Лечение

I. Консервативное лечение, проводимое с гемостатической целью:
1. Холод, лед на живот.
2. Гемотрансфузия.
3. Атропин 0,1% для снижения секреции желудочного сока, подкожно.
4. Строгий постельный режим.
5. Соблюдение диеты (питание дробное и частое (4-6 раз в сутки),

Молочные продукты фактически вредны, т.к. увеличивают секрецию кислоты, возможно, за счет стимуляции высвобождения гастрина кальцием и белком. Кофеин и алкоголь стимули-рует секрецию кислоты желудком и должны быть исключены в острых случаях, необходимо прекратить курение.
II. Оперативное лечение: Лапаратомия. Гастротомия. Прошивание язвы.

Обоснование оперативного вмешательства: Наличие язвенной болезни осложненной крово-течением у больной, продолжающееся кровотечение, что было выявлено при повторной ФГДС.
Обезболивание: Эндотрахеальный наркоз.

Протокол операции от 7.02.08г.

Верхняя срединная лапаратомия, ревизия: желудок и 12-типерстная кишка обычных разме-ров. Стенки визуально не изменены. Пальпаторно язва не определяется, окончательная реви-зия передней, задней стенок средней трети желудка, по большой и малой кривизне. В сред-ней трети тела желудка подозрение на наличие инфильтрата. Поперечная гастротомия, по малой кривизне: обнаружена язва диаметром 0,3х0,4 см с глубоким дном, покрытая фибри-ном, на дне язвы сосуд диаметром 1 мм, околоязвенного инфильтрата нет.
Находка расценена как острая язва. Показаний к резекции нет. Язва прошита.
Гастротомное отведение ушито 2-ух рядными швами, сторожевой дренаж к
Винслову отверстию. Послойное ушивание раны.

Дата Тутром Твечером Текст дневника Назначения
3.02.08г 36.80 0С 36.7 0С Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 130 / 80 мм.рт.ст., пульс 74 уд. / мин. Диета № 1а.
Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетке 1 раз в день.
Витамин В6 - 1 мл в / м.
Физиотерапия (КВЧ).
4.02.08г 36.700С 36.6 0С Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 135 / 85 мм.рт.ст., пульс 74 уд. / мин. Диета № 1а. Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетке 1 раз в день.
Витамин В6 - 1 мл в / м.
Физиотерапия (КВЧ).
5.02.08г 36.9 0С 36.8 0С Жалобы на неинтенсивные, ноющие боли в левой подвздошной области. Состояние удов-летворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, умеренно болезненный в левой подвздошной области. Отёков нет. АД - 125 / 80 мм.рт.ст., пульс 72 уд./ мин. Диета № 1а. Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетке 1 раз в день.
Витамин В6 - 1 мл в / м.
Подготовка к фибросигмоскопии.
Физиотерапия (КВЧ).
6.02.08г 36.7 0С 36.8 0С Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 129 / 81 мм.рт.ст., пульс 73 уд. / мин. Диета № 1а. Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетке 1 раз в день.
Витамин В6 - 1 мл в / м.
Физиотерапия (КВЧ).
7.02.08г 36.5 0С 36.7 0С Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 132 / 84 мм.рт.ст., пульс 75 уд. / мин. Диета № 1а. Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетке 1 раз в день.
Витамин В6 - 1 мл в / м.
Физиотерапия (КВЧ).
8.02.08г 36.7 0С 36.9 0С Жалобы на зубную боль. Состояние удовле-творительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 129 / 78 мм.рт.ст., пульс 77 уд. / мин. Диета № 1а. Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетке 1 раз в день.
Витамин В6 - 1 мл в / м.
Физиотерапия (КВЧ).
9.02.08г 36.8 0С 36.7 0С Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 134 / 79 мм.рт.ст., пульс 74 уд. / мин. Диета № 1а. Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетке 1 раз в день.
Витамин В6 - 1 мл в / м.
Удаление зуба.
Физиотерапия (КВЧ).
10.02.08г 36.6 0С 36.7 0С Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 130 / 85 мм.рт.ст., пульс 73 уд. / мин. Диета № 1а. Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетке 1 раз в день.
Витамин В6 - 1 мл в / м.
Физиотерапия (КВЧ).
11.02.08г 36.7 0С 36.8 0С Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный. Отёков нет. АД - 127 / 85 мм.рт.ст., пульс 70 уд. / мин. Диета № 1а. Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетке 1 раз в день.
Витамин В6 - 1 мл в / м.
Физиотерапия (КВЧ).

Дата добавления: 2015-08-02