Читайте также:
|
для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
1. Диагноз основной: рак пищевода.
Осложнения: кровотечение, анемия.
Сопутствующий: ИБС, стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь (анамнестически). Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, трофическая язва правой голени.
2. Эзофагоскопия с биопсией опухоли, цитологическое исследование промывных вод и соскобов со слизистой пищевода.
3. Лечение оперативное. Обоснованием оперативного лечения является отсутствие признаков запущенности процесса (2 стадия, Т2N02 М0) и тяжелых сопутствующих заболеваний.
4. Химические ожоги и их последствия (эзофагиты, язвы, рубцовые изменения), ахалазия кардии (кардиоспазм), лейкоплакия пищевода, папилломы, дивертикулы пищевода.
5. Осиплость голоса, симптом Горнера, полная непроходимость пищевода, наличие пищеводно-плеврального свища, увеличенные подключичные л/узлы.
6. Резекцию пищевода с одномоментным наложением внутригрудного пищеводно-желудочного анастомоза под дугой аорты. Доступы: абдоминальный чрездиафрагмальный по Савиных, комбинированный абдомино-торакальный, торакальный.
7. Паллиативные операции: реканализация опухоли лавсановым протезом (эндопротезирование), наложение гастростомы.
8. Часто опухоли этой локализации (особенно верхней трети) неоперабельны. Две основные операции: 1) экстирпация пищевода по Тореку с последующей эзофагопластикой; 2) резекция пищевода с одномоментным внутриплевральным эзофагогастроанастомозом (операция Льюиса).
10. У больной - посттромботическая болезнь, хроническая венозная недостаточность. Опасность этой патологии в возможности потенцирования послеоперационных тромбоэмболических осложнений, поэтому необходима специфическая и неспецифическая профилактика этих осложнений.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10 | | | СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11 |