Задача № 48.

Больная С, 48 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей. Анамнез: менструация с 13 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28-30 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет. Было двое родов и два медицинских аборта. Гинекологические заболевания отрицает. Последние полтора года отмечает нарушение менструального цикла: месячные стали приходить с задержкой от 5 до 10 дней, продолжаются до 7-10 дней. Четыре месяца назад было кровотечение, остановленное с помощью сокращающих матку средств. Две недели назад после двух месяцев отсутствия менструации началось кровотечение, которое продолжается до настоящего времени, периодически уменьшаясь и вновь усиливаясь.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Телосложение правильное, питание повышено с избыточным отложением подкожной клетчатки на животе и бедрах, кожные покровы бледные. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Пульс 78 уд/мин. АД 140/90 мм рт. ст. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей. При осмотре в зеркалах патологии не выявлено. Шейка цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, из цервикального канала умеренные кровянистые выделения. Вагинально: матка в правильном положении, не увеличена, обычной консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Влагалищные своды глубокие, параметрии свободные.

Задание:

1. Предполагаемый диагноз?

2. Тактика ведения больной?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

5. От чего будет зависеть дальнейшая тактика ведения больной?

6. Основные этапы диспансеризации населения. Показатели объема, качества и

эффективность диспансеризации.

Дата добавления: 2015-08-03