Лобное предлежание

Лобное предлежание встречается редко (в 0,021% случаев по отношению ко всем родам) и обычно является переходным от переднеголовного к лицевому.

Заподозрить лобное предлежание можно при проведении наружного акушерского исследования. При пальпации головки с одной стороны прощупывается острый выступ (подбородок), с другой – угол между затылком и спинкой плода. Сердцебиение выслушивается лучше со стороны грудки. Однако точный диагноз можно установить только при влагалищном исследовании: во входе в малый таз прощупывается лобный шов, двигаясь по которому с одной стороны можно достичь передний угол большого родничка, а с другой – надбровные дуги, края глазниц, корень носа.

Биомеханизм родов при лобном предлежании включает пять моментов.

I момент: головка плода вступает во вход в малый таз лобным швом в поперечном или слегка косом размере и совершает разгибание. Проводной точкой становится лоб.

II момент: опускаясь в полость малого таза, головка совершает поворот затылком кзади, заканчивающийся в плоскости выхода. При врезывании из половой щели появляются лоб, корень носа и часть темени.

III момент: головка фиксируется к нижнему краю симфиза верхней челюстью (I точка фиксации) и совершает сгибание, при этом рождается часть темени и затылок.

IV момент: головка фиксируется к копчику затылочным бугром (II точка фиксации) и совершает разгибание. В этот момент рождается лицо и подбородок.

V момент: внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

Учитывая большую опасность для роженицы, обусловленную клиническим несоответствием размеров головки плода и таза, неблагоприятные исходы для плода, лобное предлежание является показанием к операции кесарева сечения.

Дата добавления: 2015-08-20