Измерение диффузионной способности

В клинической практике используются три метода измерения диффузионной способности легких (DLCO), основанные на определении концентрации СО: (1) ме­тод устойчивого состояния, (2) метод одиночного вдоха и (3) метод возвратного дыхания. Метод одиночного вдоха применяется наиболее широко.

При этом методе человек вдыхает газовую смесь с низким содержанием СО и очень незначительным количеством инертного газа гелия (рис. 9-6). В конце вдоха пациент задерживает дыхание на 10 с. В течение выдоха газ анализируется на содер­жание СО и гелия. Во время задержки дыхания некоторое количество СО диффун­дирует из альвеол в кровь. Это количество может быть рассчитано, исходя из содер­жания СО в альвеолярном газе в начале и в конце 10-секундной задержки дыхания. Градиент диффузии СО представляет собой разницу между средними величинами Рсо в альвеолах и капиллярах. Средним капиллярным Рсо пренебрегают из-за его ничтожной величины, принимая его равным нулю (раздел "Диффузия газов").

Средняя альвеолярная концентрация СО в начале задержки дыхания определя­ется по разведению вдыхаемого гелия. В силу того, что гелий - инертный газ, кото­рый не поглощается легочной тканью или кровью, уменьшение его начальной кон-

Рис. 9-5. Сопротивления диффузии. 1/f)L может быть представлено как общее сопротивление диффузии. Оно состоит из двух компонентов: (1) мембранного (1/1)м) и (2):>рит-роцитарпого (1/6 х Vc). Последний зависит от скорости реакции газа с гемоглобином (9) и объема крови в легочных капиллярах (Vc)

центрации пропорционально объему легких (плюс внутренний объем установки), в котором распределяется СО, т. е. "альвеолярному" объему:

FEHe ^

рАСО„_ач =---------х FlCO,

FlHe

[9-8]

где: РАСО_нач — альвеолярная концентрация СО в начале задержки дыхания,

РЕНе — концентрация Не в выдыхаемом воздухе,

FlHe — концентрация Не во вдыхаемом воздухе,

FlCO — концентрация СО во вдыхаемом воздухе.

Отсюда, измеряя количество СО, перенесенное через легкие в единицу време­ни (V(i), среднюю альвеолярную концентрацию СО и среднюю капиллярную кон­центрацию СО, можно, используя уравнение [9-3], рассчитать DLCO.

В клинической практике DLCO рассчитывают из следующего уравнения:

DLCO-I" ^VAX6° Lfln ^РАС°нан-1

L-'LX/vJ —, ---------------г------------------- X ||)------------------ ГО Ql

(Рв - 47) х время] [_ расо_кон._г ^{[ J}

где: va — альвеолярный объем,

Рв — барометрическое давление,

время — время задержки дыхания,

РАСО _нач — альвеолярная концентрация СО в начале задержки дыхания,

РАСО _кон — альвеолярная концентрация СО в конце задержки дыхания.

Дата добавления: 2015-08-02