Случай 1. Мужчина в возрасте 55 лет жалуется на одышку в течение года

Мужчина в возрасте 55 лет жалуется на одышку в течение года. Он много курит, постоянно кашляет, отхаркивая каждое утро белую мокроту объемом в не­сколько столовых ложек. По словам больного, у него здоровое сердце, но он подо­зревает у себя эмфизему. При аускультации выявляется диффузное ослабление дыхания. Рентгенограмма грудной клетки выявляет вздутие легких, но в остальном она без патологических изменений. Результаты спирометрии показаны в таблице 4-2. Они получены до и после ингаляции бронходилататора.

Таблица 4-2. случай 1: тесты функции легких

Таблица 4-3. случай 2: тесты функции легких

Тест функции легких	До бронходилататора фактическая % должной величина величины	После бронходилататора фактическая изменение величина в %
В/С(л)	4.0		4.2
РБЛ(л)	2.4		2.9
РВЛ/FVC %
FEF25%_75% (л/с)	2.0		2.4
Р1Р25%-75%(Л/С)	4.0		4.4
MW (л/мин)

Исходная спирометрия выявляет умеренную обструкцию ВП, на что указывает пониженное отношение FEVj/FVC % (60 %). FVC не изменена. Следовательно, у больного обструктивная болезнь легких. В ее основе может быть какой-либо обра­тимый процесс, например бронхиальная астма, либо необратимый, такой как эмфи­зема. Нельзя исключить эндобронхиальное повреждение, например внутригрудную опухоль. Для дифференциальной диагностики была применена ингаляция бронхо­дилататора. Повторная спирометрия выявила выраженную обратимость обструк­ции ВП, на что указывает увеличение FEV} на 20 %. Это служит надежным призна­ком наличия у больного бронхоастматического компонента. Обратимость обструк­ции, по данным спирометрии, свидетельствует о благоприятном прогнозе и позво­ляет предположить, что эффект бронхорасширятощей терапии будет положитель­ным.

Дата добавления: 2015-08-02