Лицевое предлежание

Различают первичное и вторичное лицевое предлежание. Первичное возникает во время беременности при наличии врожденной опухоли щитовидной железы плода и встречается очень редко. Вторичное лицевое предлежание возникает в процессе родового акта (переход лобного предлежания в лицевое по мере продвижения головки).

Диагноз лицевого предлежания предположительно ставится при наружном акушерском исследовании: над входом в малый таз с одной стороны пальпируется выступающий подбородок, с другой – ямка между затылком и спинкой, сердцебиение плода лучше выслушивается со стороны грудки. Окончательный диагноз основывается на данных влагалищного исследования, при котором определяются подбородок, ротик, носик, глазницы плода.

Биомеханизм родов при лицевом предлежании включает четыре момента.

I момент: головка вступает во вход в малый таз лицевой линией (идет от лобного шва по спинке носа к подбородку) в поперечном или слегка косом размере и совершает разгибание. Проводной точкой становится подбородок.

II момент: головка опускается в полость малого таза и совершает поворот затылком кзади (подбородком кпереди). На тазовом дне иногда поворот заканчивается.

III момент: после прорезывания подбородка и ротика головка фиксируется областью подъязычной кости (точка фиксации) к нижнему краю симфиза и совершает сгибание, при этом рождаются нос, лоб, темя и затылок.

IV момент: внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

Прорезывание головки через вульварное кольцо происходит вертикальным размером (9,5 см, окружность 32 см).

Родовая опухоль располагается на половине лица, обращенной кпереди, главным образом на подбородке, губах. Конфигурация головки резко долихоцефалическая. Новорожденный первые дни лежит с разогнутой головкой.

Дата добавления: 2015-08-20