь изгиб в апикальной трети дис-тально в 40% или/и вестибулярно в 10%. Апикальное отверстие в 5% может находиться в 3 мм от апекса. Учитывая небольшой дистальный наклон зуба и частую дистальную кривизну корня, следует формировать полость доступа с мезиальным смещением. В полости зуба выражено устьевое сужение. НИЖНИЙ ПЕРВЫЙ МОЛЯР (ЛЕВЫЙ)  Длина зуба в мм: средняя - 22, размах -17-27 Число и названия корней и каналов 3 канала -87%: мезиалъно-щечный, мезиалъно-язычный, дисталъный каналы Мезиальный корень: 2 канала 1 отверстие - 40% 2 канала 2 отверстия - 60% Латеральные каналы - 45% Апикальные дельтовидные разветвления - 10% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 80% 1-2 мм от апекса - 20% Дистальный корень: Латеральные каналы- 30% Апикальные дельтовидные разветвления -14% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса -65% 1-2 мм от апекса - 35% 4 канала -13% Дистальный корень: дисталъно-щечный, дисталъно-язычный каналы 1 канала 1 отверстие - 62% 2 канала 2 отверстия - 38% Примечания: пульпарная камера находится в мезиальных 2/3 коронки, имеет трапецевидную форму с более широкой мезиальной, чем дистальной частью. Дно камеры выпукло и расположено ниже шейки зуба. Устье мезиально-щечного канала находится под верхушкой соответствующего бугра. Устье мезиально-язычного канала расположено между соответствующим бугром и центральной окклюзионной бороздой. Устье дистального канала проецируется почти на перекрест окклюзионных борозд. Квадратная форма пульпарной камеры указывает на необходимость поиска второго дистального канала. Мезиальные каналы часто (84%) имеют дистальное искривление. Мезиально-язычный канал несколько больше в диаметре и прямее, чем мезиально-щечный. НИЖНИЙ ВТОРОЙ МОЛЯР (ЛЕВЫЙ)  Длина зуба в мм: средняя -21, размах -17-26 Число и название корней и каналов 1 канал -5% 3 канала - 85% мезио-щечный, мезио-язычный и дисталъный каналы Мезиальный корень: 2 канала 1 отверстие - 56% 2 канала 2 отверстия - 44% Латеральные каналы - 50% Апикальные дельтовидные разветвления - 6% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 80% 1-2 мм от апекса- 20% Дистальный корень: Латеральные каналы - 34% Апикальные дельтовидные разветвления - 7% Апикальное отверстие: 0-1 мм от апекса - 65% 1-2 мм от апекса- 35% 4 канала -10% Дистальный корень: дисталъно-щечный дисталъно-язычный каналы 1 канала 1 отверстие - 63% 2 канала 2 отверстия - 37% Примечания: все положения, представленные в примечаниях к Н6, относятся и к Н7. Устья мезиальных каналов Н7 могут начинаться из общего щелевидного отверстия. Оба нижних моляра имеют значительный наклон в язычную сторону при почти горизонтальном положении окклюзионных поверхностей. Это иногда ведет к перфорации зуба с язычной стороны.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Источник: Журнал "Клиническа |
| верхняя челюсть | |||
| зуб | кол-во каналов | высота коронки | длина корней |
| 10,5 | 12,5-13,3 | ||
| 9,0 | 12,9-16,5 | ||
| 9,5-10,0 | 16,5-18,1 | ||
| 1-9%; 2-85%; 3-6% | 8,5 | 12,5-14,5 | |
| 1-75%; 2-24%; 3-1% | 8,5 | 12,5-14,6 | |
| 3-41%; 4-57%; 5-2% | 7,5 | 12,5-14,5 | |
| 1-1%; 2-2%; 3-57%; 4-40% | 7,0 | 11,5-13,8 | |
| нижняя челюсть | |||
| зуб | кол-во каналов | высота коронки | длина корней |
| 1-70%; 2-30% | 9,0 | 12,0-12,5 | |
| 1-57%; 2-43% | 9,0-9,5 | 12,0-14,0 | |
| 1-94%; 2-6% | 10,0-11,0 | 14,9-15,5 | |
| 1-73,5%; 2-26%; 3-0,5% | 7,5-8,5 | 14,0-14,7 | |
| 1-85,5%; 2-13%; 3-0,5% | 8,0 | 14,0-15,6 | |
| 2-7%; 3-64%; 4-29% | 7,5 | 13,5-14,8 | |
| 1-3%; 2-13%; 3-77%; 4-7% | 7,0 | 13,0-14,3 |
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 592 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| I. Оештыру. | | | СПИСОК основных ВОЕННЫХ ИНТЕРВЕНЦИЙ, тайных операций и РАЗЛИЧНЫХ ВОЕННЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ США. 1 страница |
Длина зуба: средняя - 21 мм, размах 17-26 мм