Г) первая медицинская помощь

ПРИ ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ

Вывихом называют полное или частичное смещение концов костей, составляющих сустав, сопровождающееся разрывом суставной капсулы.

Наиболее частой причиной вывиха является травма или резкое сокращение мышц, а также комбинация этих факторов.

При осмотре пострадавшего необходимо всегда сравнивать поврежденный сустав со здоровым на противоположной стороне тела.

Для вывиха характерны следующие признаки:

- деформация области сустава - концы костей и вся конечность находятся в неестественном положении;

- различие в длине здоровой и поврежденной конечности: поврежденная конечность может быть как длиннее, так и короче здоровой;

- нарушение подвижности конечности, которая имеет тенденцию сохранять определенное вынужденное положение вследствие того, что окружающие сустав разорванные связки находятся в состоянии наименьшего натяжения и всякие попытки движения встречают сопротивление;

- нарушении функции (полное или неполное), причинами которого является неправильное положение суставных концов костей;

- боль, возникающая вследствие разрыва суставной капсулы, связок сустава и повреждения окружающих сустав мягких тканей; боль часто сочетается с ощущением онемения и покалывания в конечности, что связано со сдавливанием нервных стволов; боль прекращается сразу же после вправления вывиха.

При оказании ПМП следует помнить, что вывих может сочетаться с переломом одной или нескольких костей, составляющих сустав, а потому, не следует пытаться вправить вывих.

Первая медицинская помощь:

- предварительно придать конечности положение, наиболее удобное для пострадавшего; фиксируют поврежденный сустав, для чего используют мягкую шину, тугую повязку из косынки или бинта и т.д.;

- во всех случаях при вывихе следует оказывать ПМП, как и при переломе;

- проводят противошоковые мероприятия;

- постоянно наблюдать с помощью определения пульса за состоянием кровообращения в конечности ниже вывиха; в случае появления признаков его нарушения изменяют положение конечности.

Переломом называется нарушение целости кости, возникающее под влиянием внешней травмы или вследствие болезненных изменений кости и сопровождающееся обычно повреждением и других тканей: мышц, кровеносных сосудов, сухожилий, нервов.

Переломы бывают закрытые, при которых целость кожных покровов не нарушена, раны нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.

Для переломов характерны следующие признаки:

- боль и болезненность при дотрагивании непосредственно в области перелома;

- деформация - при переломе кости нарушаются нормальные очертания конечности; деформация может быть вызвана как смещением отломков кости по отношению к оси конечности, так и за счет припухлости, развивающейся в результате кровоизлияния в мышцы вокруг места перелома; при вколоченных переломах деформация может отсутствовать;

- нарушение функции: при переломах, как правило, нарушается функция конечности (отсутствие подвижности); однако в ряде случаев, например при переломе одной из парных костей голени или предплечья, а также при вколоченных переломах, функция конечности может сохраняться;

- ненормальная (патологическая) подвижность: подвижность конечности в местах, где нет сустава, является бесспорным признаком перелома; этот признак может отсутствовать при вколоченных переломах;

- крепитация (хруст) на месте перелома, возникающая за счет трения отломков костей друг о друга: наличие его является безусловным признаком перелома; однако не следует вызывать крепитацию специально, т.к. это может привести к повреждению мышц, кровеносных сосудов и нервных стволов в области перелома; крепитация ощущается как скрип под ладонью, положенной на область перелома - при легком движении поврежденной конечности.

Следует особо помнить:

- рассказ пострадавшего об обстоятельствах получения травмы может помочь в установлении диагноза перелома (например, пострадавший мог слышать хруст ломающихся костей);

- если это возможно, визуально сравнить поврежденную конечность с противоположной;

- во всех случаях сомнения в правильности диагноза следует оказывать помощь, как при переломе костей.

Дата добавления: 2015-08-10