Перинатальная смертность в Российской Федерации. Причины и факторы, влияющие на уровень перинатальной смертности.

Различают три периода перинатальной смертности: антенаталь­ный (38,6%), интранатальный (46,6%) и постнатальный (14,8%).

Урвень перинатальной смертности колеблется от 5—7 до 30—35 на 1000 родившихся (в странах Европейского региона). Пе­ринатальная смертность дает суммарную характеристику мертво-рождаемости и ранней смертности новорожденных, которые мо­гут рассчитываться и отдельно.

Мертворождаемость (в %) =мертворожденные/ общее число родившихся живыми и мертвыми*1000

Основными причинами перинатальной смертности являются: асфиксия, родовая травма, врожденные аномалии развития, гемо­литическая болезнь, внутриутробные пневмонии и инфекции пло­да. На уровень перинатальной смертности влияют социально-био­логические факторы (возраст матери, порядковый номер родов, пол и масса плода, наличие абортов в анамнезе, состояние здоровья матери во время беременности и др.), социально-экономические (условия труда беременной, семейное положение, материальное положение и др.), а также уровень и качество медицинской помо­щи беременным женщинам и новорожденным.

Дальнейшее снижение перинатальной смертности связано с совершенствованием качества медицинской помощи беременным и новорожденным с учетом перечисленных факторов. Необходимо дифференцированное обслуживание в женской консультации и родильном доме беременных с повышенной вероятностью патоло­гии в родах (так называемые группы риска) и перинатальной смерт­ности их детей.

Значение изучения заболеваемости для деятельности органов и учреждений здравоохранения, информационно-аналитическое обеспечение деятельности учреждений здравоохранения и роль медицинских работников в учете и анализе заболеваемости.

Заболеваемость – частота, уровень, распространённость заболеваний всех вместе взятых или каждого в отдельности как среду всего населения, так и в его отдельных группах как на всей территории РФ, так и по её отдельным регионам, взятых за определённые промежутки времени.

Значение:

1. Важнейший показатель здоровья

2. Характеристики деятельности врача

3. Для планирования медицинской сети и кадров

4. Экономический критерий

5. Влияние на продолжительность жизни

6. Необходимость создания специализированных видов медицинской помощи

7. Критерий эффективности или неэффективности систем охраны здоровья

8. Разработка программ профилактики

9. Территориальные программы

Заболеваемость (incidence) - Частота вновь выявленных заболеваний (первичная заболеваемость); Впервые в жизни диагностированное заболевание в течении определенного периода (год).

Болезненность (prevalence) - Распространенность или частота всех болезней (общая заболеваемость); Все заболевания населения, имеющие место за определенный период: острые, хронические новые и известные ранее.

Патологическая пораженность (point prevalence)- Частота заболеваний, выявленных при осмотре (контингент больных на определенную дату или вновь выявленные больные; Частота или распространенность всех заболеваний как впервые выявленных в данном году (первичная заболеваемость), так и хронических заболеваний, выявленных ранее, но по поводу которых больные обратились в текущем году.

Значение изучения заболеваемости

Одной из обязанностей врача лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и центров санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) являются:.

1. регистрация,

2. учет, данных о заболеваемости.

3. анализ

Показатели заболеваемости:

1. Уровень заболеваемости (инт.),

2. структура заболеваемости (экстен.).

Рассчитываются для характеристики состояния здоровья населения в целом или его отдельных групп (по возрасту, полу, по профессии, социального статуса и.д.р.)

Заболеваемость населения России (состояние и тенденции). Значение анализа первичной заболеваемости и распространенности для совершенствования организации и качества медицинской помощи.

Особенности и тенденции:

1. Отмечается рост показателей общей и первичной заболеваемости:

(за последние 5 лет первичная заб- ть увеличилась на 12%, а общая – на 15%); наиболее быстрыми темпами растут: врожденные аномалии и пороки развития в 1,5раза, болезни мочеполовой системы в 1,4 раза, болезни системы кровообращения в 1,3 раза, болезни нервной системы и органов чувств в 1,2 раза.

2. Рост показателей общей заболеваемости отмечается во всех возрастных группах и составляет случаев на 1000: у детей –1829.8; у подростков – 1511,4; у взрослых – 1188,2. Рост показателей отмечается практически по всем классам болезней. Структура общей заб-ти:

a) у детей: 1м.- б-ни органов дыхания (от 50%), 2м. – б-ни органов пищеварения (7,1%), 3 м. - б-ни глаза - (5,4%);

b) у подростков: 1м.- б-ни органов дыхания (34%), 2м. – б-ни глаза - (9,7%); 3 м. - б-ни органов пищеварения (9%);

c) у взрослых: 1м.- б-ни органов дыхания (19%), 2м. – б-ни системы кровообращения - (14,7%); 3 м. -б-ни органов пищеварения (8,3%);

3. Наибольшие темпы роста заболеваний за год:

- с хроническим течением: среди БСК (б-ни с повышенным кровяным давлением –на 12%, цереброваскулярных болезнях – на 5,6%); среди новообразований (почки- на 5%, кожи –на 4,3%, прямой кишки –на 3.4%)

- социально-значимых болезней: распространенность туберкулеза –на 5,7%, болезней передаваемых половым путем (гонореи- на 1%), грибковыми заболеваниями.

- с психическими расстройствами: на 5%.

4. Отмечается омоложение многих хронических заболеваний (БСК, новообразования), а также социально-значимых болезней и психических расстройств (туберкулез, сифилис, токсикомании и наркомании);

5. Увеличивается доля больных, имеющих сочетанную патологию (более 2 диагнозов в году);

6. Произошли изменения в проявлении многих заболеваний: увеличивается число стертых, атипично протекающих болезней, что затрудняет быструю диагностику и лечение заболеваний.

Дата добавления: 2015-08-20